松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 107-226-227【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：大腸がん / 便潜血検査 / 感度・特異度 / 多段階発がんモデル / がん抑制遺伝子
第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問226-227
一般問題（薬学実践問題）
【物理・化学・生物、衛生／実務】
■複合問題｜問 107-226-227
Q. 早期の大腸がんは症状がないことが多く、便潜血検査が早期発見に有効であることが知られている。以下の表は、免疫学的便潜血検査による大腸がんのスクリーニング結果を示したものである。
検査で陽性（人）| 大腸がんあり | 大腸がんなし | 合計（人）｜
検査で陽性（人） | 32 | 761 | 793｜
検査で陰性（人） | 8 | 8669 | 8677｜
合計（人） | 40 | 9430 | 9470｜
実務
問 107-226｜実務
Q. この検査法での感度と特異度の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。
｜感度（％）｜ 特異度（％）｜
■選択肢
1. 80.0｜91.9
2. 80.0｜99.9
3. 91.9｜80.0
4. 96.0｜91.9
5. 99.9｜80.0
Here:
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衛生
問 107-227｜衛生
■問題文｜図は、大腸がんの多段階発がんの過程を示したものである。Ａ及びＢに該当するがん抑制遺伝子の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。
｜A｜B｜
■選択肢
1. BRCA1｜WT1
2. BRCA1｜DCC
3. MYC｜MLH1
4. APC｜PTEN
5. APC｜DCC
Here:
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こんにちは！薬学生の皆さん。
Mats & BLNtです。
matsunoya_note から、薬剤師国家試験の論点解説をお届けします。
苦手意識がある人も、この機会に、【物理・化学・生物、衛生／実務】 の複合問題を一緒に完全攻略しよう！
今回は、第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問226-227、論点：大腸がん / 便潜血検査 / 感度・特異度 / 多段階発がんモデル / がん抑制遺伝子を徹底解説します。
薬剤師国家試験対策ノート NOTE ver.
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松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 107-226-227【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：大腸がん / 便潜血検査 / 感度・特異度 / 多段階発がんモデル / がん抑制遺伝子｜matsunoya
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このコンテンツの制作者｜
滝沢 幸穂 Yukiho Takizawa, PhD
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設問へのアプローチ｜
薬学実践問題は原本で解いてみることをおすすめします。
まずは、複合問題や実務の問題の構成に慣れることが必要だからです。
薬学実践問題は薬剤師国家試験2日目の①、②、③ の3部構成です。
今回の論点解説では2日目の①を取り上げています。
厚生労働省｜過去の試験問題👇
第109回（令和6年2月17日、2月18日実施）
第108回（令和5年2月18日、2月19日実施）
第107回（令和4年2月19日、2月20日実施）
第106回（令和3年2月20日、2月21日実施）
第107回薬剤師国家試験 問226-227（問107-226-227）では、大腸がんに関する知識を衛生および実務のそれぞれの科目の視点から複合問題として問われました。
複合問題は、各問題に共通の冒頭文とそれぞれの科目別の連問で構成されます。
冒頭文は、問題によっては必要がない情報の場合もあるため、最初に読まずに、連問すべてと選択肢に目を通してから、必要に応じて情報を取得するために読むようにすると、時間のロスが防げます。
1問、2分30秒で解答できればよいので、いつも通り落ち着いて一問ずつ別々に解けば大丈夫です。
出題範囲は、それぞれの科目別の出題範囲に準じています。
連問と言ってもめったに連動した問題は出ないので、平常心で取り組んでください。
まず基本的な知識について復習しておきましょう。
■■GPT4o
感度（Sensitivity）と特異度（Specificity）の計算
感度と特異度の計算式は以下の通りです：
感度（Sensitivity）：
真陽性（TP）を、大腸がんがある人全体（TP + FN）で割った値。
感度(%) = 真陽性（TP）/ (真陽性（TP）+偽陰性（FN）) ×100
特異度（Specificity）：
真陰性（TN）を、大腸がんがない人全体（TN + FP）で割った値。
特異度(%) = 真陰性（TN） / (真陰性（TN）+偽陽性（FP）) ×100
真陽性（TP）: 検査で陽性かつ大腸がんあり → 32
偽陰性（FN）: 検査で陰性かつ大腸がんあり → 8
真陰性（TN）: 検査で陰性かつ大腸がんなし → 8669
偽陽性（FP）: 検査で陽性かつ大腸がんなし → 761
計算
感度
感度=32 / (32+8) × 100
= 32 / 40 × 100=80%
特異度
特異度= 8669 / (8669+761) ×100
= 8669 / 9430 × 100
≈ 91.93%
結果
感度：80%
特異度：91.93%
大腸がんの多段階発がん過程
大腸がんの発生は、多段階発がんモデルに基づいて進行します。このモデルでは、特定のがん抑制遺伝子やプロトオンコジーンの変異が順次蓄積することでがんが進行します。
各遺伝子の役割と関連性
Aに該当するがん抑制遺伝子：
大腸がんの初期段階（正常粘膜から腺腫への進行）において、APC遺伝子の変異が重要です。APC（Adenomatous Polyposis Coli）：
APCは、細胞増殖を制御するがん抑制遺伝子で、APCの変異により腺腫（良性腫瘍）が形成されます。
Bに該当するがん抑制遺伝子：
浸潤性がんへの進行段階では、DCC遺伝子の変異が関与します。DCC（Deleted in Colorectal Carcinoma）：
DCCは、細胞接着やシグナル伝達に関与するがん抑制遺伝子で、DCCの不活化により腫瘍細胞が浸潤性を獲得します。
多段階発がん過程におけるがん抑制遺伝子の役割
発がんは、細胞における遺伝子変異が段階的に蓄積することで進行します。この過程は「多段階発がん」と呼ばれ、複数の遺伝子の変化によって正常な細胞ががん化します。特に、がん抑制遺伝子（tumor suppressor genes）の機能喪失は、がん発生の重要な要因の一つです。以下では、多段階発がん過程における主要ながん抑制遺伝子の役割を概説します。
1. APC遺伝子
APC（Adenomatous Polyposis Coli）遺伝子は、大腸がんを含むいくつかの固形がんで重要ながん抑制遺伝子です。APCは、Wnt/β-カテニン経路の調節を通じて細胞増殖を制御します。APC遺伝子の変異や機能喪失は、異常な細胞増殖を引き起こし、腺腫（良性の腫瘍）形成の第一段階を引き起こします。
2. p53遺伝子
p53は「ゲノムの守護者」として知られ、DNA損傷に応じた細胞周期停止やアポトーシス（プログラム細胞死）を誘導します。p53の変異は、細胞がDNA損傷を修復できなくなることを意味し、腺腫から浸潤性がんへの進行を促進します。p53の機能喪失は多くのがんで最終的な発がんステップに関与します。
3. DCC遺伝子
DCC（Deleted in Colorectal Cancer）遺伝子は、細胞間の接着と細胞運動の制御に関与しています。DCC遺伝子の欠失や変異は、細胞の浸潤性および転移性を増加させ、大腸がんの進行を促します。特に、腺腫が粘膜内がんから浸潤性がんへ進行する段階で重要です。
4. MLH1遺伝子
MLH1はDNAミスマッチ修復遺伝子であり、ゲノムの安定性を維持します。MLH1の機能喪失は、マイクロサテライト不安定性を引き起こし、大腸がんや他のがんの形成に寄与します。MLH1の異常はリンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス大腸がん）の主要な特徴です。
5. PTEN遺伝子
PTEN（Phosphatase and Tensin Homolog）は、PI3K/AKT経路を抑制することで細胞増殖と生存を制御します。PTENの機能喪失は腺腫から腫瘍への進行を加速させる要因となります。特に、進行がんでその役割が強調されます。
まとめ
多段階発がん過程におけるがん抑制遺伝子の役割は、細胞増殖、アポトーシス、DNA修復、接着機能の制御など多岐にわたります。これらの遺伝子が機能を失うことで、細胞は正常な制御を離れてがん化し、さらなる進行が促されます。それぞれの遺伝子が発がんの異なる段階に関与しており、それらの変異を特定することで、がん予防や治療の新しいターゲットが明らかになります。
参考文献
Vogelstein B, Kinzler KW. The Genetic Basis of Human Cancer. McGraw-Hill Education, 2002.
Fearon ER, Vogelstein B. A genetic model for colorectal tumorigenesis. Cell. 1990;61(5):759–767.
Hanahan D, Weinberg RA. Hallmarks of Cancer: The Next Generation. Cell. 2011;144(5):646–674.
Lynch HT, de la Chapelle A. Hereditary colorectal cancer. N Engl J Med. 2003;348(10):919–932.
Kinzler KW, Vogelstein B. Lessons from Hereditary Colorectal Cancer. Cell. 1996;87(2):159–170.
選択肢に含まれる遺伝子に関する概説
1. BRCA1 (Breast Cancer 1)
概要:
BRCA1は、DNA修復に関与する腫瘍抑制遺伝子で、相同組換え修復の重要な役割を果たします。BRCA1の突然変異は、乳がんや卵巣がんのリスクを著しく増加させることが知られています。また、BRCA1は細胞周期の調節や遺伝子発現の制御にも寄与します。疾患関連性:
遺伝性乳がんおよび卵巣がん症候群（HBOC）の主要因子。
2. WT1 (Wilms' Tumor 1)
概要:
WT1は、発生期に腎臓や性腺の正常な形成を調節する遺伝子で、腫瘍抑制遺伝子としても機能します。WT1の異常は、小児の腎腫瘍であるウィルムス腫瘍の発生に関連しています。疾患関連性:
ウィルムス腫瘍、いくつかの急性白血病で異常が確認されています。
3. DCC (Deleted in Colorectal Cancer)
概要:
DCCは、がん抑制遺伝子であり、細胞間の接着やシグナル伝達に関与しています。主に大腸がんの進行でその機能喪失が見られます。DCCは、腫瘍の浸潤や転移を抑制する役割を果たします。疾患関連性:
大腸がん、特に浸潤性がんでその発現が低下していることが多い。
4. MYC (Myelocytomatosis oncogene)
概要:
MYCは原がん遺伝子であり、細胞増殖、代謝、DNA合成、アポトーシスなどを調節します。MYCの過剰発現や機能亢進は、多くのがんで観察され、腫瘍形成を促進します。疾患関連性:
乳がん、大腸がん、肺がん、バーキットリンパ腫など、さまざまながんで異常が報告されています。
5. MLH1 (MutL Homolog 1)
概要:
MLH1はDNAミスマッチ修復に関与する遺伝子であり、ゲノム安定性の維持に重要です。この遺伝子の異常は、マイクロサテライト不安定性（MSI）の原因となり、がん発生に寄与します。疾患関連性:
遺伝性非ポリポーシス大腸がん（HNPCC、リンチ症候群）の主要因子。
6. APC (Adenomatous Polyposis Coli)
概要:
APCは、Wnt/β-カテニン経路の調節に重要ながん抑制遺伝子です。その異常は細胞増殖の制御不全を引き起こし、大腸がんの発生初期に重要な役割を果たします。疾患関連性:
家族性大腸腺腫症（FAP）、大腸がんに関与。
7. PTEN (Phosphatase and Tensin Homolog)
概要:
PTENはPI3K/AKT経路を抑制し、細胞増殖や生存を調節する腫瘍抑制遺伝子です。PTENの欠失や突然変異は、多くのがんの進行を助長します。疾患関連性:
乳がん、前立腺がん、子宮内膜がん、Cowden症候群。
参考文献
Vogelstein B, Kinzler KW. The Genetic Basis of Human Cancer. McGraw-Hill Education, 2002.
Hanahan D, Weinberg RA. Hallmarks of Cancer: The Next Generation. Cell. 2011;144(5):646–674.
Lynch HT, de la Chapelle A. Hereditary colorectal cancer. N Engl J Med. 2003;348(10):919–932.
Fearon ER, Vogelstein B. A genetic model for colorectal tumorigenesis. Cell. 1990;61(5):759–767.
Kinzler KW, Vogelstein B. Lessons from Hereditary Colorectal Cancer. Cell. 1996;87(2):159–170.
各選択肢
BRCA1｜WT1：
BRCA1は乳がんや卵巣がんで、WT1は腎がん（ウィルムス腫瘍）で関連が強い。BRCA1｜DCC：
BRCA1は不適切。MYC｜MLH1：
MYCはプロトオンコジーンであり、抑制遺伝子ではない。MLH1はDNA修復遺伝子で、ミスマッチ修復系に関連する。APC｜PTEN：
PTENは他のがんで関連するが、進行段階での主要遺伝子ではない。APC｜DCC：
正答。AにAPC、BにDCCが該当する。
論点およびポイント
■■GPT4o
問107-226｜実務
論点｜ 感度 / 特異度 / 便潜血検査 / スクリーニング精度評価
ポイント｜
感度は、疾患がある場合に検査が陽性と判定する確率を示す。
式： 感度 = 真陽性 ÷ （真陽性 + 偽陰性）× 100
特異度は、疾患がない場合に検査が陰性と判定する確率を示す。
式： 特異度 = 真陰性 ÷ （真陰性 + 偽陽性）× 100
表から、
感度 = 32 ÷ (32 + 8) × 100 = 80.0％
特異度 = 8669 ÷ (8669 + 761) × 100 = 91.9％便潜血検査はスクリーニングにおいて疾患の早期発見に有効。
感度と特異度の組合せを正確に理解することが重要。
感度80.0％および特異度91.9％が正答。
問107-227｜衛生
論点｜ 多段階発がんモデル / APC遺伝子 / DCC遺伝子 / がん抑制遺伝子
ポイント｜
大腸がんは、正常大腸粘膜から浸潤性がんに至るまで、多段階の遺伝子変異を伴う。
初期段階（A）はAPC遺伝子の変異による腺腫形成が中心であり、この遺伝子は主要ながん抑制遺伝子である。
浸潤性がん段階（B）はDCC遺伝子の変異が関与し、細胞接着機能の喪失が進行性のがん形成を促進する。
多段階発がんモデルの図示では、APCが初期腺腫形成に寄与し、DCCが浸潤性がん進展に関与する流れが示されている。
正答は
5. APC｜DCC
AとBのそれぞれの段階における役割が合致する。
薬剤師国家試験 出題基準
出典： 薬剤師国家試験のページ ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)
出題基準 000573951.pdf (mhlw.go.jp)
論点を整理します。
■■GPT4o
総合的な論点
問 107-226｜実務
便潜血検査は、非侵襲的で簡便に実施可能なスクリーニング手法であり、大腸がんの早期発見に重要です。特に感度（Sensitivity）と特異度（Specificity）は、スクリーニング検査の性能を評価する指標です。
感度（Sensitivity）：
疾患が存在する場合に正しく陽性と判定される割合を示し、早期発見の観点で重要です。特異度（Specificity）：
疾患が存在しない場合に正しく陰性と判定される割合を示し、過剰な陽性判定による不必要な精密検査を減らします。
感度と特異度を明確にすることで、検査の妥当性を評価可能。
便潜血検査は、大腸がんスクリーニングの一次検査として推奨される（国際的なガイドラインに基づく）。
各選択肢の論点および解法へのアプローチ方法
選択肢1. 80.0｜91.9
論点：
感度80.0%と特異度91.9%が実際の計算結果と一致します。
アプローチ方法：
感度の計算：
感度=真陽性（TP）/(真陽性（TP）+ 偽陰性（FN）) × 100
= 32 / (32 + 8)×100
= 80.0%
特異度の計算：
特異度=真陰性（TN）/ (真陰性（TN）+ 偽陽性（FP）) × 100
= 8669 / (8669 + 761) × 100
≈ 91.9%
結論：正答は選択肢 1 （80.0｜91.9）。
引用文献：
日本消化器がん検診学会. 「便潜血検査と大腸がんスクリーニングにおけるガイドライン」.
Fletcher RH et al., "Colorectal cancer screening: Clinical aspects and test characteristics." NEJM, 2002.
問 107-227｜衛生
大腸がんの発生は、多段階発がんモデルに基づいて進行します。
このモデルでは、正常細胞が以下のような段階を経てがん化します：
正常細胞の遺伝子変異
がん抑制遺伝子やプロトオンコジーンの変異により、細胞増殖の制御が失われます。腺腫の形成
APC遺伝子の変異が初期段階で重要です。APCの不活化により、細胞内のβカテニンが異常に蓄積し、腫瘍形成が始まります。KRAS遺伝子の活性化
プロトオンコジーンであるKRASの活性化は、腺腫から進行性腺腫への変化を促進します。p53遺伝子の変異
がん抑制遺伝子p53が不活化されることで、細胞のアポトーシスが回避され、がん細胞が生存・増殖します。DCC遺伝子の変異
浸潤性がん段階で、DCC（Deleted in Colorectal Carcinoma）遺伝子の変異が重要です。これにより、がん細胞の浸潤性と転移能力が増加します。
APC遺伝子：大腸がんの約80%で変異が確認され、がん抑制遺伝子として重要（Vogelsteinらの研究）。
DCC遺伝子：大腸がん細胞の浸潤および転移と深く関連する遺伝子として知られる。
本問は、図の進行プロセスにおいて、がん抑制遺伝子「A」および「B」に該当する遺伝子を正しく選択することを目的としています。
各選択肢の論点および解法へのアプローチ方法
選択肢1. BRCA1｜WT1
論点：
BRCA1は乳がんや卵巣がんの発生に関連するが、大腸がんとの直接的な関係は少ない。
WT1は腎芽腫（ウィルムス腫瘍）に関連する腫瘍抑制遺伝子であり、大腸がんにおける役割は証明されていない。
アプローチ方法：
大腸がん特有の遺伝子ではないため、除外。
選択肢2. BRCA1｜DCC
論点：
BRCA1の理由は選択肢1と同様。
DCCは大腸がんの浸潤性の段階（B）に関連する重要な遺伝子である。
アプローチ方法：
A（APC）との関連がないため、除外。
選択肢3. MYC｜MLH1
論点：
MYCは細胞増殖を促進するプロトオンコジーンであり、大腸がんの多段階モデルのAの位置に該当しない。
MLH1はミスマッチ修復（MMR）遺伝子であり、リンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス大腸がん）に関係するが、一般的な大腸がんの浸潤性段階（B）には該当しない。
アプローチ方法：
AおよびBの両方に該当しないため、除外。
選択肢4. APC｜PTEN
論点：
APCは多段階発がんモデルの初期段階（A）に関連するが、PTENは腺腫の進行ではなく、別のがん（乳がんや前立腺がん）に関連する腫瘍抑制遺伝子である。
アプローチ方法：
B（DCC）に該当しないため、除外。
選択肢5. APC｜DCC
論点：
APCは大腸がん発生の初期段階（A）に関与する主要ながん抑制遺伝子であり、腺腫形成に不可欠である。
DCCは大腸がんの浸潤性（B）における重要な抑制遺伝子であり、図の進行プロセスと一致する。
アプローチ方法：
AおよびBのいずれにも適合するため、正答。
結論：正答は選択肢 5 （APC｜DCC）。
引用文献：
Vogelstein B et al., "Genetic alterations during colorectal-tumor development." NEJM, 1988.
Fearon ER and Vogelstein B, "A genetic model for colorectal tumorigenesis." Cell, 1990.
日本病理学会. 「がんの遺伝子プロファイルに関するガイドライン」.
以上で、論点整理を終わります。
理解できたでしょうか？
大丈夫です。
完全攻略を目指せ！
はじめましょう。
薬剤師国家試験の薬学実践問題【複合問題】から大腸がん / 便潜血検査 / 感度・特異度 / 多段階発がんモデル / がん抑制遺伝子を論点とした問題です。
なお、以下の解説は、著者（Yukiho Takizawa, PhD）がプロンプトを作成して、その対話に応答する形で GPT4o & Copilot 、Gemini 2、または Grok 2 が出力した文章であって、著者がすべての出力を校閲しています。
生成AIの製造元がはっきりと宣言しているように、生成AIは、その自然言語能力および取得している情報の現在の限界やプラットフォーム上のインターフェースのレイト制限などに起因して、間違った文章を作成してしまう場合があります。
疑問点に関しては、必要に応じて、ご自身でご確認をするようにしてください。
Here we go.
第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問226-227
一般問題（薬学実践問題）
【物理・化学・生物、衛生／実務】
■複合問題｜問 107-226-227
Q. 早期の大腸がんは症状がないことが多く、便潜血検査が早期発見に有効であることが知られている。以下の表は、免疫学的便潜血検査による大腸がんのスクリーニング結果を示したものである。
検査で陽性（人）| 大腸がんあり | 大腸がんなし | 合計（人）｜
検査で陽性（人） | 32 | 761 | 793｜
検査で陰性（人） | 8 | 8669 | 8677｜
合計（人） | 40 | 9430 | 9470｜
実務
問 107-226｜実務
Q. この検査法での感度と特異度の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。
｜感度（％）｜ 特異度（％）｜
■選択肢
1. 80.0｜91.9
2. 80.0｜99.9
3. 91.9｜80.0
4. 96.0｜91.9
5. 99.9｜80.0
Here:
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衛生
問 107-227｜衛生
■問題文｜図は、大腸がんの多段階発がんの過程を示したものである。Ａ及びＢに該当するがん抑制遺伝子の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。
｜A｜B｜
■選択肢
1. BRCA1｜WT1
2. BRCA1｜DCC
3. MYC｜MLH1
4. APC｜PTEN
5. APC｜DCC
Here:
松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 107-226-227【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：大腸がん / 便潜血検査 / 感度・特異度 / 多段階発がんモデル / がん抑制遺伝子｜matsunoya
■■GPT4o
■問 107-226｜実務
■論点｜
この問題の論点は、便潜血検査の感度と特異度の算出およびその解釈です。
■解説1｜
便潜血検査は、早期の大腸がんをスクリーニングする際に有用ですが、その精度を評価するためには感度と特異度が重要です。
感度：
疾患がある人（真の陽性者）を検出する能力を示します。
計算式：
感度（％）=真陽性 / (真陽性 + 偽陰性) × 100
感度 = 32 / (32 + 8) × 100 = 80.0％
特異度：
疾患がない人（真の陰性者）を正確に除外する能力を示します。
計算式：
特異度（％）= 真陰性 / (真陰性 + 偽陽性) × 100
特異度=8669 / (8669 + 761) × 100 = 91.9％
■解説2｜
感度80.0％：
検査が大腸がんの陽性者を正確に識別する割合。
疾患の早期発見において重要。
特異度91.9％：
検査が大腸がんの陰性者を正確に除外する割合。
偽陽性の削減に役立ちます。
■結論｜
正しい選択肢は
選択肢1. 感度80.0％、特異度91.9％
感度と特異度の計算に基づき、この値が免疫学的便潜血検査の性能を最も的確に示します。
■問 107-227｜衛生
■論点｜
この問題の論点は、大腸がんの多段階発がん過程におけるがん抑制遺伝子の役割を特定することです。
■解説1｜
大腸がんの発生は、正常な大腸粘膜から浸潤性がんに至るまで、複数の遺伝子変異が段階的に蓄積することで進行します。本問題では、AとBの位置に対応するがん抑制遺伝子を特定する必要があります。
APC｜DCC（選択肢5）[正しい]
Aに対応する遺伝子：APC（アデノマトゥス・ポリポーシス・コリ）遺伝子
APC遺伝子は大腸がんの初期段階（過形成大腸粘膜から腺腫への進行）に関与します。
APC遺伝子の不活性化により、β-カテニン経路が活性化し、細胞の増殖が促進されます。
Bに対応する遺伝子：DCC（Deleted in Colorectal Cancer）遺伝子
DCC遺伝子は、腺腫が浸潤性がんへ進行する際に関与します。
この遺伝子は細胞間接着に関与し、機能喪失が浸潤性および転移性の特徴を促進します。
■解説2｜
APCの役割：
APC遺伝子変異は大腸がん発生の初期段階で頻発する遺伝子変異の一つです。APC変異により、腺腫が形成される前段階の過形成粘膜が腺腫に進行します。
DCCの役割：
DCC遺伝子の機能喪失は、大腸がん細胞が侵襲的な挙動を示すようになる段階で関与します。DCCの変異または欠失は浸潤性がんの特徴です。
■結論｜
正しい選択肢は5. APC｜DCCです。
APCとDCCは、それぞれ異なる発がん段階における主要なイベントを担うため、図のAとBに該当する遺伝子として適切です。
APCは大腸がんの初期段階、DCCは進行段階での主要な役割を果たします。
■補足｜
BRCA1｜WT1（選択肢1）[誤り]
BRCA1は乳がん、卵巣がんで主に関連します。
大腸がんには関与しません。
WT1は腎腫瘍に関連します。
BRCA1｜DCC（選択肢2）[誤り]
BRCA1は大腸がんとは無関係です。
MYC｜MLH1（選択肢3）[誤り]
MYCは腫瘍促進遺伝子であり、がん抑制遺伝子ではありません。
MLH1はDNA修復に関連します。
AまたはBには該当しません。
APC｜PTEN（選択肢4）[誤り]
PTENは主にPI3K/AKT経路を抑制する遺伝子です。
大腸がんではなく他のがん種に関連する場合が多いです。
必須問題の解説は、こちらからどうぞ。
薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 必須問題 第106回-第109回 一覧 powered by Gemini 1.5 Pro, Google AI Studio & GPT4, Copilot｜matsunoya (note.com)
薬学理論問題の解説は、こちらからどうぞ。
薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 薬学理論問題 第106回-第109回 一覧 powered by Gemini 1.5 Pro, GPT4o, Copilot, and Grok 2｜matsunoya
お疲れ様でした。
🍰☕🍊
では、問題を解いてみましょう！
すっきり、はっきりわかったら、合格です。
第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問226-227
一般問題（薬学実践問題）
【物理・化学・生物、衛生／実務】
■複合問題｜問 107-226-227
Q. 早期の大腸がんは症状がないことが多く、便潜血検査が早期発見に有効であることが知られている。以下の表は、免疫学的便潜血検査による大腸がんのスクリーニング結果を示したものである。
検査で陽性（人）| 大腸がんあり | 大腸がんなし | 合計（人）｜
検査で陽性（人） | 32 | 761 | 793｜
検査で陰性（人） | 8 | 8669 | 8677｜
合計（人） | 40 | 9430 | 9470｜
実務
問 107-226｜実務
Q. この検査法での感度と特異度の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。
｜感度（％）｜ 特異度（％）｜
■選択肢
1. 80.0｜91.9
2. 80.0｜99.9
3. 91.9｜80.0
4. 96.0｜91.9
5. 99.9｜80.0
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松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 107-226-227【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：大腸がん / 便潜血検査 / 感度・特異度 / 多段階発がんモデル / がん抑制遺伝子｜matsunoya
衛生
問 107-227｜衛生
■問題文｜図は、大腸がんの多段階発がんの過程を示したものである。Ａ及びＢに該当するがん抑制遺伝子の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。
｜A｜B｜
■選択肢
1. BRCA1｜WT1
2. BRCA1｜DCC
3. MYC｜MLH1
4. APC｜PTEN
5. APC｜DCC
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