ESMO注目演題⑤ 大腸がんネタ（一応最終回）
大腸がん関連を
🔥of the press
— Arndt Vogel (@ArndtVogel) September 15, 2024
Neoadjuvant nivolumab and relatlimab in locally advanced MMR-deficient colon cancer: a phase 2 trial@NatureMedicine
👇https://t.co/A60sHnYIcr@myESMO #ESMOAmbassadors #ESMO24 pic.twitter.com/i5R8QEFAkq
https://www.nature.com/articles/s41591-024-03250-w
術前LAG-3抗体（relatlimab）とニボルマブを
MMR-deficient(ゆわゆるMSI-Hと言ってよいか）大腸がんに
使ってみました、Phase II試験
イピニボも効いていたけれど、
Neoadjuvant immunotherapy in locally advanced MMR-deficient colon cancer:#ESMO24
— Arndt Vogel (@ArndtVogel) September 15, 2024
🔎3-year disease-free survival from NICHE-2
👉💯% DFS
👉all MRD pts cleared ctDNA
🧐Impressive results, ctDNA may be helpful to select for organ preservation@myESMO #ESMOAmbassadors pic.twitter.com/fywMGuRoKW
もうこの群はW&Wが出てくる日も近い…
NICHE－2は大腸がんリキッドバイオプシーもやっていて
大腸がんではctDNAの使用はかなり現実的になりつつある。
ctDNAは日本は一歩進んでいる。
日本の発表はgalaxyから。
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/search/cancer/news/202409/585800.html
ハザード比がスゴイ。もはや病理リスクやらなんやらで
再発高リスクとか言っている時代はすぐに終わりが来るぞ。
大腸がんは結構ctDNAの取り方などは確立されているようで、
コストの問題さえクリアされればどんどん市場は膨らんでいきそうです。
#ESMO2024 Total neoadjuvant treatment (TNT) with non-operative management (NOM) for proficient mismatch repair locally advanced rectal cancer (pMMR LARC): First results of NO-CUT trial by Alessio Amatu
— Nirmal Raut (@oncologician) September 16, 2024
- 97% dfs , 85% organ preservation achieved pic.twitter.com/IHcHEpumkQ
https://x.com/Dr_Ivanoncologo/status/1835940864436142424
The best of **ESMO 2024** is here! 🌟
— Dr. Iván R. González (@Dr_Ivanoncologo) September 17, 2024
Presidential Symposium III: Eyes to the Future! 🔥👁️🗨️
TNT with non-operative management for pMMR LARC🧬✨#ESMO24 🌍
🔬 First results of the NO-CUT trial:
🎯 cCR: 26%
📈 DRFS30: 97%, NOM: 85%
🧪 ctDNA+ predicts recurrence ♻️
🔍… pic.twitter.com/CggBMu8Oxi
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/search/cancer/news/202409/585823.html
‘no cut trial‘という名前通り、TNTからNOMを狙う試験。
MMR-proficientの大腸がんが対象
TNTはCAPOX→CRT。cCRの基準は分からないが26%でNOMへ
肛門に近い方がcCR率が高かったらしい
（これは私が把握しているエビデンスとは逆）
NOM患者の臓器温存率は85%で再発した人も
42%で括約筋温存ができたよう。
こちらもctDNAを調べており、やはり反応や
予後と相関しているよう。
NOMの対象をctDNAでふるい分けする時代も近いか…
❗️ OPERA 5-year update
— M. Bolton (@5_utr) September 14, 2024
5-year local relapse was 39% in EBRT boost group and 17% in CXB boost group
Tumors < 3cm: up to 93% organ preservation at 5 years! 🤩
Many rectal cancer patients can be safely spared surgery! pic.twitter.com/Rt9qrwAenw
OPRA試験と名前が紛らわしいOPERA試験
参考
長期の結果として
5年局所再発率は
外照射Boostで39%、肛門から機械を突っ込んで
㎸X線でBoostした群で17%
特に3㎝以下の腫瘍サイズなら93%直腸温存できると！
機械の仕様とか、直腸出血は増えそうとか
色々考えることはあるが、
ある程度線量依存性がある、というのは事実かも。