糞便中および血漿中の小腸透過性およびメタボロームプロファイルは、糞便微生物叢移植試験に参加した活動性関節症性乾癬患者の臨床効果と関連する： FLORA試験からの探索的知見

糞便中および血漿中の小腸透過性およびメタボロームプロファイルは、糞便微生物叢移植試験に参加した活動性関節症性乾癬患者の臨床効果と関連する： FLORA試験からの探索的知見

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37736702/

Maja Skov Kragsnaesら、ACR Open Rheumatol. 2023.
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概要
目的 メトトレキサート治療を受けた活動性関節症性乾癬（PsA）における腸管透過性と糞便、血漿、尿のメタボロームプロファイル、および偽薬または糞便微生物叢移植（FMT）1回後の臨床効果との関連について検討した。

方法 この探索的研究は、FLORA試験コホートに基づくものであり、このコホートでは、少なくとも3ヵ月のメトトレキサート治療にもかかわらず、中等度から高度の末梢性PsA疾患活動性を有する31人の患者が、26週間の二重盲検1：1無作為化偽薬対照試験に組み入れられた。参加者は、胃カメラによる1回の健常ドナーFMT（n=15）または偽薬（n=16）を受ける群に無作為に割り付けられた。主要エンドポイントは26週までの治療失敗の割合であった。ベースライン時（n＝31）と26週目（n＝26）にラクチュロース対マンニトール比（LMR）試験を行い、小腸透過性を評価した。ベースライン時、4週目、12週目、26週目に採取した糞便、血漿、尿検体のメタボロームプロファイルを1H核磁気共鳴法を用いて測定した。

結果： 試験失敗者（n = 7）は、26週目において、反応者（n = 19）と比較してLMRが有意に高く（0.027 [0.017-0.33] vs. 0.012 [0-0.064], P = 0.013）、腸透過性の亢進を示した。多変量解析により、便中（P < 0.0001）および血漿中（P = 0.005）のメタボロームプロファイルに基づいて、すべての時点において反応者（n = 19）対失敗者（n = 12）の有意なモデルが明らかになったが、尿中のメタボロームプロファイルは群間で差がなかった（P = 1）。便中N-アセチル糖蛋白GlycAは、健康評価質問票障害指数と相関し（係数＝0.50、P＝0.03）、便中プロピオン酸は、26週目のアメリカリウマチ学会20奏効率と相関した（係数＝27、P＝0.02）。

結論 PsA患者の腸管透過性、糞便および血漿中のメタボロームプロファイルは、臨床試験の主要エンドポイントである不成功と奏効に関連していた。

2023 著者 ACR Open Rheumatologyは、American College of Rheumatologyに代わってWiley Periodicals LLCより出版された。

参考文献
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