国試問題演習記録#5

実施日時

2024/5/15 19:30 - 2024/5/15 20:00
2024/5/16 20:00 - 2024/5/16 20:30

演習した問題

105A52
113F58
112C29
109B21
112C46
105I68
102B60
102B61
102B62
111D30
116A48
104E43
115F57
111I33
104D10
117A66
110G53
109B13
107I36
107I60
114D23
105B28
102D40
110I9
102B49
114A52
103I65
111I30
110D1

進捗

小児科　165/383（正解率　97.0%）一般　72/144（正解率　98.6%）臨床　93/239（正解率　95.7%）

目標と達成状況

・毎日コツコツ5問：29問達成！・その日間違えた問題は、翌日には解決に取り組む　昨日間違えた問題を復習！　正答率を90%ぐらいから97%まで上げることができた！・今月中に全体で1000問！　→現在1197問　→1200問に向けて小児科と血液進めたい。・後で復習したい問題について備忘録として書いてみる！　→なぜこの症例は問題として聞かれているのか、考えるきっかけに。

今日の一問

102B60-62

次の文を読み、60～62の問いに答えよ。
9か月の乳児。嘔吐を主訴に来院した。
現病歴：昨夜から37.8℃の発熱を認めた。黄色水様の下痢が5回あり、食欲は低下していた。今朝から排便はない。母乳を3回与えたが、3回とも吐いた。顔色不良で、激しく泣いた後、ぐったりする状態を繰り返している。
発育・発達歴：在胎39週、胎盤早期剥離のため、緊急帝王切開で出生した。体重3,225g。Apgarスコア3点（1分）。追視2か月、あやし笑い3か月、首のすわり6か月、寝返り6か月、お坐り9か月。母乳栄養で、生後5か月から離乳食を開始している。
家族歴：特記すべきことはない。
現　症：身長72cm、体重7,800g。体温37.5℃。心拍数140/分、整。無表情でうとうととしている。皮膚と口唇とは乾燥し、皮膚色は蒼白である。眼瞼結膜はやや貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に軽度の発赤を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、右下腹部は空虚であり、右上腹部を触ると激しく泣く。項部硬直を認めない。
検査所見：血液所見：赤血球311万、Hb 10.7g/dL、Ht 31％、白血球12,600（好中球66％、好酸球3％、好塩基球2％、単球5％、リンパ球24％）、血小板21万。血液生化学所見：血糖76mg/dL、総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.4g/dL、尿素窒素9.0mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST 21U/L、ALT 18U/L、LD 362U/L（基準340～700）、ALP 580U/L（基準780以下）、Na 138mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 97mEq/L。CRP 1.8mg/dL。

B60

この児の発達で異常なのはどれか。2つ選べ。

a 追視
b あやし笑い
c 首のすわり
d 寝返り
e お座り

B61

まず行う処置はどれか。

a 導尿
b 浣腸
c 胃内容吸引
d 制吐薬投与
e 脳脊髄液検査

B62

腹部超音波検査でみられる所見はどれか。

a double bubble sign
b sentinel loop sign
c string sign
d target sign
e umbrella sign