みんコレ！医師国家試験 予想問題(一般問題編) 第14問
みんコレ！事務局が作問した医師国家試験の予想問題です。
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問題
人工呼吸中の鎮静のスケールの一つである、RASS（Richmond Agitation- Sedation Scale）において、不安で絶えずソワソワしているが、動きは攻撃的でも活発でもない状態はどれか。
a：+2
b：+1
c：-1
d：-4
≪この下は正解・解説です≫
解答
b：+1
解説
人工呼吸中の鎮静は、「毎日鎮静を中断する」あるいは「浅い鎮静深度を目標にする」プロトコルのいずれかをルーチンに用いることが推奨されており、そのスケールとしてRASSが代表的である。
a：誤り。頻繁な非意図的な運動や人工呼吸器ファイティングを認め、興奮した不穏状態とされる。
b：正しい。本文の通りであり、落ち着きのない不安状態とされる。
c：誤り。完全に清明ではないが、呼びかけに10秒以上の開眼および、アイ・コンタクトで応答する傾眠状態とされ、鎮静深度の一つの目標である。
d：誤り。呼びかけに無反応だが、身体刺激で体動や開眼を認める、深い鎮静状態とされる。呼びかけと身体刺激が、RASSのマイナス側の評価には必要になる。
参考文献：
日本内科学会発行：内科救急診療指針2022
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