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松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 107-204-207【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：光線過敏症 / ヒドロクロロチアジド / ケトプロフェン / フルオシノニド / n-π＊遷移・π-π＊遷移 / 日焼け止め剤

matsunoya

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問204-207

一般問題（薬学実践問題）

【物理・化学・生物、衛生／実務】

■複合問題｜問 107-204-207

Q. 50歳男性。高血圧の治療のため、近隣の内科クリニックに通院中である。喫煙歴30年（1日40本）。かかりつけ薬剤師に患者から電話相談があり、「昨日、晴天の中ゴルフに出かけたところ、衣服から露出した部分が赤く日焼けのようになった」と相談があった。薬剤師が薬剤服用歴を確認したところ、光線過敏症の可能性が疑われたので、皮膚科受診を勧めた。
4月20日｜処方内容（内科）
テモカプリル塩酸塩錠4mg｜1回1錠（1日1錠）
ヒドロクロロチアジド錠12.5mg 1回1錠（1日1錠）
1日1回｜朝食後｜28日分｜
ゾルピデム酒石酸塩錠5mg｜1回1錠（1日1錠）
1日1回｜就寝直前｜28日分｜
モサプリドクエン酸塩錠5mg 1回1錠（1日3錠）
1日3回｜朝昼夕食後｜28日分｜
ケトプロフェンテープ20mg｜1回2枚（1日2枚）
1日1回｜朝｜腕・腰に貼付｜7日分｜

実務

問 107-204｜実務
Q. 皮膚症状の原因として、考えられる薬剤はどれか。2つ選べ。
■選択肢
1. テモカプリル塩酸塩錠
2. ヒドロクロロチアジド錠
3. ゾルピデム酒石酸塩錠
4. モサプリドクエン酸塩錠
5. ケトプロフェンテープ

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実務

問 107-205｜実務
Q. 前述の患者が皮膚科を受診し、光線過敏症の診断を受け、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。
（処方）
トプシムスプレー 0.0143％（注）28g｜1缶｜
1回適量｜1日2回｜朝夕｜腕に噴霧
（注）有効成分1g中にフルオシノニド0.143mgを含有する噴霧剤｜
皮膚科から処方された噴霧剤に関する説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
■選択肢
1. 炎症に伴う発赤、腫れ、かゆみなどの症状を改善します。
2. 患部に水疱ができている場合は使用しないでください。
3. 患部に傷がある場合でも使用できます。
4. 目の周りの症状にも使用できます。
5. たばこなどの火気を避けて使用してください。

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物理・化学・生物

問 107-206｜物理
Q. 光線過敏症は、体表面に近い部分に分布した薬物が電磁波を吸収することにより誘発される。光線過敏症を誘発する電磁波に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
■選択肢
1. キセノンランプが放射する光に含まれる。
2. 原子核のスピン遷移に伴い吸収・放射される。
3. 水分子の回転運動を直接引き起こす。
4. SPECTやPETに利用される。
5. n-π＊遷移やπ-π＊遷移を引き起こす。

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物理・化学・生物

問 107-207｜化学
Q. 薬剤師は患者に対し、今後の対応として日焼け止め剤の利用を勧めることにした。日焼け止め剤に含まれている化合物のうち、光線過敏症の発症に予防的に機能することが期待されるものとして、適切でないのはどれか。1つ選べ。

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問204-207

■選択肢
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5

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こんにちは！薬学生の皆さん。
Mats & BLNtです。

matsunoya_note から、薬剤師国家試験の論点解説をお届けします。
苦手意識がある人も、この機会に、【物理・化学・生物、衛生／実務】　の複合問題を一緒に完全攻略しよう！
今回は、第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問204-207、論点：光線過敏症 / ヒドロクロロチアジド / ケトプロフェン / フルオシノニド / n-π＊遷移・π-π＊遷移 / 日焼け止め剤を徹底解説します。

薬剤師国家試験対策ノート NOTE ver.
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このコンテンツの制作者｜

滝沢 幸穂　　Yukiho Takizawa, PhD

https://www.facebook.com/Yukiho.Takizawa

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設問へのアプローチ｜

薬学実践問題は原本で解いてみることをおすすめします。
まずは、複合問題や実務の問題の構成に慣れることが必要だからです。
薬学実践問題は薬剤師国家試験2日目の①、②、③ の3部構成です。
今回の論点解説では2日目の①を取り上げています。

厚生労働省｜過去の試験問題👇

第109回（令和6年2月17日、2月18日実施）
第108回（令和5年2月18日、2月19日実施）
第107回（令和4年2月19日、2月20日実施）
第106回（令和3年2月20日、2月21日実施）

第107回薬剤師国家試験 問204-207（問106-204-207）では、光線過敏症に関する知識を衛生および実務のそれぞれの科目の視点から複合問題として問われました。

複合問題は、各問題に共通の冒頭文とそれぞれの科目別の連問で構成されます。
冒頭文は、問題によっては必要がない情報の場合もあるため、最初に読まずに、連問すべてと選択肢に目を通してから、必要に応じて情報を取得するために読むようにすると、時間のロスが防げます。
1問、2分30秒で解答できればよいので、いつも通り落ち着いて一問ずつ別々に解けば大丈夫です。
出題範囲は、それぞれの科目別の出題範囲に準じています。
連問と言ってもめったに連動した問題は出ないので、平常心で取り組んでください。

💡ワンポイント

複合問題ですが、問107-204-207を解くうえで必要な情報は、黄色い線で示した部分です。
それ以外の情報取得は必要がないです。読んでいると時間のロスに繋がります。

問107-204-207 論点解説｜matsunoya_note

4問の複合問題です。先に実務2問があり、その後に物理と化学の問題があります。
問107-204および問107-205は、光線過敏症を起こす薬剤とその治療を問う問題です。
医療用医薬品添付文書の理解が必要です。
問107-206および問107-207は、光線過敏症を起こす電磁波とその予防に役立つ化合物を問う問題です。
化合物は、化学構造式で示されているので、化合物名を特定する必要があります。有名なラジカルスカベンジャーの化学構造の特徴は覚えておきましょう。

冒頭文で必要な情報は、
患者の疾病（光線過敏症）ですが、
冒頭文を読まず、先にすべての問題と選択肢を読めば、光線過敏症と診断の記載があるので、冒頭文から取得するしかない情報は皆無です。
この場合、冒頭文は読まないでください。

🫛豆知識　光線過敏症を起こす薬剤

光線過敏症を起こす薬剤は多いので、全部覚えるのは大変ですが、知識として一読して知識を持っておくのは有用です。
文献（下記出典参照）によれば、以下の医薬品で光線過敏症を起こすことが報告されています。

出典：戸倉 新樹, 光アレルギーの発症機序と対策, アレルギー, 2006, 55 巻, 11 号, p. 1382-1389

代表的薬剤の特徴

  • ニューキノロンは6位にフッ素があるため、国外ではフルオロキノロン（fluoroquinolone）と一般的に呼ばれている。

    • 光毒性と光アレルギー性を合わせ持つ薬剤である。

    • 光毒性は8位のフッ素が貢献すると考えられ、これがあるものは光毒性が強い。

    • 光アレルギー性は光ハプテンによるが、7位のピペラジン環が光分解を受け、蛋白と共有結合するために生じる可能性がある。

    • 臨床的にはほとんどの場合、光アレルギー反応である。

  • スパルフロキサシンは特殊性があり、光ハプテンとしての性格は他のキノロンほどではないが、光毒性は非常に強い。

    • スパルフロキサシンによる光線過敏症の頻度が高いのは、この光毒性の強さによる。

  • フレロキサシンは光ハプテンとプロハプテンの両方の性格を持っている。

  • 光アレルギー性反応において、各ニューキノロン間では光交叉反応を起こすことが臨床的にも動物実験でも知られている。

    • したがって、あるニューキノロンで光線過敏症を起こした場合、他のニューキノロンの使用も避けるべきである。

    • また、あるニューキノロンを内服して光線過敏症を生じた時、感作もその薬剤が誘導したかは分からず、感作、惹起が別々の薬剤で引き起こされた可能性がある。

  • ピロキシカム、アンピロキシカムによる光線過敏症患者では、チメロサール、チオサリチル酸の接触皮膚炎を経験したことがある患者がおり、これら2剤あるいはどちらかに貼布試験で陽性になることが多い。

    • ピロキシカム自体は光ハプテンとしての性格を持つ。

    • 予めUVA照射したピロキシカムを患者皮膚に貼布しても陽性反応を得られない。

  • しかし、プロドラッグであるアンピロキシカムは、UVAを照射した後に患者に貼布試験することにより陽性反応を導く。

    • ピロキシカムは光ハプテンであるのに対し、アンピロキシカムはプロハプテンであることを示している。

  • テトラサイクリン系薬剤の中では、デメチルクロルテトラサイクリンとドキシサイクリンは特に強い光線過敏性物質である。

  • 日本では恐らく使用頻度が高いため、ドキシサイクリンの報告が多い。

  • テトラサイクリンとオキシテトラサイクリンの光毒性はこれら二者より弱い。

  • ミノサイクリンは光毒性がさらに弱いか、あるいは検知できないため、光線過敏性皮膚炎はまず起こさない。

出典：

戸倉 新樹, 光アレルギーの発症機序と対策, アレルギー, 2006, 55 巻, 11 号, p. 1382-1389　https://doi.org/10.15036/arerugi.55.1382

ヒドロクロロチアジドおよびケトプロフェンの光線過敏症

以下の医療用医薬品添付文書を一読しておくと応用力がつきます。

ヒドロクロロチアジドでは、11.2 その他の副作用で過敏症（頻度不明）として、呼吸困難、発疹、じん麻疹、顔面潮紅、光線過敏症の記載があるのみです。

ケトプロフェン（テープ）に関しては、
2. 禁忌に「2.4 光線過敏症の既往歴のある患者」があるほか、
5. 効能又は効果に関連する注意に「本剤の使用により重篤な接触皮膚炎、光線過敏症が発現することがあり、中には重度の全身性発疹に進展する例が報告されている」の記載があり、
8. 重要な基本的注意〈効能共通〉に「8.1 接触皮膚炎又は光線過敏症を発現することがあり、中には重度の全身性発疹に至った症例も報告されているので、使用前に患者に対し次の指導を十分に行うこと。」として以下の指導内容の記載があります。

  • 紫外線曝露の有無にかかわらず、接触皮膚炎を発現することがあるので、発疹・発赤、そう痒感、刺激感等の皮膚症状が認められた場合には、直ちに使用を中止し、患部を遮光し、受診すること。なお、使用後数日を経過して発現する場合があるので、同様に注意すること。

  • 光線過敏症を発現することがあるので、使用中は天候にかかわらず、戸外の活動を避けるとともに、日常の外出時も、貼付部を衣服、サポーター等で遮光すること。なお、白い生地や薄手の服は紫外線を透過させるおそれがあるので、紫外線を透過させにくい色物の衣服などを着用すること。また、使用後数日から数カ月を経過して発現することもあるので、使用後も当分の間、同様に注意すること。異常が認められた場合には直ちに使用を中止し、患部を遮光し、適切な処置を行うこと。

出典：

PMDA 医療用医薬品添付文書等　ヒドロクロロチアジド
製造販売元／東和薬品株式会社　ヒドロクロロチアジド錠12.5mg「トーワ」／ヒドロクロロチアジド錠25mg「トーワ」

PMDA 医療用医薬品添付文書等　ケトプロフェン
製造販売元／帝國製薬株式会社　ケトプロフェンテープ20mg「テイコク」

まず基本的な知識について復習しておきましょう。

■■GPT4o

光毒性および光アレルギー反応を引き起こす薬剤 概説

光毒性および光アレルギー反応は、特定の薬剤が紫外線（UV）に反応し、皮膚に対して有害な影響を与えることによって引き起こされます。
薬剤が光毒性反応や光アレルギー反応を引き起こすメカニズムは異なりますが、これらの反応を理解することは、薬剤の安全性を評価し、患者への適切な指導を行う上で非常に重要です。

1. 光毒性反応

光毒性反応は、薬剤が紫外線（UV）に曝露されることによって皮膚に直接的な損傷を与える反応です。主に紫外線（UV-A）の光線が関与し、薬剤が光エネルギーを吸収することで活性化され、皮膚細胞にダメージを与えるメカニズムです。以下は光毒性反応を引き起こす主な薬剤群です。

テトラサイクリン系抗生物質（例：ドキシサイクリン、テトラサイクリン）
メカニズム：
テトラサイクリン系の抗生物質は、紫外線を吸収する性質を持ち、紫外線に曝露されると活性化され、フリーラジカルを生成します。
これらのフリーラジカルが皮膚細胞を損傷し、炎症や紅斑（赤み）を引き起こします。

ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬（例：ニフェジピン、アムロジピン）
メカニズム：
カルシウム拮抗薬も紫外線吸収能を持ち、フリーラジカルの生成を通じて皮膚細胞を損傷し、発赤や水疱を引き起こします。

アミオダロン
メカニズム：
アミオダロンは皮膚に沈着する特性があり、紫外線に曝露されると、化学的に反応して、皮膚に炎症反応を引き起こします。この反応は、皮膚がUVに過敏になる原因となります。

2. 光アレルギー反応

光アレルギー反応は、紫外線が引き金となって、薬剤に対する免疫系の過剰反応が引き起こされるものです。
これは遅延型過敏症と呼ばれ、光に対して過敏な免疫反応が起こります。以下は光アレルギー反応を引き起こす薬剤群です。

ソリトリセタム（NSAIDs）
メカニズム：
一部の非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）は、紫外線に曝露されると、免疫系が異常反応を引き起こし、湿疹や紅斑を発症させます。
これは、薬剤がUV光によって変化し、免疫系がその変化を「異物」と認識するためです。

フルオロキノロン系抗菌薬（例：シプロフロキサシン）
メカニズム：
フルオロキノロン系抗菌薬は、紫外線に反応し、免疫系を活性化させることで、皮膚でアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
この反応は通常、皮膚の赤み、かゆみ、水疱などを伴います。

ソラレン（治療用薬剤）
メカニズム：
ソラレンは、紫外線感受性を増加させる薬剤で、紫外線と反応することによって皮膚が傷害を受けやすくなり、過剰な紫外線曝露によって強いアレルギー反応が生じます。

3. 結論

光毒性と光アレルギー反応は、薬剤の構造や性質により異なるメカニズムで皮膚反応を引き起こします。
光毒性反応は主にフリーラジカルによって直接的な皮膚の損傷を引き起こし、光アレルギー反応は免疫系の過剰反応によって発症します。
これらの反応のメカニズムを理解することによって、適切な薬剤使用を促進し、患者への安全な薬剤選択を行うことができます。

文献リスト

  1. Aydin, E., et al. (2019). "Phototoxicity and Photosensitivity: An Overview of Mechanisms and Drug-Induced Conditions." Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 12(9), 22-28.

  2. Morrow, L. & Fenske, N.A. (2014). "Phototoxic and Photoallergic Reactions to Medications." Dermatologic Clinics, 32(2), 267-275.

  3. Maibach, H.I., & Pathak, M.A. (2013). "Photoallergy: Mechanisms and Clinical Considerations." Journal of Investigative Dermatology, 133(3), 469-473.

  4. Shao, X., et al. (2015). "Phototoxicity of Drugs and Cosmetic Ingredients: A Review." International Journal of Environmental Research and Public Health, 12(11), 14941-14957.

光線過敏症予防に役立つ化合物

光線過敏症を予防するためには、紫外線（UV）やその他の有害な光線を吸収または遮断する化合物が有用です。以下に、光線過敏症予防に効果が期待される化合物を、段階的に詳細に論述します。

1. アスコルビン酸 (Ascorbic Acid)

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問204-207

論点: アスコルビン酸（ビタミンC）は、抗酸化作用を持つ水溶性ビタミンです。紫外線照射によって生成される反応性酸素種（ROS）を中和し、皮膚細胞を酸化的ストレスから保護する役割があります。

詳細な論述:

  • アスコルビン酸は強力な抗酸化剤であり、UVBやUVAによって誘発される酸化的ダメージを減少させることが確認されています。紫外線による酸化的損傷を抑制することで、皮膚の炎症反応を防ぎ、光線過敏症の発症を抑える可能性があります。

  • また、アスコルビン酸はコラーゲン合成に関与し、皮膚の弾力性を保持します。この特性は、紫外線による皮膚老化やダメージの予防にも役立ちます。

2. トコフェロール (Tocopherol)

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問204-207

論点: トコフェロール（ビタミンE）は、脂溶性抗酸化剤として、UV光による酸化ストレスから皮膚を保護する働きがあります。

詳細な論述:

  • トコフェロールは、脂質膜に分布し、細胞膜の脂質を酸化から守ることで皮膚を保護します。紫外線照射後に生成される過酸化物質を中和することで、光線過敏症の予防に寄与します。

  • また、トコフェロールは皮膚の炎症を抑制し、細胞の修復を促進する働きがあります。これにより、光線過敏症が引き起こす皮膚の炎症を軽減することができます。

3. レチノールパルミチン酸エステル (Retinol Palmitate)

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問204-207

論点: レチノールパルミチン酸エステルは、ビタミンA誘導体の一種で、皮膚の健康を保つために重要な成分です。紫外線による皮膚ダメージの修復に関与します。

詳細な論述:

  • レチノールパルミチン酸エステルは、皮膚のターンオーバーを促進し、皮膚細胞の修復能力を高めることが知られています。これにより、紫外線によって損傷を受けた皮膚の回復を助け、光線過敏症の発症を抑制する効果が期待されます。

  • また、ビタミンAは皮膚の免疫応答を改善し、皮膚のバリア機能を強化するため、紫外線による炎症反応やアレルギー反応を減少させます。

5. コエンザイムQ10 (Coenzyme Q10)

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問204-207

論点: コエンザイムQ10は、細胞のエネルギー生成に関与し、強力な抗酸化作用を持っています。紫外線によって生成されるフリーラジカルを中和する役割があります。

詳細な論述:

  • コエンザイムQ10は、細胞内のミトコンドリアでエネルギーを生成する重要な成分で、紫外線によって引き起こされる酸化的ストレスを軽減する効果があります。これにより、光線過敏症に関連する細胞の損傷を減少させ、皮膚の健康を守ります。

  • また、コエンザイムQ10は、細胞膜の抗酸化防御を強化し、皮膚細胞の修復を促進することが知られています。これにより、光線過敏症による炎症やダメージの軽減が期待されます。

文献

  1. Sies, H., & Stahl, W. (2004). Carotenoids and UV protection. Photochemical & Photobiological Sciences, 3(8), 749-752.

  2. Dreher, F., & Maibach, H. (2014). Antioxidants in dermatology: mechanisms of action and implications for skin health. Dermatologic Therapy, 27(6), 308-319.

  3. Weber, C., & Watson, J. T. (2016). The role of retinoids in skin health and their application in UV protection. Journal of Clinical Aesthetic Dermatology, 9(2), 24-28.

  4. Mathews-Roth, M. M. (2001). The photoprotective effects of vitamin E and its role in preventing skin damage from UV radiation. Journal of Dermatological Science, 24(2), 107-111.

論点およびポイント

■■GPT4o

問107-204｜実務
論点｜光線過敏症 / ヒドロクロロチアジド / ケトプロフェン / 薬剤誘発性皮膚障害
ポイント｜

  • 光線過敏症の原因として、特定の薬剤が紫外線感受性を高める。

  • ヒドロクロロチアジド（チアジド系利尿薬）とケトプロフェン（NSAIDs外用剤）は代表的な原因薬剤である。

  • ヒドロクロロチアジドは光毒性反応を起こしやすい。
    紫外線により皮膚細胞がダメージを受けるメカニズムに基づく。

  • ケトプロフェンは光アレルギーの報告が多い。
    紫外線が薬剤分子を変化させ、免疫反応を引き起こす。

  • 他の薬剤（例: テモカプリル、ゾルピデム、モサプリド）は光線過敏症との関連性が低いため除外できる。

  • 問題解決には、薬剤ごとの既知の副作用リストと患者の臨床経過を照合する。

問107-205｜実務
論点｜フルオシノニド / 外用ステロイド / 可燃性スプレー剤 / 安全使用
ポイント｜

  • フルオシノニドは高力価の局所ステロイドで、抗炎症作用により発赤、腫れ、かゆみを軽減する。

  • スプレー剤は使用時に火気厳禁。

  • スプレー剤は可燃性物質を含むため、たばこや火を避ける必要がある。

  • 水疱や傷のある部位には通常使用を避けるべき。
    感染リスクや炎症悪化の可能性がある。

  • 高力価ステロイドのため、目の周囲や粘膜部位への使用は禁忌。
    皮膚の薄い部分では吸収が高まり、全身性副作用のリスクがある。

  • 添付文書の記載事項を基に、適切な患者指導を行うことが重要。

問 107-206｜物理
論点｜ 光線過敏症 / 電磁波吸収 / n-π*遷移 / π-π*遷移 / 紫外線
ポイント｜

  • 光線過敏症は、体表面近くの薬物が特定の電磁波（主に紫外線）を吸収することで誘発される。

  • キセノンランプが放射する光には紫外線が含まれており、光線過敏症を引き起こす可能性がある。

  • 紫外線は分子の電子遷移（特にn-π*遷移やπ-π*遷移）を引き起こし、反応性の高い化学種を生成することがある。

  • 電磁波の種類によってエネルギー範囲が異なり、光線過敏症の誘発に寄与するのは主に紫外線領域の波長（UV-BおよびUV-A）である。

  • 原子核スピン遷移や水分子の回転運動、放射性同位体の放射などは、光線過敏症の誘発に関係しない。

問 107-207｜化学
論点｜ 日焼け止め / 紫外線吸収 / 抗酸化作用 / 光安定性 / 化学構造
ポイント｜

  • 紫外線吸収特性を持つ化合物（例: アスコルビン酸、トコフェロール）は、光線過敏症の予防に有効。

  • 抗酸化作用を持つ化合物（例: コエンザイムQ10）は、活性酸素種（ROS）の生成を抑制し、細胞損傷を防ぐ効果がある。

  • レチノールパルミチン酸エステルは紫外線により分解される可能性があるが、抗酸化作用が光線過敏症予防に寄与する場合がある。

  • リンゴ酸ジイソステアリルは主に保湿効果を目的とするエモリエント剤であり、紫外線防御や抗酸化効果が期待されないため、光線過敏症予防には不適切。

  • 化学構造内の芳香環や共役二重結合は、紫外線吸収特性や抗酸化特性を持つ可能性がある。

薬剤師国家試験　出題基準

出典：　薬剤師国家試験のページ ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)

出題基準　000573951.pdf (mhlw.go.jp)　

論点を整理します。

■■GPT4o

総合的な論点

問 107-204（実務）

光線過敏症の原因となる薬剤の特定

この問題では、光線過敏症の原因となり得る薬剤を特定することが求められています。
光線過敏症は、特定の薬剤が日光（特に紫外線）との相互作用により、皮膚に異常な反応を引き起こす症状です。
これには2つの主要なタイプがあります：

  1. 光毒性反応:
    薬剤またはその代謝物が紫外線と相互作用して細胞損傷を引き起こす。

  2. 光アレルギー反応:
    紫外線によって変化した薬剤がアレルゲンとなり、免疫反応を誘発する。

該当する薬剤

  • ヒドロクロロチアジド（選択肢2）:
    チアジド系利尿薬であり、光毒性のリスクが知られています。

  • ケトプロフェン（選択肢5）:
    NSAIDsの一種で、特に外用薬は光線過敏症を引き起こすリスクが高いです。

各選択肢の論点および解法へのアプローチ方法

選択肢1: テモカプリル塩酸塩錠

  • 論点:
    テモカプリルはアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬であり、光線過敏症との関連は一般的に報告されていません。

  • アプローチ方法:
    光線過敏症の既知の原因薬剤リストに基づき、リスクが低いと判断します。

選択肢2: ヒドロクロロチアジド錠

  • 論点:
    チアジド系利尿薬は紫外線に対する感受性を高めることで光毒性反応を誘発することがあります。

  • アプローチ方法:
    この薬剤が皮膚症状の原因である可能性を特定するため、患者の薬剤歴や症状と照合します。

選択肢3: ゾルピデム酒石酸塩錠

  • 論点:
    ゾルピデムは睡眠薬であり、光線過敏症の報告はほとんどありません。

  • アプローチ方法:
    光線過敏症との関連性が低いことから除外します。

選択肢4: モサプリドクエン酸塩錠

  • 論点:
    モサプリドは消化管運動促進薬で、光線過敏症との因果関係は知られていません。

  • アプローチ方法:
    光線過敏症の既知リスク薬剤に含まれないため、除外します。

選択肢5: ケトプロフェンテープ

  • 論点:
    ケトプロフェンはNSAIDsで、特に外用剤で光アレルギー反応や光毒性反応を引き起こすリスクが高いことが報告されています。

  • アプローチ方法:
    光線過敏症の既知原因薬剤であり、症状発現に関与している可能性が高いと判断します。

引用文献

  1. Kocyigit, A., & Çelik, H. (2015). Phototoxic and photoallergic reactions: A review. Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine, 31(1), 12–24.

    • 光線過敏症の病態生理学と薬剤に関する総論的情報を提供。

  2. Moore, D. E. (2002). Drug-induced cutaneous photosensitivity: Incidence, mechanism, prevention, and management. Drug Safety, 25(5), 345–372.

    • 光毒性および光アレルギー反応を引き起こす薬剤リストの重要な情報源。

  3. 石井健一ほか (2019). 医薬品副作用ハンドブック 第6版. 医学書院.

    • 医薬品ごとの副作用リスク（特に光線過敏症）を網羅。

問 107-205（実務）

光線過敏症診断後の処方薬に関する適切な説明

この問題では、皮膚科で処方された外用ステロイド噴霧剤（フルオシノニド）に関する適切な説明を特定することが求められています。

  • フルオシノニド:
    高力価の合成コルチコステロイドであり、抗炎症作用を有します。
    局所的な炎症やアレルギー性皮膚疾患に用いられます。

  • 使用上の注意点:

    1. 有効性:
      炎症、かゆみ、発赤などを抑える。

    2. 禁忌および注意:

      • 傷や感染部位には通常使用を避ける。

      • 水疱や重度の皮膚障害には適さない場合がある。

      • 火気厳禁:
        噴霧剤は可燃性物質を含む場合がある。

各選択肢の論点および解法へのアプローチ方法

選択肢1: 炎症に伴う発赤、腫れ、かゆみなどの症状を改善します。

  • 論点:
    フルオシノニドの主な作用である抗炎症作用を説明しています。

  • アプローチ方法:
    この薬剤の添付文書や一般的な作用機序に基づき、正確な説明と判断します。

選択肢2: 患部に水疱ができている場合は使用しないでください。

  • 論点:
    水疱などの重度な皮膚損傷がある場合、ステロイドの使用が適切でないことがありますが、明確な禁忌とはされていません。

  • アプローチ方法:
    この説明は誤解を招く可能性があるため、不適切と判断します。

選択肢3: 患部に傷がある場合でも使用できます。

  • 論点:
    一般的に、開放性の傷や感染部位にはステロイドを避けるべきです。

  • アプローチ方法:
    禁忌事項と一致しないため、不適切と判断します。

選択肢4: 目の周りの症状にも使用できます。

  • 論点:
    高力価ステロイドは目の周囲や粘膜には通常避けるべきです。

  • アプローチ方法:
    使用方法の注意事項に基づき、不適切と判断します。

選択肢5: たばこなどの火気を避けて使用してください。

  • 論点:
    スプレー剤に可燃性物質が含まれる場合が多いため、火気厳禁が重要です。

  • アプローチ方法:
    噴霧剤の安全な取り扱いについて正しい説明と判断します。

引用文献

  1. 林宏行ほか (2022). 薬剤師のためのステロイド外用薬ハンドブック. じほう.

    • ステロイド外用薬の作用、適応、禁忌に関する情報を網羅。

  2. Katsambas, A. D., & Lotti, T. M. (2003). European Handbook of Dermatological Treatments. Springer-Verlag.

    • 皮膚疾患治療におけるステロイド剤の役割と使用方法を解説。

  3. フルオシノニド製剤添付文書（最新）.

    • 使用上の注意、禁忌、適応に関する直接的なエビデンスを提供。

問 107-206 (物理)

光線過敏症に関連する電磁波の物理特性とそれが誘発する化学的影響について検討します。
この問題では、光線過敏症を引き起こす電磁波の範囲やその作用メカニズムを正しく理解する必要があります。
特に重要なのは、次の点です：

  1. 光線過敏症の誘発メカニズム

    • 薬物が吸収する光エネルギーに基づく電子励起（n-π*遷移やπ-π*遷移）が原因となる化学反応。

    • これは主に紫外線 (UV) または一部の可視光線の波長域で発生します。

  2. 電磁波の特性

    • 波長、エネルギー、及びこれらが物質と相互作用する方法を考慮する必要があります。

    • 電磁波は波長や周波数により異なる相互作用を引き起こします（例：電子励起、回転運動、核スピン遷移など）。

光線過敏症を誘発する電磁波の範囲

  • 光線過敏症は一般に紫外線 (UV-A: 320–400 nm, UV-B: 290–320 nm) と可視光線 (400–700 nm) によって引き起こされます。

  • この範囲のエネルギーは、分子中の電子励起を引き起こすのに十分です。特に、n-π*遷移やπ-π*遷移はこの領域で頻繁に発生します。

選択肢 1: キセノンランプが放射する光に含まれる

  • 論点:
    キセノンランプは広い範囲の電磁波（紫外線、可視光線、赤外線）を放射します。その中でも紫外線と可視光線は光線過敏症の原因となる波長範囲に該当します。これにより薬物分子の電子励起（n-π*遷移やπ-π*遷移）が起こります。

  • アプローチ方法:
    キセノンランプのスペクトル範囲と紫外線の特性を調べ、光線過敏症を誘発する可能性を確認します。
    この選択肢は正答の1つです。

選択肢 2: 原子核のスピン遷移に伴い吸収・放射される

  • 論点:
    原子核のスピン遷移は核磁気共鳴 (NMR) に関する現象であり、低エネルギーのラジオ波（MHz帯域）に該当します。
    このエネルギーは電子励起を引き起こすのに不十分であり、光線過敏症とは無関係です。

  • アプローチ方法:
    核スピン遷移に必要なエネルギーと光線過敏症に必要なエネルギーの違いを比較し、選択肢の誤りを特定します。

選択肢 3: 水分子の回転運動を直接引き起こす

  • 論点:
    水分子の回転運動は主にマイクロ波帯（GHz帯域）のエネルギーによって引き起こされます。
    この波長域は分子の電子励起に必要なエネルギーには不十分です。

  • アプローチ方法:
    マイクロ波の特性とそのエネルギー範囲を調べ、光線過敏症の原因とはならないことを証明します。

選択肢 4: SPECTやPETに利用される

  • 論点:
    SPECT（単一光子放射断層撮影法）やPET（陽電子放射断層撮影法）は主にガンマ線や陽電子を利用し、これらは非常に高エネルギーの放射線です。
    光線過敏症を引き起こす紫外線や可視光線とはエネルギーのスケールが異なります。

  • アプローチ方法:
    ガンマ線や陽電子放射のエネルギー特性を検討し、これが光線過敏症とは無関係であることを示します。

選択肢 5: n-π*遷移やπ-π*遷移を引き起こす

  • 論点:
    紫外線や可視光線は、分子内でn-π*遷移やπ-π*遷移を引き起こします。
    これらの遷移は光線過敏症の主な原因となる化学反応を誘発します。

  • アプローチ方法:
    光線過敏症のメカニズムと、電子遷移に必要なエネルギー範囲を確認します。この選択肢は正答の1つです。

引用文献

  1. Loudon, G. M. (2005). Organic Chemistry. Oxford University Press. （n-π*遷移やπ-π*遷移の理論説明）

  2. King, R. W. P., & Owens, M. (1992). Applied Electromagnetics. Springer. （電磁波のエネルギースケールと相互作用に関する解説）

  3. Kochevar, I. E., & Pathak, M. A. (2018). "Photosensitivity Reactions." In Photomedicine and Photobiology. Elsevier. （光線過敏症の誘発メカニズムに関する最新のレビュー）

問 107-207 (化学)

この問題では、日焼け止め剤に含まれる成分が光線過敏症予防に適切であるかを化学的に評価します。
具体的には、化合物の構造とその光吸収特性が、紫外線防御やフリーラジカル生成抑制に寄与するかを検討する必要があります。

光線過敏症予防の基本原理

  1. 紫外線吸収剤:

    • UV-B（290–320 nm）およびUV-A（320–400 nm）の紫外線を吸収し、皮膚への影響を防ぐ化合物。

  2. 抗酸化作用:

    • 活性酸素種（Reactive Oxygen Species, ROS）の生成を抑制する能力を持つ化合物は、フリーラジカルによる細胞損傷を防ぎます。

  3. 分子構造の特性:

    • 不飽和結合や芳香環を有する分子は、紫外線を吸収しやすい傾向があります。

適切でない成分の選定
光線過敏症予防に役立つ化合物には、紫外線吸収特性や抗酸化特性が必要ですが、これらを欠いた化合物は効果が期待できません。
また、日焼け止め剤における実用性も評価基準となります（例: 使用時の安定性や皮膚への安全性）。

選択肢 1: アスコルビン酸 (Ascorbic Acid)

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問204-207

  • 論点:
    アスコルビン酸（ビタミンC）は強力な抗酸化作用を持ち、活性酸素種（ROS）の生成を抑制します。これにより、光線過敏症を予防する効果が期待されます。また、水溶性で皮膚に浸透しやすい特性があります。

  • アプローチ方法:
    化学構造（エンジオール構造）の抗酸化特性と、フリーラジカル除去能力を確認します。この選択肢は光線過敏症予防に適しています。

選択肢 2: トコフェロール (Tocopherol)

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問204-207

  • 論点:
    トコフェロール（ビタミンE）は脂溶性の抗酸化剤で、膜脂質を活性酸素から保護します。紫外線防御というよりも、酸化ストレスによる細胞損傷の予防に寄与します。

  • アプローチ方法:
    芳香環を含む分子構造とその抗酸化特性を分析し、細胞膜保護の観点から効果を評価します。この選択肢も適切です。

選択肢 3: レチノールパルミチン酸エステル (Retinol Palmitate)

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問204-207

  • 論点:
    レチノールパルミチン酸エステルはビタミンA誘導体であり、抗酸化作用や皮膚の修復促進効果があります。ただし、紫外線によって分解される場合があり、その安定性が課題です。適切な処方で用いる場合に有効とされます。

  • アプローチ方法:
    分子構造（共役二重結合）による光吸収特性と、安定性改善の手法を検討します。この選択肢は条件付きで適切です。

選択肢 4: リンゴ酸ジイソステアリル (Diisostearyl Malate)

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問204-207

  • 論点:
    リンゴ酸ジイソステアリルは、主に皮膚の保湿や感触改善を目的としたエモリエント剤です。紫外線吸収や抗酸化効果は期待されず、光線過敏症予防には適していません。

  • アプローチ方法:
    化学構造から紫外線吸収特性や抗酸化特性を確認し、それらが欠如している点を評価します。この選択肢は適切でないと判断されます。

選択肢 5: コエンザイムQ10 (Coenzyme Q10)

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問204-207

  • 論点:
    コエンザイムQ10は、強力な抗酸化作用を持つ脂溶性分子であり、ミトコンドリアでのエネルギー生成にも関与します。光線過敏症予防に対する効果も確認されています。

  • アプローチ方法:
    分子構造（キノン部分）に基づく抗酸化特性と光防護効果を確認します。この選択肢は適切です。

引用文献

  1. Sies, H., Stahl, W., & Sundquist, A. R. (1992). "Antioxidant functions of vitamins." Annals of the New York Academy of Sciences, 669(1), 7–20. （アスコルビン酸およびトコフェロールの抗酸化特性に関する詳細）

  2. Pinnell, S. R. (2003). "Cutaneous photodamage, oxidative stress, and topical antioxidant protection." Journal of the American Academy of Dermatology, 48(1), 1-19. （レチノールおよびコエンザイムQ10の光防護効果に関するレビュー）

  3. Barel, A. O., Paye, M., & Maibach, H. I. (Eds.). (2014). Handbook of Cosmetic Science and Technology. CRC Press. （化粧品成分としてのリンゴ酸ジイソステアリルの機能とその限界）

以上で、論点整理を終わります。
理解できたでしょうか？

大丈夫です。
完全攻略を目指せ！

はじめましょう。

薬剤師国家試験の薬学実践問題【複合問題】から光線過敏症 / ヒドロクロロチアジド / ケトプロフェン / フルオシノニド / n-π＊遷移・π-π＊遷移 / 日焼け止め剤を論点とした問題です。

なお、以下の解説は、著者（Yukiho Takizawa, PhD）がプロンプトを作成して、その対話に応答する形で GPT4o & Copilot 、Gemini 2、または Grok 2 が出力した文章であって、著者がすべての出力を校閲しています。

生成AIの製造元がはっきりと宣言しているように、生成AIは、その自然言語能力および取得している情報の現在の限界やプラットフォーム上のインターフェースのレイト制限などに起因して、間違った文章を作成してしまう場合があります。
疑問点に関しては、必要に応じて、ご自身でご確認をするようにしてください。

Here we go.

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問204-207

一般問題（薬学実践問題）

【物理・化学・生物、衛生／実務】

■複合問題｜問 107-204-207

Q. 50歳男性。高血圧の治療のため、近隣の内科クリニックに通院中である。喫煙歴30年（1日40本）。かかりつけ薬剤師に患者から電話相談があり、「昨日、晴天の中ゴルフに出かけたところ、衣服から露出した部分が赤く日焼けのようになった」と相談があった。薬剤師が薬剤服用歴を確認したところ、光線過敏症の可能性が疑われたので、皮膚科受診を勧めた。
4月20日｜処方内容（内科）
テモカプリル塩酸塩錠4mg｜1回1錠（1日1錠）
ヒドロクロロチアジド錠12.5mg 1回1錠（1日1錠）
1日1回｜朝食後｜28日分｜
ゾルピデム酒石酸塩錠5mg｜1回1錠（1日1錠）
1日1回｜就寝直前｜28日分｜
モサプリドクエン酸塩錠5mg 1回1錠（1日3錠）
1日3回｜朝昼夕食後｜28日分｜
ケトプロフェンテープ20mg｜1回2枚（1日2枚）
1日1回｜朝｜腕・腰に貼付｜7日分｜

実務

問 107-204｜実務
Q. 皮膚症状の原因として、考えられる薬剤はどれか。2つ選べ。
■選択肢
1. テモカプリル塩酸塩錠
2. ヒドロクロロチアジド錠
3. ゾルピデム酒石酸塩錠
4. モサプリドクエン酸塩錠
5. ケトプロフェンテープ

Here:

松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 107-204-207【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：光線過敏症 / ヒドロクロロチアジド / ケトプロフェン / フルオシノニド / n-π＊遷移・π-π＊遷移 / 日焼け止め剤｜matsunoya

実務

問 107-205｜実務
Q. 前述の患者が皮膚科を受診し、光線過敏症の診断を受け、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。
（処方）
トプシムスプレー 0.0143％（注）28g｜1缶｜
1回適量｜1日2回｜朝夕｜腕に噴霧
（注）有効成分1g中にフルオシノニド0.143mgを含有する噴霧剤｜
皮膚科から処方された噴霧剤に関する説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
■選択肢
1. 炎症に伴う発赤、腫れ、かゆみなどの症状を改善します。
2. 患部に水疱ができている場合は使用しないでください。
3. 患部に傷がある場合でも使用できます。
4. 目の周りの症状にも使用できます。
5. たばこなどの火気を避けて使用してください。

Here:

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物理・化学・生物

問 107-206｜物理
Q. 光線過敏症は、体表面に近い部分に分布した薬物が電磁波を吸収することにより誘発される。光線過敏症を誘発する電磁波に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
■選択肢
1. キセノンランプが放射する光に含まれる。
2. 原子核のスピン遷移に伴い吸収・放射される。
3. 水分子の回転運動を直接引き起こす。
4. SPECTやPETに利用される。
5. n-π＊遷移やπ-π＊遷移を引き起こす。

Here:

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物理・化学・生物

問 107-207｜化学
Q. 薬剤師は患者に対し、今後の対応として日焼け止め剤の利用を勧めることにした。日焼け止め剤に含まれている化合物のうち、光線過敏症の発症に予防的に機能することが期待されるものとして、適切でないのはどれか。1つ選べ。

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問204-207

■選択肢
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5

Here:

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■■GPT4o

■問 107-204｜実務

■論点｜

この問題の論点は、光線過敏症を引き起こす薬剤の特定です。

■解説1｜

ヒドロクロロチアジド錠（選択肢2）[正しい]

  • ヒドロクロロチアジドは、チアジド系利尿薬であり、光線過敏症を誘発する代表的な薬剤の1つです。

  • 紫外線によって光毒性反応を引き起こし、皮膚の露出部分に炎症や紅斑が現れることがあります。

  • 特にUV-Aの吸収が関与しており、薬剤の代謝物が紫外線により活性化されることが原因とされています。

ケトプロフェンテープ（選択肢5）[正しい]

  • ケトプロフェンは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）です。

  • 光アレルギー反応を引き起こす可能性があります。

  • ケトプロフェン使用後に紫外線に曝露されることで、免疫系が異常な反応を起こし、皮膚炎を発症します。

  • 製品添付文書にも、光線過敏症のリスクが明記されており、紫外線曝露を避けるよう推奨されています。

■解説2｜

  • 光線過敏症の発症機序

    • 光毒性：
      薬剤が紫外線によって化学変化を起こし、皮膚細胞に直接ダメージを与える。例：ヒドロクロロチアジド。

    • 光アレルギー：
      薬剤が紫外線で変性し、その変性物質に免疫系が反応する。例：ケトプロフェン。

  • 臨床的な特徴

    • 光毒性：
      紅斑や日焼け様症状。通常、使用初回でも発症することがある。

    • 光アレルギー：
      湿疹や丘疹。反応が遅れて現れることが多い。

■結論｜

ヒドロクロロチアジド（選択肢2）およびケトプロフェンテープ（選択肢5）は、いずれも光線過敏症の原因となる薬剤として適切に選択されています。

■補足｜

テモカプリル塩酸塩錠（選択肢1）[誤り]

ACE阻害薬です。光線過敏症との関連性は低い。

ゾルピデム酒石酸塩錠（選択肢3）[誤り]

催眠薬です。光線過敏症のリスクは記載されていない。

モサプリドクエン酸塩錠（選択肢4）[誤り]

消化管運動促進薬です。光線過敏症との関連性はない。

■問 107-205｜実務

■論点｜

この問題の論点は、フルオシノニドを含む噴霧剤の適切な使用方法です。

■解説1｜

炎症に伴う発赤、腫れ、かゆみなどの症状を改善します。（選択肢1）[正しい]

  • フルオシノニドは、強力なステロイドであり、炎症を抑制し、発赤や腫れ、かゆみといった皮膚症状を改善する作用があります。

  • その強力な抗炎症作用により、アレルギーやアトピー性皮膚炎などの症状を緩和するために使用されることが多いです。

たばこなどの火気を避けて使用してください。（選択肢5）[正しい]

  • 高圧ガス（液化石油ガス）を使用した可燃性の製品であり、危険なため、火気の近くで使用しないことが推奨されています。

  • フルオシノニドを含む噴霧剤も、火災の危険を避けるために火気を避けることが重要です。

■解説2｜

  • フルオシノニドの作用機序

    • フルオシノニドは、局所的な抗炎症作用が強力で、炎症を引き起こす免疫系の反応を抑える働きがあります。

    • 皮膚に対しては、血管拡張作用を抑制し、発赤や腫れを改善する効果があります。

  • 使用時の注意点

    • ステロイドを含む薬剤は、副作用として皮膚萎縮や感染症のリスクを伴うことがあり、必要以上の使用を避けるべきです。

    • 使用部位を選び、長期間の使用を避けることが推奨されます。

■結論｜

フルオシノニドを含む噴霧剤は、発赤、腫れ、かゆみなどの症状を改善することができ、使用時に火気を避けることが重要です。

■補足｜

患部に水疱ができている場合は使用しないでください。（選択肢2）[誤り]

ステロイドは水疱ができている場合でも使用可能なことが多いが、破れた皮膚や感染部位に使用する場合は注意が必要です。
水疱の原因が細菌感染であれば、ステロイドは感染を悪化させる可能性がある。

患部に傷がある場合でも使用できます。（選択肢3）[誤り]

皮膚に傷がある場合の使用については慎重を期すべきですが、傷の深さや種類により使用可能である場合もあります。

目の周りの症状にも使用できます。（選択肢4）[誤り]

強力なステロイドは目の周りへの使用には禁忌に近い場合があり、目に刺激を与える可能性があります。

■問 107-206｜物理

■論点｜

この問題の論点は、光線過敏症を引き起こす電磁波の特性を特定することです。

■解説1｜

キセノンランプが放射する光に含まれる。（選択肢1）[正しい]

  • キセノンランプは、広範囲の電磁波を放射しますが、その中に紫外線（UV-A、UV-B）が含まれます。

  • 紫外線は光線過敏症を誘発する主な要因であり、体表面近くの薬物に吸収されると反応性酸素種（ROS）の生成を引き起こします。

  • 実験や医療で使用される光源としても広く利用されており、光化学反応を引き起こす特性が確認されています。

n-π*遷移やπ-π*遷移を引き起こす。（選択肢5）[正しい]

  • 紫外線や可視光は分子内の電子励起を引き起こし、特に芳香環や共役二重結合を有する分子でn-π*遷移やπ-π*遷移を誘発します。

  • この遷移によってエネルギーが蓄積され、反応性中間体が生成される可能性が高まります。

  • 薬物中の特定の分子構造（例: クロモフォア）が紫外線を吸収し、光線過敏症の原因となることが知られています。

■解説2｜

  • 光線過敏症の機序:
    電磁波（紫外線）が皮膚に作用すると、薬物が光化学反応を起こし、フリーラジカルや活性酸素を生成します。これにより、細胞損傷や炎症が生じます。

  • 紫外線の波長領域:
    UV-A（320–400 nm）とUV-B（280–320 nm）が特に関連し、これらはDNA損傷や光線過敏症の原因になります。

  • 分子構造との関連性:
    π-π*遷移やn-π*遷移を起こす分子構造（例: 芳香環）は特に紫外線吸収特性が強く、光毒性の原因となりやすい。

■結論｜

選択肢1と選択肢5は、光線過敏症を誘発する電磁波の特性を正確に反映しており、正しい選択肢です。

■補足｜

原子核のスピン遷移に伴い吸収・放射される。（選択肢2）[誤り]

  • 原子核スピン遷移は核磁気共鳴（NMR）領域に関連し、紫外線領域とは無関係です。

水分子の回転運動を直接引き起こす。（選択肢3）[誤り]

  • 水分子の回転運動はマイクロ波領域で起こり、光線過敏症の誘発には関連しません。

SPECTやPETに利用される。（選択肢4）[誤り]

  • SPECTやPETは放射性同位体を用いた診断技術であり、光線過敏症を誘発する紫外線とは異なる領域の電磁波を利用しています。

■問 107-207｜化学

■論点｜

この問題の論点は、光線過敏症予防における日焼け止め剤成分の適否を判断することです。

■解説1｜

リンゴ酸ジイソステアリル (Diisostearyl malate)（選択肢4）[誤り]

  • リンゴ酸ジイソステアリルは、主に化粧品のテクスチャー調整や保湿目的で用いられるエステル化合物です。

  • 紫外線吸収能を有しておらず、光線過敏症を防ぐ効果は期待できません。

  • この化合物は日焼け止め成分としての役割を持たないため、光線過敏症予防目的で用いるべきではありません。

■解説2｜

  • 日焼け止め剤の基本機能:
    光線過敏症の予防には、紫外線（UV）を吸収または散乱する特性を持つ成分が重要です。
    これには化学吸収剤（例: オキシベンゾン）や物理ブロッカー（例: 酸化チタン）が含まれます。

  • リンゴ酸ジイソステアリルの用途:
    この成分は油溶性で、保湿性や肌感向上を目的としており、UV防御作用はありません。
    したがって、日焼け止めの主要な目的である光防御には寄与しません。

■結論｜

選択肢4（リンゴ酸ジイソステアリル）は、紫外線吸収能がなく、光線過敏症の予防には不適切な成分であるため、正しい回答です。

■補足｜

アスコルビン酸 (Ascorbic Acid)（選択肢1）[正しい]

  • アスコルビン酸は抗酸化作用が強く、紫外線による酸化ダメージを軽減する役割を持ちます。

トコフェロール (Tocopherol)（選択肢2）[正しい]

  • トコフェロールも抗酸化剤であり、紫外線による皮膚ダメージを軽減する効果が期待されます。

レチノールパルミチン酸エステル (Retinol Palmitate)（選択肢3）[正しい]

  • ビタミンA誘導体として、皮膚の健康維持に寄与しますが、直接的な紫外線防御効果も報告されています。

コエンザイムQ10 (Coenzyme Q10)（選択肢5）[正しい]

  • コエンザイムQ10はミトコンドリアの抗酸化作用を通じて、紫外線誘発ダメージの軽減に役立つ成分です。

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薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 必須問題 第106回-第109回 一覧 powered by Gemini 1.5 Pro, Google AI Studio & GPT4, Copilot｜matsunoya (note.com)

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薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 薬学理論問題 第106回-第109回 一覧 powered by Gemini 1.5 Pro, GPT4o, Copilot, and Grok 2｜matsunoya

お疲れ様でした。
🍰☕🍊

では、問題を解いてみましょう！
すっきり、はっきりわかったら、合格です。

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問204-207

一般問題（薬学実践問題）

【物理・化学・生物、衛生／実務】

■複合問題｜問 107-204-207

Q. 50歳男性。高血圧の治療のため、近隣の内科クリニックに通院中である。喫煙歴30年（1日40本）。かかりつけ薬剤師に患者から電話相談があり、「昨日、晴天の中ゴルフに出かけたところ、衣服から露出した部分が赤く日焼けのようになった」と相談があった。薬剤師が薬剤服用歴を確認したところ、光線過敏症の可能性が疑われたので、皮膚科受診を勧めた。
4月20日｜処方内容（内科）
テモカプリル塩酸塩錠4mg｜1回1錠（1日1錠）
ヒドロクロロチアジド錠12.5mg 1回1錠（1日1錠）
1日1回｜朝食後｜28日分｜
ゾルピデム酒石酸塩錠5mg｜1回1錠（1日1錠）
1日1回｜就寝直前｜28日分｜
モサプリドクエン酸塩錠5mg 1回1錠（1日3錠）
1日3回｜朝昼夕食後｜28日分｜
ケトプロフェンテープ20mg｜1回2枚（1日2枚）
1日1回｜朝｜腕・腰に貼付｜7日分｜

実務

問 107-204｜実務
Q. 皮膚症状の原因として、考えられる薬剤はどれか。2つ選べ。
■選択肢
1. テモカプリル塩酸塩錠
2. ヒドロクロロチアジド錠
3. ゾルピデム酒石酸塩錠
4. モサプリドクエン酸塩錠
5. ケトプロフェンテープ

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松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 107-204-207【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：光線過敏症 / ヒドロクロロチアジド / ケトプロフェン / フルオシノニド / n-π＊遷移・π-π＊遷移 / 日焼け止め剤｜matsunoya

実務

問 107-205｜実務
Q. 前述の患者が皮膚科を受診し、光線過敏症の診断を受け、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。
（処方）
トプシムスプレー 0.0143％（注）28g｜1缶｜
1回適量｜1日2回｜朝夕｜腕に噴霧
（注）有効成分1g中にフルオシノニド0.143mgを含有する噴霧剤｜
皮膚科から処方された噴霧剤に関する説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
■選択肢
1. 炎症に伴う発赤、腫れ、かゆみなどの症状を改善します。
2. 患部に水疱ができている場合は使用しないでください。
3. 患部に傷がある場合でも使用できます。
4. 目の周りの症状にも使用できます。
5. たばこなどの火気を避けて使用してください。

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物理・化学・生物

問 107-206｜物理
Q. 光線過敏症は、体表面に近い部分に分布した薬物が電磁波を吸収することにより誘発される。光線過敏症を誘発する電磁波に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
■選択肢
1. キセノンランプが放射する光に含まれる。
2. 原子核のスピン遷移に伴い吸収・放射される。
3. 水分子の回転運動を直接引き起こす。
4. SPECTやPETに利用される。
5. n-π＊遷移やπ-π＊遷移を引き起こす。

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物理・化学・生物

問 107-207｜化学
Q. 薬剤師は患者に対し、今後の対応として日焼け止め剤の利用を勧めることにした。日焼け止め剤に含まれている化合物のうち、光線過敏症の発症に予防的に機能することが期待されるものとして、適切でないのはどれか。1つ選べ。

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問204-207

■選択肢
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5

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