脂漏性湿疹について
今日は朝から冷え込んでいます。
上空に今季一番の寒気が流れ込む影響とのこと。
今日18日の最高気温は全国的に昨日17日より大幅に下がる予報です。
夜は寒くなるので上着やマフラーなど忘れずに。
今日は脂漏性湿疹です。
Seborrheic Dermatitis.
Mayo Clinic.
脂漏性皮膚炎は、主に頭皮に起こる一般的な皮膚疾患です。鱗状の斑点、炎症を起こした皮膚、頑固なフケを引き起こします。通常、顔、鼻の側面、眉毛、耳、まぶた、胸など、体の脂っぽい部分(脂漏部位）に発症します。この疾患は刺激性がありますが、伝染性はなく、永久的な脱毛を引き起こすことはありません。脂漏性皮膚炎は治療しなくても治る場合があります。あるいは、症状を治し再発を防ぐために、薬用シャンプーなどの製品を長期的に使用する必要がある場合もあります。脂漏性皮膚炎は、フケ、脂漏性湿疹、脂漏性乾癬とも呼ばれます。乳児に発生する場合は、乳痂(cradle cap)と呼ばれます。
赤ちゃんによくみられる湿疹です。
ちょっとわかりにくいかもしれないので、
補足で引用（田辺三菱製薬 ﾋﾌﾉｺﾄｻｲﾄより）。
・頭や生え際、顔面など、皮脂の分泌が盛んな部位にできる湿疹です。
・患部は赤みがあり、やや黄色味を帯びた湿り気があるフケ、または乾燥したうろこ状のフケが出ます。
・ひどいとフケが固まって、かさぶたのようになることもあります。
・新生児期から乳児期に見られる「乳児型」と、思春期以降の成人に見られる「成人型」があります。
脂漏性皮膚炎の兆候と症状には次のようなものがあります:
・頭皮、髪、眉毛、あごひげ、口ひげの皮膚の剥がれ（フケ）
・頭皮、顔、鼻の側面、眉毛、耳、まぶた、胸、脇の下、股間、または乳房の下に、薄片状の白または黄色の鱗屑または痂皮で覆われた脂ぎった皮膚の斑点
・発疹は、褐色または黒色の肌の人ではより暗くまたは明るく見え、白い肌の人ではより赤く見えることがあります。
・リング状の発疹（花弁状脂漏性皮膚炎と呼ばれるタイプ）
・かゆみ
脂漏性皮膚炎の兆候や症状は、ストレス、疲労、季節の変化によって悪化する傾向があります。
大人では髪や髭の生え際などによく見られます。
寝たきりの方の頭に見る機会が多いような。
原因
脂漏性皮膚炎の正確な原因は明らかではありません。マラセチア、皮膚の過剰な油分、または免疫システムの問題が原因と考えられます。
リスク
脂漏性皮膚炎のリスク要因には以下のものがあります。
・ストレス
・倦怠感
・季節の変わり目
・パーキンソン病などの神経系の病気
・うつ病などの精神疾患がある
・HIV感染などの免疫系障害
・心臓発作などのストレスの多い病状からの回復
マラセチアはカビの一種ですね。
なので、治療にはカビに有効な塗り薬が使用されます。
なぜマラセチアが異常に増殖するのか、
根本的な原因はいまだ分かっていません。
寝不足、入浴不足、食事の偏り（肉油）、過度のストレスなどが、
よくないようです。
治療
①抗真菌ジェル、クリーム、ローション、フォーム、シャンプー
2% ケトコナゾールまたは 1% シクロピロックス (loprox) を含む製品を試すように勧められるかもしれません。薬用シャンプーは、1 日 1 回、または数週間にわたって週 2 ～ 3 回使用できます。症状が治まったら、薬用シャンプーを週 1 回または 2 週間に 1 回だけ使用してください。これにより、再発を防ぐことができます。
②炎症を抑えるクリーム、ローション、シャンプー、軟膏。
頭皮やその他の患部に塗るコルチコステロイドが処方されることがあります。これには、ヒドロコルチゾン、フルオシノロン (フルコート)、クロベタゾール (デルモベート)、デソニド (Desowen) が含まれます。何週間も何ヶ月も休まず使用すると、副作用を引き起こす可能性があります。副作用には、皮膚の色が抜ける、皮膚が薄くなる、皮膚に縞や線が現れるなどがあります。
タクロリムス (プロトピック) やピメクロリムス (Elidel) などのカルシニューリン阻害剤を含むクリームや軟膏は効果があるかもしれません。もう 1 つの利点は、コルチコステロイドよりも副作用が少ないことです。しかし、食品医薬品局は癌との関連性を懸念しているため、これらは第一選択の治療薬ではありません。さらに、タクロリムスとピメクロリムスは、軽度のコルチコステロイド薬よりも高価です。
③錠剤として服用する抗真菌薬。他の治療を行っても症状が改善しない場合や重篤な場合は、錠剤の形で抗真菌薬を処方することがあります。
塗り薬では「ケトコナゾール」が保険適応となっています。
ステロイドには即効性に劣りますが、
副作用を生じにくい点がメリットです。
ステロイドは、長期連用で副作用が起こりえます。
2021年にはシャンプータイプのステロイド外用薬：コムクロシャンプー
というのも保険適応になっているようですね。
抗真菌薬含有のシャンプー・リンスや洗顔石鹸がありますが、
保険適応ではないので少しお値段が高くなります。
生活習慣の改善や家庭療法
①定期的に頭皮を洗う
通常のシャンプーでフケが治らない場合は、市販のフケ用シャンプーをお試しください。含まれる有効成分によって分類されます。
・ピリチオン亜鉛（DermaZinc、Head & Shouldersなど）、固形石鹸としても販売されている
・硫化セレン（ヘッド＆ショルダーズ、セルサンブルーなど）
・ケトコナゾール 1% (ニゾラール AD)
・タール（デノレックスエクストラストレングス、DHSタールなど）
・サリチル酸（デノレックス、DHSサル、その他）
効果があったシャンプーでも、時間が経つと効果が薄れてしまうことがあります。その場合は、2 種類以上のシャンプーを交互に使用してみてください。シャンプーは必ず推奨時間そのままにしておいてください。そうすることで成分が効果を発揮します。その後、洗い流してください。これらのシャンプーは顔、耳、胸に優しく塗り、よく洗い流してください。
フケ対策シャンプーなどで検索すると、
いっぱいでてきます。
どれがいいのかよくわかりませんけど。
コラージュ（Collage）フルフルネクストシャンプーには
抗真菌剤が含まれているみたいです。
その他の家庭療法
以下の市販の治療法とセルフケアのヒントは、脂漏性皮膚炎のコントロールに役立つ可能性があります。
①髪を柔らかくし、フケを取り除きます。ミネラルオイル、ピーナッツオイル、またはオリーブオイルを頭皮に塗ります。1～3時間そのままにしておきます。その後、髪をとかしたりブラシでとかして洗います。
②定期的に肌を洗ってください。熱いお湯ではなく、温かいお湯と、刺激の少ない石鹸または石鹸以外の洗剤を使用してください。よくすすいでください。肌がまだ湿っている間に、軽くたたいて乾かし、保湿剤を塗ってください。
③薬用クリームを塗ってください。まず、目から離れた場所に、軽いコルチコステロイドクリーム、フォーム、軟膏、またはオイル（スカルピシン スカルプ イッチ）を患部に塗ってみてください。それでも効果がない場合は、抗真菌クリームのケトコナゾールを試してください。
④スタイリング剤を使用しないでください。治療中は、ヘアスプレー、ジェル、その他のスタイリング剤の使用を中止してください。
⑤アルコールを含むスキンケア製品やヘアケア製品は使用しないでください。病気の悪化を引き起こす可能性があります。
⑥あごひげや口ひげがある場合は、定期的に顔の毛をシャンプーしてください。脂漏性皮膚炎は口ひげやあごひげの下で悪化することがあります。症状が改善するまで、毎日 1% ケトコナゾールでシャンプーしてください。その後、シャンプーを週 1 回または 2 週間に 1 回に切り替えてください。または、ひげを剃ると症状が緩和される可能性があります。
⑦まぶたを優しく洗ってください。まぶたが炎症を起こしていたり、鱗状になっていたりする場合は、毎晩洗ってください。ベビーシャンプーを数滴、キャップ 2 杯分の温水と混ぜて使用してください。綿棒で鱗状になったものを拭き取ってください。温かい湿った布をまぶたに押し当てるのも効果的です。
⑧赤ちゃんの頭皮を優しく洗ってください。乳児に軽度の乳痂がある場合は、1 日に 1 回、低刺激のベビー シャンプーで頭皮を洗ってください。シャンプーを洗い流す前に、布または乳児用ヘアブラシで鱗屑を優しくほぐしてください。鱗屑が残る場合は、まずミネラル オイルまたはオリーブ オイルを頭皮に 1 ～ 2 時間塗ります。乳痂は、通常、数週間から数か月で消えます。
私も、
加齢に伴い、最近は止むを得ず、
風呂上りにはヘアオイル、
保湿剤を使用するようになりました。
ストレス回避や食習慣改善もさることながら、
日々のケアも重要なようです。