松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 106-242-243【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：18F-FDG / PET/CT検査 / 食事制限 / 被曝線量 / 原理
第106回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問242-243
一般問題（薬学実践問題）
【物理・化学・生物、衛生／実務】
■複合問題｜問 106-242-243
Q. 57歳男性。5年前より、2型糖尿病及び心房細動に対して以下の薬剤が処方されている。今回、悪性リンパ腫が疑われたため、確定診断のために18F-フルデオキシグルコース（FDG）を用いたポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影（PET/CT）検査を行うこととなった。
（処方）
メトホルミン塩酸塩錠250mg｜1回1錠（1日2錠）｜
1日2回｜朝夕食後｜30日分｜
ワルファリンカリウム錠1mg｜1回2錠（1日2錠）｜
1日1回｜夕食後｜30日分｜
実務
問 106-242｜実務
Q. PET/CT検査を行うにあたり、担当薬剤師が患者に行う説明のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 検査2日前から、メトホルミンの内服を中止してください。
2. 検査後2日間、メトホルミンの内服を中止してください。
3. 検査2日前から、ワルファリンカリウムの内服を中止してください。
4. 5％ブドウ糖加酢酸リンゲル液を、18F-FDGと同時に投与します。
5. 検査4時間前から、食事をとらないでください。
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衛生
問 106-243｜衛生
Q. この患者に投与される18F-FDG及びPET/CT検査に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 生体内での挙動がグルコースと類似するため、この患者の血糖コントロールが不十分な場合、患部の描出がしにくい。
2. グルコース利用率が高い組織を描出するので、安静状態で検査を行う。
3. 本剤の使用に際しては、放射線防護に関する法令を遵守する必要がある。
4. PET/CT検査による患者の被曝実効線量は、一般公衆の1年間の被曝実効線量より低い。
5. 本剤が蓄積した組織から放出される消滅放射線を測定し画像化する。
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こんにちは！薬学生の皆さん。
Mats & BLNtです。
matsunoya_note から、薬剤師国家試験の論点解説をお届けします。
苦手意識がある人も、この機会に、【物理・化学・生物、衛生／実務】 の複合問題を一緒に完全攻略しよう！
今回は、第106回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問242-243、論点：18F-FDG / PET/CT検査 / 食事制限 / 被曝線量 / 原理を徹底解説します。
薬剤師国家試験対策ノート NOTE ver.
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Here; https://note.com/matsunoya_note/n/nca468eabc263
松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 106-242-243【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：18F-FDG / PET/CT検査 / 食事制限 / 被曝線量 / 原理｜matsunoya
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このコンテンツの制作者｜
滝沢 幸穂 Yukiho Takizawa, PhD
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設問へのアプローチ｜
薬学実践問題は原本で解いてみることをおすすめします。
まずは、複合問題や実務の問題の構成に慣れることが必要だからです。
薬学実践問題は薬剤師国家試験2日目の①、②、③ の3部構成です。
今回の論点解説では2日目の①を取り上げています。
厚生労働省｜過去の試験問題👇
第109回（令和6年2月17日、2月18日実施）
第108回（令和5年2月18日、2月19日実施）
第107回（令和4年2月19日、2月20日実施）
第106回（令和3年2月20日、2月21日実施）
第106回薬剤師国家試験 問242-243（問106-242-243）では、18F-フルデオキシグルコース（FDG）に関する知識を衛生および実務のそれぞれの科目の視点から複合問題として問われました。
複合問題は、各問題に共通の冒頭文とそれぞれの科目別の連問で構成されます。
冒頭文は、問題によっては必要がない情報の場合もあるため、最初に読まずに、連問すべてと選択肢に目を通してから、必要に応じて情報を取得するために読むようにすると、時間のロスが防げます。
1問、2分30秒で解答できればよいので、いつも通り落ち着いて一問ずつ別々に解けば大丈夫です。
出題範囲は、それぞれの科目別の出題範囲に準じています。
連問と言ってもめったに連動した問題は出ないので、平常心で取り組んでください。
💡ワンポイント
複合問題ですが、問106-242-243を解くうえで必要な情報は、黄色い線で示した部分です。
それ以外の情報取得は必要がないです。読んでいると時間のロスに繋がります。
問106-242および問106-243は、18F-フルデオキシグルコース（FDG）を用いたポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影（PET/CT）検査に関する記述の正誤を問う問題です。
医療用医薬品添付文書の理解が必要です。
冒頭文で必要な情報は、患者の疾病と服用中の薬物、そして18F-FDG投与及びPET/CT検査を行うということです。
今回の問題の場合、選択肢に必要な内容が書いてあるので、18F-FDG投与及びPET/CT検査に関する記述の正誤がわかれば、冒頭文は読む必要がないです。
🫛豆知識 医療用医薬品添付文書 抜粋
原文のまま読んで覚えると、応用力がつきます。
出典：
PMDA 医療用医薬品添付文書等 フルデオキシグルコース（１８Ｆ）
製造販売元／日本メジフィジックス株式会社 FDGスキャン注
8. 重要な基本的注意
🫛有益性が被曝による不利益を上回ると
判断される場合にのみ投与👇
診断上の有益性が被曝による不利益を上回ると判断される場合にのみ投与することとし，投与量は最小限度にとどめること。
10. 相互作用
10.2 併用注意(併用に注意すること)
🫛併用注意は投与前4時間以内の
インスリン投与👇
膵臓ホルモン、インスリン
本剤投与前4時間以内のインスリンの投与は避けること。
本剤の腫瘍への集積とバックグラウンドとのコントラストが低下する可能性がある2)。
14. 適用上の注意
14.2 薬剤投与時の注意
✅効能共通
🫛投与前から撮像前: 安静👇
14.2.1 本剤の生理的集積の増加を避けるため，本剤投与前から撮像前は安静にして，投与後も激しい運動等は行わないこと。
🫛糖尿病患者: 血糖コントロール👇
14.2.2 本剤の集積は血糖値の影響を受ける可能性があるため，糖尿病患者では血糖をコントロールするなど，本剤投与時には適切に血糖値を安定化させること。
なお，血糖値200mg/dL以上では，本剤の患部への集積の低下により偽陰性所見を呈する可能性が高いため，投与しないことが望ましい。
✅心サルコイドーシスが疑われる又は心サルコイドーシス患者における炎症部位の可視化以外の効能共通
🫛投与前4時間以上絶食👇
14.2.3 本剤投与前4 時間以上は絶食すること。
✅心サルコイドーシスが疑われる又は心サルコイドーシス患者における炎症部位の可視化
14.2.4 本剤投与前，少なくとも12 時間は絶食すること。可能な場合は18 時間絶食すること。絶食前は低炭水化物糖質制限食が望ましい。
14.3 薬剤投与後の注意
膀胱部の被曝を軽減させるため及び骨盤部読影の妨げとなる膀胱の描出を避けるため，撮像前後にできるだけ排尿させること。
18. 薬効薬理
18.1 測定法
本剤の有効成分に含まれる放射性核種から放出される放射線（ガンマ線）が核医学検査装置により画像化される。
18.2 集積機序
🫛18F 由来のポジトロン（陽電子）追跡👇
本剤は，グルコースと同様にグルコーストランスポーターにより細胞に取り込まれ，ヘキソキナーゼによりリン酸化を受けるが，グルコースと異なり解糖系の酵素であるホスホグルコースイソメラーゼによるフルクトースへの異性化反応を受けないことから，リン酸化体として細胞内に滞留する。したがって，その滞留した18F 由来のポジトロンを核医学検査装置で追跡することにより，腫瘍細胞の診断，虚血性心疾患における心筋バイアビリティの診断，てんかん焦点の診断，並びに大型血管炎及び心サルコイドーシスにおける炎症部位の可視化が可能となる。
18.3 疾患特性
🫛腫瘍細胞及び炎症細胞: 糖代謝亢進👇
(1) 腫瘍細胞及び炎症細胞においては，グルコーストランスポーターの発現による糖取り込み能の増加，解糖系の律速酵素であるヘキソキナーゼ活性の亢進並びに糖新生系の酵素であるグルコース-6-ホスファターゼ活性の低下によって，糖代謝が亢進している。
(2) 心筋においては，虚血状態に陥った場合，グルコーストランスポーターの増加による糖取り込み能の増加及び解糖系の律速酵素であるヘキソキナーゼ活性亢進により，糖代謝が亢進している。
(3) てんかんの脳においては，焦点及び発作に関係する部位の神経細胞の活動が増加している場合に糖代謝が亢進する一方，神経細胞の活動が減少している場合では糖代謝が低下する。
まず基本的な知識について復習しておきましょう。
■■GPT4o
18F-フルデオキシグルコース（FDG）を用いたポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影（PET/CT）検査 概説
18F-フルデオキシグルコース（FDG）を用いたポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影（PET/CT）検査は、分子イメージング技術を基盤とした先進的な診断法です。この検査は、がんや神経疾患、心疾患の診断、治療効果の評価に広く活用されています。
（Fludeoxyglucose (18F)） 構造式
核物理学的特性（18Fとして）：
・物理的半減期：109.739分
・主γ線エネルギー：0.511MeV（放出率：193.4%）
PMDA 医療用医薬品添付文書等 フルデオキシグルコース（１８Ｆ）
製造販売元／日本メジフィジックス株式会社 FDGスキャン注
検査の原理
FDGの性質:
FDGは、グルコースの構造に似た放射性医薬品であり、陽電子放出核種の18Fを標識しています。生体内ではグルコースと同様に細胞に取り込まれますが、代謝の途中で分解されないため、細胞内に蓄積します。PET/CTの仕組み:
陽電子放出: FDGに含まれる18Fが陽電子（β+）を放出。
消滅放射線: 陽電子が電子と衝突して消滅し、511 keVのγ線（消滅放射線）を互いに180°方向に放出。
検出と画像化: γ線を検出器で測定し、FDGの分布を画像化します。さらにCT画像を統合することで、解剖学的情報と機能情報を同時に得ることができます。
特徴
高グルコース代謝組織の可視化:
悪性腫瘍や炎症、感染など、グルコース代謝が活発な部位を描出できます。診断精度の向上:
PET/CTは、腫瘍の位置や広がりを正確に把握し、がん診断や治療計画において重要な役割を果たします。非侵襲性:
血液検査や組織生検と比べて患者の負担が少ないのが特徴です。
検査手順
FDGを静脈注射し、約1時間安静にします（分布時間）。
PET/CT装置で全身の撮影を行います（所要時間は約30分）。
応用分野
がん診断:
肺がん、乳がん、悪性リンパ腫、結腸がんなどで活用される。特に転移や再発の評価に有用。神経疾患:
アルツハイマー病やてんかん焦点の同定。心疾患:
虚血性心疾患や心筋バイアビリティ（生存能）の評価。
注意点
血糖値の管理:
高血糖や糖尿病がある場合、FDG取り込みが影響を受けるため、検査前に血糖値をコントロールする必要があります。被曝:
FDGとCTによる放射線被曝があるため、正当性と必要性を考慮して実施します。
結論
FDG-PET/CTは、分子レベルの病態を非侵襲的に評価できる強力なツールであり、がんや神経疾患、心疾患の診断や治療モニタリングにおいて不可欠な役割を担っています。
参考文献
Cherry SR, Sorenson JA, Phelps ME. Physics in Nuclear Medicine. Elsevier; 2012.
IAEA. Positron Emission Tomography: Clinical Practice Guidelines. IAEA; 2018.
日本核医学会. 「FDG-PET検査ガイドライン 2021年改訂版」.
Avril N, Rose CA. “Role of FDG-PET in Oncologic Imaging: Biology, Techniques, and Guidelines.” J Nucl Med. 2020;61(4):629-639.
論点およびポイント
■■GPT4o
問 106-242｜実務
論点｜ 18F-FDG / PET/CT検査 / メトホルミン / 食事制限
ポイント｜
メトホルミンの内服と乳酸アシドーシス:
ヨード造影剤によって腎機能が低下し、メトホルミンの排泄が低下するため、乳酸アシドーシスを起こすことがある（併用注意）。
ヨード造影剤を用いて検査を行う場合には、メトホルミンの投与を一時的に中止する。食事制限:
検査前4～6時間は食事を控えることで、18F-FDGの体内分布が安定し、腫瘍部位の描出精度を向上させる。糖尿病患者:
18F-FDGの集積は血糖値の影響を受ける可能性がある。
糖尿病患者では血糖をコントロールし、18F-FDG投与時には適切に血糖値を安定化させる。
血糖値200mg/dL以上では、18F-FDGの患部への集積の低下により偽陰性所見を呈する可能性が高いため、投与しないことが望ましい。ワルファリン:
抗凝固薬であるワルファリンの内服を中止する必要はない。ブドウ糖液投与の不適切性:
ブドウ糖液の併用は18F-FDGの競合を引き起こし、画像の精度を低下させるため避ける。患者指導:
正確な内服・食事のタイミング指導が検査の成功に直結する。
問 106-243｜衛生
論点｜ 18F-FDG / PET/CT検査 / 放射線防護 / 被曝線量
ポイント｜
18F-FDGの生体内挙動:
グルコースと同様に細胞へ取り込まれ、代謝が活発な部位（腫瘍、炎症など）に集積する。血糖値管理の重要性:
高血糖状態ではFDGとグルコースが競合し、腫瘍部位の描出が困難になるため、検査前の血糖値管理が必須。消滅放射線による画像化:
18F-FDGが放出する陽電子が電子と反応し、511 keVのガンマ線を生成する。これをPET装置で測定して画像を生成。安静の必要性:
身体活動により筋肉へのFDG取り込みが増加し、画像ノイズが増えるため、検査前の安静が求められる。被曝量の正確な認識:
PET/CT検査の被曝実効線量（約10～20 mSv）は、一般公衆の自然放射線被曝量（約2.4 mSv/年）を大幅に超える。
薬剤師国家試験 出題基準
出典： 薬剤師国家試験のページ ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)
出題基準 000573951.pdf (mhlw.go.jp)
論点を整理します。
■■GPT4o
総合的な論点
問 106-242（実務）
この問題では、PET/CT検査を受ける患者に対する薬剤師の説明が問われています。
特に注意が必要なのは、患者が服用中のメトホルミンとワルファリンが検査に与える影響や、検査前の適切な準備についてです。
メトホルミンの影響
メトホルミンは乳酸アシドーシスのリスクがあるため、腎機能低下やヨード造影剤使用時に注意が必要です。
ただし、18F-FDGを使用するPET/CT検査ではヨード造影剤を用いないため、メトホルミンを中止する必要はありません。
検査後の血糖コントロールも重要であり、服用中止の説明が適切でない場合があります。ワルファリンの影響
ワルファリンは抗凝固薬であり、PET/CT検査に直接的な影響を与えません。そのため、検査前に中止する必要はありません。検査準備と18F-FDG投与の影響
18F-FDGはグルコースと類似した挙動を示し、血糖値や空腹時状態が画像の鮮明さに影響を与えるため、検査前に食事を控える必要があります。
また、エネルギー代謝が活発な組織の描出を目的とするため、患者の体内グルコース状態を安定させることが重要です。適切な説明内容
患者に対する説明では、検査準備としての空腹期間の遵守（検査4時間前から食事を控える）が重要です。
これは、18F-FDGの取り込みがグルコース濃度に依存するためです。
各選択肢の論点および解法へのアプローチ方法
選択肢1：検査2日前から、メトホルミンの内服を中止してください。
論点: メトホルミンの服用は通常、ヨード造影剤使用時に腎機能低下や乳酸アシドーシスのリスクから中止が推奨される。ただし、18F-FDGを使用するPET/CT検査ではヨード造影剤は用いないため、中止の必要性はない。
アプローチ方法: この指示は適切でない。中止に伴う血糖コントロールの悪化が懸念されるため、継続が推奨される。
選択肢2：検査後2日間、メトホルミンの内服を中止してください。
論点: 同様に、18F-FDGを使用する検査ではメトホルミン中止の必要性はない。検査後の服用停止は血糖コントロールの悪化を招く可能性がある。
アプローチ方法: この指示も適切でない。検査に影響を及ぼさない限り、服用を続けるべきである。
選択肢3：検査2日前から、ワルファリンカリウムの内服を中止してください。
論点: ワルファリンは抗凝固薬であり、18F-FDGを用いるPET/CT検査において中止する必要はない。中止により血栓形成のリスクが高まる可能性がある。
アプローチ方法: ワルファリンを中止する必要がないことを説明し、服用を継続するよう指導すべき。
選択肢4：5％ブドウ糖加酢酸リンゲル液を、18F-FDGと同時に投与します。
論点: 18F-FDGはグルコースの取り込み機構を利用して腫瘍や高代謝部位を描出するが、同時にブドウ糖液を投与すると、FDGの取り込みが阻害され画像の質が低下する。
アプローチ方法: ブドウ糖液を同時投与しない理由を説明し、代謝の影響を最小限に抑えるよう指導する。
選択肢5：検査4時間前から、食事をとらないでください。
論点: 18F-FDGの取り込みは血中グルコース濃度に影響されるため、空腹状態で検査を行う必要がある。食事を取ると画像のコントラストが低下する可能性がある。
アプローチ方法: 空腹状態の重要性を説明し、指示を遵守するよう指導する。これは正答である。
引用文献
日本糖尿病学会編: 「糖尿病治療ガイドライン2023」, 南江堂.
日本放射線学会: 「PET/CT検査ガイドライン2022」, 医学書院.
Kuo, P.H., et al. "FDG PET/CT and its role in clinical oncology." Radiographics, 2007.
McGill, J.B., et al. "Metformin and lactic acidosis: Clinical perspectives and analysis." Diabetes Care, 2001.
問 106-243（衛生）
この問題では、PET/CT検査および18F-FDGの使用に関する記述の正誤が問われています。
特に、患者の状態（2型糖尿病および心房細動）や検査での技術的および法規制的な側面を考慮する必要があります。
18F-FDGの生体内挙動
18F-FDGはグルコースと類似した挙動を示し、腫瘍や炎症などのグルコース代謝が活発な部位に蓄積します。
糖尿病患者では、血糖値の影響により描出が不明瞭になる可能性があります。糖尿病患者では血糖をコントロールし、18F-FDG投与時には適切に血糖値を安定化させること。
血糖値200mg/dL以上では、18F-FDGの患部への集積の低下により偽陰性所見を呈する可能性が高いため、投与しないことが望ましい。
検査環境の要件
PET/CT検査は、患者が安静状態で行うことが重要です。身体活動により非特異的なFDG取り込みが増加し、腫瘍描出に影響を与える可能性があります。
18F-FDGの生理的集積の増加を避けるため、18F-FDG投与前から撮像前は安静にして、投与後も激しい運動等は行わないこと。
放射線防護の法規制
18F-FDGは放射性同位体を含むため、使用に際して放射線防護に関する法令を遵守する必要があります。
これは患者および医療従事者を不必要な被曝から守るためです。
被曝実効線量に関する誤解
PET/CT検査における被曝は、一般公衆の1年間の被曝実効線量よりもはるかに高いです。
投与量（放射能）は、年齢、体重により適宜増減するが、最小74MBq、最大370MBqまでとする。
消滅放射線の測定原理
18F-FDGが崩壊する際に放出される陽電子と電子の対消滅により、511 keVのガンマ線が発生します。これをPET装置で検出し、画像化します。
各選択肢の論点および解法へのアプローチ方法
選択肢1：生体内での挙動がグルコースと類似するため、この患者の血糖コントロールが不十分な場合、患部の描出がしにくい。
論点: 18F-FDGはグルコースの取り込み機構を利用するため、高血糖状態では競合阻害により腫瘍部位への取り込みが低下し、描出が困難になることがある。糖尿病患者では特に注意が必要。
アプローチ方法: この選択肢は正しい。検査前の血糖値を適切に管理する必要がある。
選択肢2：グルコース利用率が高い組織を描出するので、安静状態で検査を行う。
論点: 身体活動により筋肉でのFDG取り込みが増加すると、腫瘍描出が妨げられる可能性がある。そのため、検査前の安静が推奨される。
アプローチ方法: この選択肢は正しい。患者に検査前の身体活動制限を説明することが適切。
選択肢3：本剤の使用に際しては、放射線防護に関する法令を遵守する必要がある。
論点: 18F-FDGは放射性同位体を含むため、放射線障害防止法などの法令を遵守する必要がある。医療従事者と患者の被曝低減策が求められる。
アプローチ方法: この選択肢は正しい。法令を遵守する。
選択肢4：PET/CT検査による患者の被曝実効線量は、一般公衆の1年間の被曝実効線量より低い。
論点: PET/CT検査の被曝実効線量（おおよそ10～20 mSv）は、一般公衆の1年間の自然被曝量（約2.4 mSv）よりも大幅に高い。この選択肢は誤り。
アプローチ方法: 被曝量について正確な情報を提供し、検査の利点がリスクを上回ることを説明する。
選択肢5：本剤が蓄積した組織から放出される消滅放射線を測定し画像化する。
論点: 18F-FDGが放出する陽電子が電子と反応して消滅放射線を放出し、それを検出して画像化する。原理は正しい。
アプローチ方法: この選択肢は正しい。PET検査の基本的な原理について理解する。
正答: 選択肢4
引用文献
日本核医学会編: 「核医学検査ガイドライン2021」, 医学書院.
Cherry, S.R., Sorenson, J.A., Phelps, M.E.: "Physics in Nuclear Medicine", 4th Edition, Elsevier, 2012.
国連科学委員会報告書: "Sources and Effects of Ionizing Radiation (UNSCEAR 2000 Report)", United Nations.
Graham, M.M., et al.: "FDG PET/CT in oncology: principles and practice." Radiology, 2011.
日本放射線安全管理学会: 「放射線防護と医療被曝」, オーム社, 2019.
以上で、論点整理を終わります。
理解できたでしょうか？
大丈夫です。
完全攻略を目指せ！
はじめましょう。
薬剤師国家試験の薬学実践問題【複合問題】から18F-FDG / PET/CT検査 / 食事制限 / 被曝線量 / 原理を論点とした問題です。
なお、以下の解説は、著者（Yukiho Takizawa, PhD）がプロンプトを作成して、その対話に応答する形で GPT4o & Copilot 、Gemini 2、または Grok 2 が出力した文章であって、著者がすべての出力を校閲しています。
生成AIの製造元がはっきりと宣言しているように、生成AIは、その自然言語能力および取得している情報の現在の限界やプラットフォーム上のインターフェースのレイト制限などに起因して、間違った文章を作成してしまう場合があります。
疑問点に関しては、必要に応じて、ご自身でご確認をするようにしてください。
Here we go.
第106回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問242-243
一般問題（薬学実践問題）
【物理・化学・生物、衛生／実務】
■複合問題｜問 106-242-243
Q. 57歳男性。5年前より、2型糖尿病及び心房細動に対して以下の薬剤が処方されている。今回、悪性リンパ腫が疑われたため、確定診断のために18F-フルデオキシグルコース（FDG）を用いたポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影（PET/CT）検査を行うこととなった。
（処方）
メトホルミン塩酸塩錠250mg｜1回1錠（1日2錠）｜
1日2回｜朝夕食後｜30日分｜
ワルファリンカリウム錠1mg｜1回2錠（1日2錠）｜
1日1回｜夕食後｜30日分｜
実務
問 106-242｜実務
Q. PET/CT検査を行うにあたり、担当薬剤師が患者に行う説明のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 検査2日前から、メトホルミンの内服を中止してください。
2. 検査後2日間、メトホルミンの内服を中止してください。
3. 検査2日前から、ワルファリンカリウムの内服を中止してください。
4. 5％ブドウ糖加酢酸リンゲル液を、18F-FDGと同時に投与します。
5. 検査4時間前から、食事をとらないでください。
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衛生
問 106-243｜衛生
Q. この患者に投与される18F-FDG及びPET/CT検査に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 生体内での挙動がグルコースと類似するため、この患者の血糖コントロールが不十分な場合、患部の描出がしにくい。
2. グルコース利用率が高い組織を描出するので、安静状態で検査を行う。
3. 本剤の使用に際しては、放射線防護に関する法令を遵守する必要がある。
4. PET/CT検査による患者の被曝実効線量は、一般公衆の1年間の被曝実効線量より低い。
5. 本剤が蓄積した組織から放出される消滅放射線を測定し画像化する。
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■■GPT4o
■問 106-242｜実務
■論点｜
PET/CT検査準備 / 食事制限指導 / 検査前の投薬管理
■解説1｜
検査4時間前から、食事をとらないでください。（選択肢5）[正しい]
PET/CT検査に用いる18F-FDGは、グルコースの代謝に類似する。食事による血糖値上昇は、18F-FDGの取り込み分布を乱し、腫瘍描出を妨げる可能性がある。
検査精度を向上させるため、検査前に一定時間食事を控えることが推奨されている（日本核医学会ガイドライン）。
■解説2｜
患者教育:
検査4時間前から食事をとらない理由について、血糖値上昇が画像診断に与える影響を簡潔に説明することで、患者の理解と協力を得やすくなる。検査前準備の一環:
検査当日のスケジュールに関する具体的な指示（例: 検査予定時間を基準とした食事摂取停止時間）を明確にすることが重要。
■結論｜
検査4時間前から食事をとらないことは、18F-FDGによるPET/CT検査で正確な腫瘍描出を行うために必要な対応である。
選択肢5が正しい。
■補足｜
検査2日前からメトホルミンの内服を中止する。（選択肢1）[誤り]
メトホルミンは、ヨード造影剤とは併用注意。乳酸アシドーシスを起こすことがある。ヨード造影剤を用いて検査を行う場合には、本剤の投与を一時的に中止する。
本症例ではヨード造影剤は用いない。
検査後2日間メトホルミンを中止する。（選択肢2）[誤り]
血糖値をコントロールする必要があるため、メトホルミンを継続する。
中止しない。
ワルファリンの中止を指示する。（選択肢3）[誤り]
ワルファリンは検査前後で中止する必要がなく、抗凝固療法を継続する。
5%ブドウ糖液を18F-FDGと同時投与。（選択肢4）[誤り]
ブドウ糖液はFDGの取り込み競合を引き起こし、画像の精度を低下させる可能性がある。
■問 106-243｜衛生
■論点｜
18F-FDG / PET/CT検査 / 放射線被曝
■解説1｜
PET/CT検査による患者の被曝実効線量は、一般公衆の1年間の被曝実効線量より低い。（選択肢4）[誤り]
PET/CT検査では、放射性薬剤の使用とCT撮影による被曝が加わるため、被曝実効線量は一般公衆の年間被曝限度（1 mSv）を上回ることが通常である。
PET/CT検査の被曝実効線量は、典型的には5～25 mSv程度と報告されており、これは一般公衆の年間被曝線量を明らかに超える（国際放射線防護委員会ガイドライン）。
■解説2｜
被曝量の影響:
医療における放射線使用は、診断上の利益が被曝リスクを上回る場合に正当化される。患者に対し、適切な情報提供と同意が重要である。放射線防護の取り組み:
医療従事者はALARA（As Low As Reasonably Achievable）の原則に従い、不要な被曝を最小限に抑える努力をする必要がある。
■結論｜
PET/CT検査による被曝実効線量は一般公衆の年間被曝実効線量より高い。
選択肢4は誤りである。
■補足｜
生体内での挙動がグルコースと類似するため、この患者の血糖コントロールが不十分な場合、患部の描出がしにくい。（選択肢1）[正しい]
高血糖状態ではFDGの取り込みが正常組織と競合し、腫瘍の描出が困難となる。
グルコース利用率が高い組織を描出するので、安静状態で検査を行う。（選択肢2）[正しい]
筋活動に伴うグルコース消費増加がFDG分布に影響するため、安静が必要。
本剤の使用に際しては、放射線防護に関する法令を遵守する必要がある。（選択肢3）[正しい]
放射性物質使用には法令準拠が義務付けられている。
本剤が蓄積した組織から放出される消滅放射線を測定し画像化する。（選択肢5）[正しい]
FDGが陽電子放出核種であるため、消滅放射線（511 keV）を利用して画像化する。
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第106回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問242-243
一般問題（薬学実践問題）
【物理・化学・生物、衛生／実務】
■複合問題｜問 106-242-243
Q. 57歳男性。5年前より、2型糖尿病及び心房細動に対して以下の薬剤が処方されている。今回、悪性リンパ腫が疑われたため、確定診断のために18F-フルデオキシグルコース（FDG）を用いたポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影（PET/CT）検査を行うこととなった。
（処方）
メトホルミン塩酸塩錠250mg｜1回1錠（1日2錠）｜
1日2回｜朝夕食後｜30日分｜
ワルファリンカリウム錠1mg｜1回2錠（1日2錠）｜
1日1回｜夕食後｜30日分｜
実務
問 106-242｜実務
Q. PET/CT検査を行うにあたり、担当薬剤師が患者に行う説明のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 検査2日前から、メトホルミンの内服を中止してください。
2. 検査後2日間、メトホルミンの内服を中止してください。
3. 検査2日前から、ワルファリンカリウムの内服を中止してください。
4. 5％ブドウ糖加酢酸リンゲル液を、18F-FDGと同時に投与します。
5. 検査4時間前から、食事をとらないでください。
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松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 106-242-243【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：18F-FDG / PET/CT検査 / 食事制限 / 被曝線量 / 原理｜matsunoya
衛生
問 106-243｜衛生
Q. この患者に投与される18F-FDG及びPET/CT検査に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 生体内での挙動がグルコースと類似するため、この患者の血糖コントロールが不十分な場合、患部の描出がしにくい。
2. グルコース利用率が高い組織を描出するので、安静状態で検査を行う。
3. 本剤の使用に際しては、放射線防護に関する法令を遵守する必要がある。
4. PET/CT検査による患者の被曝実効線量は、一般公衆の1年間の被曝実効線量より低い。
5. 本剤が蓄積した組織から放出される消滅放射線を測定し画像化する。
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松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 106-242-243【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：18F-FDG / PET/CT検査 / 食事制限 / 被曝線量 / 原理｜matsunoya
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