【実習で役立つ！】アセスメントの書き方5つのコツ
〜情報整理が苦手な看護学生へ〜
🩺 はじめに：実習でアセスメントがうまく書けないあなたへ
「情報収集はできるけど、アセスメントがまとまらない…」
「書いてみたものの、何を評価されているのかわからない…」
実習でアセスメントを書くのは難しいですよね。私も学生時代は、先生から「もっと深く考えて！」と言われて何度も悩みました。
でも、アセスメントには“コツ”があるんです！
このコツを知れば、
✅ アセスメントの情報整理がスムーズになる！
✅ 根拠を持って考えられるようになる！
✅ 評価されるアセスメントが書ける！
今回は、実習でそのまま使える「アセスメントの書き方5つのコツ」をお伝えします✨
👩⚕️ 簡単な自己紹介
はじめまして！私は、看護師・元教員として、現在は看護学生向けに実習・国試対策のサポートをしています。
ココナラでは、200件以上のアセスメント添削・看護計画作成のサポート実績があり、多くの学生さんから「実習の評価が上がった！」「アセスメントが書けるようになった！」と嬉しい報告をいただいています😊
今後、noteでは「実習で役立つアセスメントの書き方」「関連図の作成方法」「国試対策」などを発信していきますので、ぜひフォローしてもらえると嬉しいです！✨
📝 アセスメントを書く5つのコツ
🔹 コツ①：主観と客観をしっかり分ける！
アセスメントでよくあるミスが、主観（患者の発言）と客観（観察データ）を混ぜてしまうこと。
🔻 NG例
🆖「Aさんは『痛い』と言っており、痛みが強いと思われる。」
🔹 OK例
✅「Aさんは『痛い』と訴えており、顔をしかめ、呼吸が浅くなっている。（主観＋客観）」
→ 客観的なデータを示すと、説得力のあるアセスメントになります！
🔹 コツ②：「P-F」で考える！
情報が多すぎて整理できないときは、P（原因）→ F（結果）の形で書くと、スッキリまとまります！
🔻 例：糖尿病患者の創傷治癒の遅れ
✅ P（原因）：「糖尿病があり、血糖値が高いため」
✅ F（結果）：「創傷治癒が遅れ、感染リスクが高い」
→ P-Fで考えると、アセスメントが論理的になり、記録が書きやすくなります！
🔹 コツ③：患者の個別性を意識する！
「教科書通りのアセスメント」にならないように、患者の生活背景や価値観を考慮することが大切！
🔻 例：腰痛でリハビリが進まない患者さん
🆖「疼痛があるため、リハビリが困難である。」（一般的すぎる）
✅「Aさんは仕事復帰を希望しているが、疼痛のためリハビリを拒否することがある。」（個別性がある）
→ 患者さんの気持ちや生活背景を考慮すると、より深いアセスメントが書けます！
🔹 コツ④：「評価の視点」を持つ！
アセスメントを書くときに、「何を評価するのか？」を明確にすると、的確な内容になります。
例えば、呼吸状態のアセスメントなら…
✅ 呼吸数・SpO2・努力呼吸の有無
✅ 呼吸音の変化
✅ 皮膚の色調（チアノーゼの有無）
→ 具体的な評価項目を意識すると、アセスメントの精度が上がります！
🔹 コツ⑤：テンプレートを活用する！
書く内容に迷ったら、シンプルなテンプレートを活用するのがおすすめ！
🔹 実習で使えるアセスメントの書き方テンプレ
現在の状態（観察データ・患者の主訴）
考えられる原因（疾患・病態・治療による影響）
今後のリスク（起こりうる問題）
必要な看護（具体的なケア）
🔻 例：COPD患者のアセスメント
✅ 現在の状態：「SpO2 88%、呼吸数24回、息切れあり」
✅ 考えられる原因：「慢性的な気道閉塞による酸素化の低下」
✅ 今後のリスク：「呼吸不全の進行、日常生活への影響」
✅ 必要な看護：「呼吸介助、酸素療法の適切な管理、自己管理の指導」
→ テンプレートを使うと、誰でも簡単にアセスメントが書けるようになります！
💡 まとめ：アセスメントは整理と根拠が大切！
✅ 主観と客観を分ける！
✅ P-F（原因→結果）で考える！
✅ 個別性を意識する！
✅ 評価の視点を持つ！
✅ テンプレートを活用する！
この5つのコツを意識すれば、アセスメントの質がぐんと上がります✨
📢 次回予告＆フォローのお願い
次回は、「実習でそのまま使える！具体的なアセスメント事例5選」を紹介します！
「アセスメントが苦手…」と感じる方は、ぜひフォローしておいてくださいね😊
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