松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 108-210-211【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：糖尿病治療薬 / SGLT2阻害薬 / 副作用 / 利尿 / 口渇 / ダパグリフロジン / フロリジン / グリコシド結合 / アセタール
第108回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問210-211
一般問題（薬学実践問題）
【物理・化学・生物、衛生／実務】
■複合問題｜問 108-210-211
Q. 60歳女性。5年前より糖尿病治療のためクリニックを受診している。今回体重増加と血糖コントロール不良により、現在服用中の薬剤（処方1）にダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠
（処方2）が追加された。
（処方1）
ミグリトール錠50mg｜1回1錠（1日3錠）1日3回｜朝昼夕食直前｜28日分
メトホルミン塩酸塩錠250mg 1回1錠（1日3錠）1日3回｜朝昼夕食後｜28日分
（処方2）
ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠5mg 1回1錠（1日1錠）
1日1回｜朝食後｜28日分
実務
問 108-210｜実務
Q. 薬剤師による処方2の説明として、正しいのはどれか。2つ選べ。
■選択肢
1. 尿量を減らす働きがあります。
2. 尿中の糖を減らす働きがあります。
3. 排尿時の違和感があるときは申し出てください。
4. 喉の渇きを感じることがあります。
5. 腹部膨満感を起こしやすいです。
Here:
松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 108-210-211【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：糖尿病治療薬 / SGLT2阻害薬 / 副作用 / 利尿 / 口渇 / ダパグリフロジン / フロリジン / グリコシド結合 / アセタール｜matsunoya
物理・化学・生物
問 108-211｜化学
Q. 処方2のダパグリフロジン（Ａ）は、リンゴの樹皮に含まれるフロリジン（Ｂ）をリード化合物として開発された。これらの化合物に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. いずれもガラクトピラノシド構造を含む。
2. 化合物Ｂは、化合物Ａよりグリコシダーゼに対して安定である。
3. 化合物Ｂは、α-グリコシド結合をもつ。
4. 化合物Ａは、プロドラッグである。
5. 化合物Ｂは、アセタール結合をもつ。
Here:
松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 108-210-211【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：糖尿病治療薬 / SGLT2阻害薬 / 副作用 / 利尿 / 口渇 / ダパグリフロジン / フロリジン / グリコシド結合 / アセタール｜matsunoya
こんにちは！薬学生の皆さん。
Mats & BLNtです。
matsunoya_note から、薬剤師国家試験の論点解説をお届けします。
苦手意識がある人も、この機会に、【物理・化学・生物、衛生／実務】 の複合問題を一緒に完全攻略しよう！
今回は、第108回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問210-211、論点：糖尿病治療薬 / SGLT2阻害薬 / 副作用 / 利尿 / 口渇 / ダパグリフロジン / フロリジン / グリコシド結合 / アセタールを徹底解説します。
薬剤師国家試験対策ノート NOTE ver.
matsunoya_note｜note https://note.com/matsunoya_note
Here; https://note.com/matsunoya_note/n/nac70d0218f9f
松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 108-210-211【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：糖尿病治療薬 / SGLT2阻害薬 / 副作用 / 利尿 / 口渇 / ダパグリフロジン / フロリジン / グリコシド結合 / アセタール｜matsunoya
薬剤師国家試験対策には、松廼屋の eラーニング
「薬剤師国家試験対策ノート」
マガジン｜薬剤師国家試験対策ノート on note
👉マガジンをお気に入りに登録しよう！
このコンテンツの制作者｜
滝沢 幸穂 Yukiho Takizawa, PhD
https://www.facebook.com/Yukiho.Takizawa
お友達や知り合いに、matsunota_note で学習したeラーニングを勧めてみたい方は、いいね！、口コミ、おススメなど、よろしくお願いします！
設問へのアプローチ｜
薬学実践問題は原本で解いてみることをおすすめします。
まずは、複合問題や実務の問題の構成に慣れることが必要だからです。
薬学実践問題は薬剤師国家試験2日目の①、②、③ の3部構成です。
今回の論点解説では2日目の①を取り上げています。
厚生労働省｜過去の試験問題👇
第109回（令和6年2月17日、2月18日実施）
第108回（令和5年2月18日、2月19日実施）
第107回（令和4年2月19日、2月20日実施）
第106回（令和3年2月20日、2月21日実施）
第108回薬剤師国家試験 問210-211（問108-210-211）では、ダパグリフロジンに関する知識を化学および実務のそれぞれの科目の視点から複合問題として問われました。
複合問題は、各問題に共通の冒頭文とそれぞれの科目別の連問で構成されます。
冒頭文は、問題によっては必要がない情報の場合もあるため、最初に読まずに、連問すべてと選択肢に目を通してから、必要に応じて情報を取得するために読むようにすると、時間のロスが防げます。
1問、2分30秒で解答できればよいので、いつも通り落ち着いて一問ずつ別々に解けば大丈夫です。
出題範囲は、それぞれの科目別の出題範囲に準じています。
連問と言ってもめったに連動した問題は出ないので、平常心で取り組んでください。
💡ワンポイント
複合問題ですが、問108-210-211を解くうえで必要な情報は、黄色い線で示した部分です。
それ以外の情報取得は必要がないです。読んでいると時間のロスに繋がります。
問108-210および問108-211は、ダパグリフロジン（Ａ）とフロリジン（Ｂ）に関する記述の正誤を問う問題です。
医療用医薬品添付文書および基本的な有機化学（糖の化学構造）の理解が必要です。
冒頭文で必要な情報は、
ダパグリフロジン
です。
💡糖に関する基本的な有機化学の知識を少し解説します。
✅アセタール化反応
アルデヒド、ケトンのアセタール化は可逆反応です。
二段階の反応で説明されます。
アルデヒド、ケトンはアルコール（R_3-OH）と反応して、反応中間体（ヘミアセタール、R_1−C(O-R_3)(OH)−R_2）を生成しますが、これは通常、不安定なので直ちに別のアルコールと反応し、アセタール（R_1−C(O-R_3)(O-R_3)−R_2）が生成されます。
また、可逆的に脱アルコールして、元のアルデヒド、ケトンに戻ることもできます。
参考資料： アセタール - Wikipedia
アセタールの構造的な特徴を見つけるには、炭素原子の4つの結合のうち、2つが酸素に結合（-C-O-）していて、その先に-Rが結合していることに着目するとよいです。
フロリジン（Phlorhizin）は、β-O-グリコシド結合をもつ化合物です。
グルコースのへミアセタール構造がアルコールと反応して生成したアセタールの特徴を持ちます。
参考資料： フロリジン - Wikipedia
また、グリコシド結合は、結合する炭素の位置の番号（例：1, 4, 6）で結合位置を表し、αおよびβで立体構造を表します。
α-グリコシド結合： 糖の平面より下（アキシアル）方向に置換基が結合
β-グリコシド結合： 糖の平面より上（エクアトリアル）方向に結合
参考資料： グリコシド結合 - Wikipedia
✅グリコシド結合
グリコシド結合は、結合した原子の種類で、それぞれ、S-、N-、C-、O-グリコシド結合と呼ばれます。
ダパグリフロジンは、C-グリコシド結合を有するので、フロリジンのO-グリコシド結合よりも安定である可能性が推察されます。
🫛豆知識 医療用医薬品添付文書等
医療用医薬品添付文書等を一読しておくと応用力がつきます。
PMDA 医療用医薬品添付文書等 ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物
製造販売元／アストラゼネカ株式会社
販売／小野薬品工業株式会社 フォシーガ錠5mg／フォシーガ錠10mg
一部抜粋します。
薬効分類名 選択的SGLT2阻害剤
一般的名称 ダパグリフロジンプロピレングリコール錠
8. 重要な基本的注意
🫛ダパグリフロジンを投与中に、血清クレアチニンの上昇又はeGFRの低下がみられることがあるので、腎機能を定期的に検査する。
🫛ダパグリフロジンの利尿作用により多尿・頻尿がみられることがあり、体液量が減少することがあるので、適度な水分補給を行うよう指導する。
🫛尿路感染及び性器感染を起こすことがある。尿路感染及び性器感染の症状及びその対処方法について患者に説明する。
🫛尿中グルコース排泄促進作用により、血糖コントロールが良好であっても脂肪酸代謝が亢進し、ケトーシスがあらわれ、ケトアシドーシスに至ることがある。
🫛患者に対し、ケトアシドーシスの症状（悪心・嘔吐、食欲減退、腹痛、過度な口渇、倦怠感、呼吸困難、意識障害等）およびケトアシドーシスの症状が認められた場合に直ちに医療機関を受診することを指導する。
8.1 本剤の使用にあたっては、患者に対し低血糖症状及びその対処方法について十分説明すること。［9.1.3 参照］,［11.1.1 参照］
8.2 本剤投与中に、血清クレアチニンの上昇又はeGFRの低下がみられることがあるので、腎機能を定期的に検査すること。腎機能障害のある患者では経過を十分に観察し、特に重度の腎機能障害患者に本剤を投与する際には、腎機能障害の悪化に注意すること。糖尿病の血糖コントロール改善を目的として使用している患者においては、継続的にeGFRが45mL/min/1.73m2未満に低下した場合は投与の中止を検討すること。［5.1 参照］,［5.2 参照］,［5.6 参照］,［9.2.1 参照］,［9.2.2 参照］,［17.1.1 参照］
8.3 本剤の利尿作用により多尿・頻尿がみられることがある。また、体液量が減少することがあるので観察を十分に行い、適度な水分補給を行うよう指導すること。特に体液量減少を起こしやすい患者（高齢者、腎機能障害のある患者、利尿剤併用患者等）においては、脱水や糖尿病ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖症候群、脳梗塞を含む血栓・塞栓症等の発現に注意すること。［9.1.1 参照］,［9.2.2 参照］,［9.8 参照］,［10.2 参照］,［11.1.3 参照］,［11.1.4 参照］
8.4 糖尿病の血糖コントロール改善を目的として使用する場合は、本剤投与中は、血糖を定期的に検査するとともに、経過を十分に観察し、常に投与継続の必要性について注意を払うこと。本剤を3ヵ月投与しても効果が不十分な場合、より適切と考えられる治療を考慮すること。
8.5 尿路感染及び性器感染を起こし、腎盂腎炎、外陰部及び会陰部の壊死性筋膜炎（フルニエ壊疽）、敗血症等の重篤な感染症に至ることがある。尿路感染及び性器感染の症状及びその対処方法について患者に説明すること。［9.1.2 参照］,［11.1.2 参照］
8.6 本剤の作用機序である尿中グルコース排泄促進作用により、血糖コントロールが良好であっても脂肪酸代謝が亢進し、ケトーシスがあらわれ、ケトアシドーシスに至ることがある。
8.6.1 著しい血糖の上昇を伴わない場合があるため、以下の点に留意すること。［7.1 参照］,［7.2 参照］,［7.3 参照］,［11.1.4 参照］
(1) 悪心・嘔吐、食欲減退、腹痛、過度な口渇、倦怠感、呼吸困難、意識障害等の症状が認められた場合には、血中又は尿中ケトン体測定を含む検査を実施すること。異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
(2) 特に、1型糖尿病の患者、インスリン分泌能の低下、インスリン製剤の減量や中止、過度な糖質摂取制限、食事摂取不良、感染症、脱水を伴う場合にはケトアシドーシスを発現しやすいので、観察を十分に行うこと
(3) 患者に対し、以下の点を指導すること。
ケトアシドーシスの症状（悪心・嘔吐、食欲減退、腹痛、過度な口渇、倦怠感、呼吸困難、意識障害等）。
ケトアシドーシスの症状が認められた場合には直ちに医療機関を受診すること。
血糖値が高値でなくともケトアシドーシスが発現しうること。
** 8.6.2 本剤を含むSGLT2阻害薬の投与中止後、血漿中半減期から予想されるより長く尿中グルコース排泄及びケトアシドーシスが持続した症例が報告されているため、必要に応じて尿糖を測定するなど観察を十分に行うこと。［7.1 参照］,［7.2 参照］,［11.1.4 参照］
8.7 排尿困難、無尿、乏尿あるいは尿閉の症状を呈する患者においては、それらの治療を優先するとともに他剤での治療を考慮すること。
8.8 本剤投与による体重減少が報告されているため、過度の体重減少に注意すること。
8.9 低血糖症状を起こすことがあるので、高所作業、自動車の運転等に従事している患者に投与するときは注意すること。［11.1.1 参照］
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
9.1.1 脱水を起こしやすい患者（血糖コントロールが極めて不良の糖尿病患者、高齢者、利尿剤併用患者等）
本剤の利尿作用により脱水を起こすおそれがある。［8.3 参照］,［10.2 参照］,［11.1.3 参照］
9.1.2 尿路感染、性器感染のある患者
症状を悪化させるおそれがある。［8.5 参照］,［11.1.2 参照］
9.1.3 低血糖を起こすおそれのある以下の患者又は状態［8.1 参照］,［11.1.1 参照］
脳下垂体機能不全又は副腎機能不全を有する患者
栄養不良状態
飢餓状態
不規則な食事摂取
食事摂取量の不足又は衰弱状態の患者
激しい筋肉運動を行う患者
過度のアルコール摂取者
9.1.4 1型糖尿病を合併する慢性心不全患者及び慢性腎臓病患者
ケトアシドーシスを起こすおそれがある。1型糖尿病を合併する慢性心不全患者及び慢性腎臓病患者を対象とした臨床試験は実施していない。［7.3 参照］,［8.6.1 参照］,［8.6.2 参照］
9.2 腎機能障害患者
9.2.1 重度の腎機能障害患者又は透析中の末期腎不全患者
〈1型糖尿病、2型糖尿病〉
血糖コントロール改善を目的として投与しないこと。本剤の血糖降下作用が期待できない。
〈慢性心不全〉
投与の必要性を慎重に判断すること。本剤では腎機能低下に伴う血中濃度の上昇が報告されている。本剤投与中にeGFRが低下することがあり、腎機能障害が悪化するおそれがある。また、eGFRが25mL/min/1.73m2未満あるいは末期腎不全の患者を対象とした臨床試験は実施していない。
〈慢性腎臓病〉
eGFRが25mL/min/1.73m2未満の患者では、投与の必要性を慎重に判断すること。eGFRが25mL/min/1.73m2未満の患者では、本剤の腎保護作用が十分に得られない可能性がある。また、本剤投与中にeGFRが低下することがあり、腎機能障害が悪化するおそれがある。eGFRが25mL/min/1.73m2未満の患者を対象とした臨床試験は実施していない。
［5.1 参照］,［5.6 参照］,［8.2 参照］,［16.6.1 参照］
9.2.2 中等度の腎機能障害患者
〈1型糖尿病、2型糖尿病〉
投与の必要性を慎重に判断すること。本剤の糖排泄効果は腎機能に依存するため、継続的にeGFRが45mL/min/1.73m2未満に低下した患者では、本剤の効果が十分に得られない可能性がある。［5.2 参照］,［8.2 参照］,［8.3 参照］,［16.6.1 参照］
9.3 肝機能障害患者
重度の肝機能障害のある患者を対象とした臨床試験は実施していない。
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には本剤を投与せず、糖尿病患者ではインスリン製剤等を使用すること。妊娠中の投与に関する安全性は確立されていない。動物実験（ラット）において、ヒトの妊娠中期及び後期にあたる期間の曝露及び生後21日～90日の曝露により、出生児及び幼若動物に腎盂及び尿細管の拡張が認められたとの報告がある。また、本薬の動物実験（ラット）で胎児への移行が報告されている。
9.6 授乳婦
授乳しないことが望ましい。ラットで乳汁中への移行が報告されている。
9.7 小児等
小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。
9.8 高齢者
脱水症状（口渇等）の認知が遅れるおそれがある。［8.3 参照］,［11.1.3 参照］
18. 薬効薬理
18.1 作用機序
🫛ナトリウム・グルコース共輸送体（SGLT）2は、腎尿細管に特異的に発現しており、近位尿細管でグルコースを再吸収する役割を担う主要な輸送体である。
🫛ダパグリフロジンは、SGLT2の競合的かつ可逆的な選択的阻害剤である。
🫛ダパグリフロジンは、腎におけるグルコースの再吸収を抑制し、尿中グルコース排泄を促進することにより、空腹時及び食後の血糖コントロールを改善する。
ナトリウム・グルコース共輸送体（SGLT）2は、腎尿細管に特異的に発現しており、近位尿細管でグルコースを再吸収する役割を担う主要な輸送体である40)。ダパグリフロジンは、SGLT2の競合的かつ可逆的な選択的阻害剤である41)。ダパグリフロジンは、腎におけるグルコースの再吸収を抑制し、尿中グルコース排泄を促進することにより、空腹時及び食後の血糖コントロールを改善する。
ダパグリフロジンの慢性心不全に対する薬理作用には、SGLT2阻害による浸透圧性利尿作用及び血行力学的作用に加えて、心筋線維化への二次的作用が関連している可能性がある42)。また、NLRP3依存性インフラマソームの活性化に対するダパグリフロジンの抑制作用が、心室への有益な作用をもたらす機序の一部である可能性が示された43)。
ダパグリフロジンの慢性腎臓病に対する薬理作用には、SGLT2阻害により、遠位尿細管に到達するナトリウム量が増加し、尿細管糸球体フィードバックが増強されることで糸球体内圧が低下することが関連している可能性がある44)。また、上記の作用が浸透圧利尿による、体液過剰の補正、血圧低下、前負荷及び後負荷の軽減等の血行動態の改善作用と組み合わさって、腎灌流を改善することが関連している可能性がある45)。
18.2 SGLT2に対する阻害作用
🫛SGLT1は、腎尿細管のほか、腸内に存在してグルコース吸収に関与する主要な輸送体である。
🫛ダパグリフロジンは、ヒトSGLT2を選択的に阻害し（Ki値：0.55nM）、その選択性はSGLT1（Ki値：810nM）との比較で約1400倍高かった。
In vitro試験で、ダパグリフロジンは、ヒトSGLT2を選択的に阻害し（Ki値：0.55nM）、その選択性はSGLT1（Ki値：810nM）との比較で約1400倍高かった41)。SGLT1は、腎尿細管のほか、腸内に存在してグルコース吸収に関与する主要な輸送体である46)。
18.3 尿中グルコース排泄促進作用及び血糖低下作用
遺伝的糖尿病モデルのZDFラットにダパグリフロジンを単回経口投与した試験で、尿中グルコース排泄量の増加と共に血漿中グルコース濃度の低下が認められた47)。また、ZDFラットにダパグリフロジンを15日間反復経口投与した試験では、投与15日目の絶食下での尿中グルコース排泄量は用量依存的に増加し、投与8日目及び投与14日目にそれぞれ絶食下及び摂餌下での血漿中グルコース濃度は用量依存的に低下した48)。
ストレプトゾトシン誘発1型糖尿病ラットにダパグリフロジンを単回経口投与した試験では、投与後5時間まで血中グルコース濃度が用量反応的に低下した49)。
日本人2型糖尿病患者を対象とした第I相反復投与試験において、ダパグリフロジン10mgを投与したとき、投与1及び14日目の投与後24時間までの累積尿中グルコース排泄量は増加し、投与13日目のOGTT後の血糖値のAUC0-4hが低下した2)。
日本人1型糖尿病患者を対象とした第I相反復投与試験において、ダパグリフロジン10mgを投与したとき、投与7日目の投与後24時間までの累積尿中グルコース排泄量は増加した3)。
18.4 心保護作用
ダパグリフロジンは、前糖尿病性及び糖尿病性心不全モデルマウスにおいて心機能パラメータ（左室駆出率、左室内径短縮率等）を改善した43),50)。また、糖尿病性心不全モデルマウスで心筋細胞の線維化及びアポトーシスを抑制し43)、心室リモデリングに有効であることが示唆された。
18. 薬効薬理
18.1 作用機序
ミグリトールは、小腸粘膜上皮細胞の刷子縁膜において二糖類から単糖への分解を担う二糖類水解酵素（α-グルコシダーゼ）を阻害し、糖質の消化・吸収を遅延させることにより食後の過血糖を改善する。
出典：
PMDA 医療用医薬品添付文書等 ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物
製造販売元／アストラゼネカ株式会社
販売／小野薬品工業株式会社 フォシーガ錠5mg／フォシーガ錠10mg
まず基本的な知識について復習しておきましょう。
■■GPT4o
ダパグリフロジン（A）および
フロリジン（B）について
1. ダパグリフロジン（A）
分類:
SGLT2阻害薬（ナトリウム・グルコース共輸送体2阻害薬）
化学構造:
C-グリコシド結合をもつフロリジン誘導体
作用機序:
腎臓の近位尿細管に存在するSGLT2を特異的に阻害し、グルコースの再吸収を抑制することで尿中へのグルコース排泄を促進し、血糖値を低下させる。
SGLT1に対する阻害作用はほとんどなく、小腸でのグルコース吸収にはほぼ影響を与えない。
特徴:
C-グリコシド結合をもつため、グリコシダーゼによる分解を受けにくく、経口投与で安定。
SGLT2に選択的に作用し、SGLT1による腸管吸収への影響が少ないため、副作用が少ない。
副作用:
尿糖増加に伴う尿路感染症や膀胱炎
頻尿や口渇（脱水リスク）
ケトアシドーシスのリスク（特にインスリン分泌低下時）
2. フロリジン（B）
分類:
天然由来のSGLT1/SGLT2阻害薬
化学構造:
O-グリコシド結合をもつジヒドロカルコン誘導体
作用機序:
腎臓のSGLT2および腸管のSGLT1を阻害することで、血糖低下作用を示す。
しかし、SGLT1阻害作用も強いため、小腸でのグルコース吸収が阻害され、消化器症状を引き起こしやすい。
特徴:
O-グリコシド結合をもつため、グリコシダーゼによる加水分解を受けやすく、体内での安定性が低い。
消化管で加水分解されるため、経口投与では十分な効果を発揮しにくい。
そのため、ダパグリフロジン（A）のようなC-グリコシド構造をもつ誘導体が開発された。
副作用:
消化器症状（下痢・腹部膨満感）：
SGLT1阻害による小腸でのグルコース吸収阻害の影響。低血糖のリスク（インスリン分泌の影響を受ける場合）。
3. ダパグリフロジンとフロリジンの比較
項目｜ダパグリフロジン（A）｜フロリジン（B）
作用標的｜SGLT2阻害（腎臓）｜SGLT1/SGLT2阻害（腎臓・腸管）
化学構造｜C-グリコシド｜O-グリコシド
安定性｜グリコシダーゼ耐性があり安定｜グリコシダーゼにより加水分解されやすい
経口投与｜可能（有効）｜効果が低い
副作用｜口渇、頻尿、尿路感染症｜消化器症状（下痢・腹部膨満感）
4. まとめ
フロリジン（B）は、天然のSGLT1/SGLT2阻害薬だが、O-グリコシド結合のため不安定で経口投与には適さない。
ダパグリフロジン（A）は、フロリジンを基に開発されたC-グリコシド型のSGLT2選択的阻害薬で、経口投与で効果を発揮しやすい。
その結果、SGLT2選択的阻害薬としてのダパグリフロジンは、尿中グルコース排泄を促進することで血糖降下作用を示す。
このように、ダパグリフロジン（A）はフロリジン（B）を改良した薬剤であり、経口投与時の安定性や選択性が向上しています。
ミグリトールとメトホルミン
薬効、薬理作用機序、および注意事項
1. ミグリトール（Miglitol）
薬効：
ミグリトールは α-グルコシダーゼ阻害薬 に分類される糖尿病治療薬で、主に 食後血糖値の上昇を抑制 する目的で使用されます。
薬理作用機序：
小腸粘膜上皮細胞に存在する α-グルコシダーゼ（マルターゼ、スクラーゼなど） を可逆的に阻害し、 二糖類（麦芽糖、ショ糖など）の単糖（ブドウ糖、フルクトース）への分解を遅延 させます。その結果、炭水化物の吸収が緩やかになり、食後血糖の急激な上昇が抑えられます。
患者への基本的な注意事項（薬剤師の指導点）：
食直前に服用することが重要
食後に服用すると効果が十分に発揮されない。低血糖時の対応に注意
ショ糖含有食品ではなく、ブドウ糖を摂取する必要がある。消化器症状（鼓腸、腹部膨満感、下痢など）が発現しやすい
症状が強い場合は医師に相談。腎機能が低下している患者では注意が必要
腎排泄型の薬剤との併用に留意。
2. メトホルミン（Metformin）
薬効：
メトホルミンは ビグアナイド系経口血糖降下薬 であり、2型糖尿病患者において 血糖降下作用を発揮し、特にインスリン抵抗性の改善に寄与 します。
薬理作用機序：
肝臓における糖新生抑制
AMP活性化プロテインキナーゼ（AMPK）を介してグルコース産生を抑制。末梢組織（骨格筋など）における糖利用促進
インスリン感受性を改善し、グルコースの取り込みを増加。腸管からのグルコース吸収抑制
体重増加を引き起こしにくい。
患者への基本的な注意事項（薬剤師の指導点）：
食後に服用することで胃腸障害（悪心・下痢など）を軽減できる。
乳酸アシドーシスのリスクに注意
腎機能低下例、脱水、高齢者、アルコール多飲者では慎重投与。造影剤を使用する検査（CT・MRIなど）を受ける場合、一時的に服薬を中止することがある。
腎機能の定期的なチェックが必要
eGFR 30mL/min/1.73m²未満では原則禁忌。
参考文献リスト
日本糖尿病学会 編『糖尿病治療ガイド2024』南江堂
日本医薬品情報センター（JAPIC）『医薬品インタビューフォーム（ミグリトール）』
日本医薬品情報センター（JAPIC）『医薬品インタビューフォーム（メトホルミン）』
Brunton LL, et al. Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition. McGraw-Hill Education, 2018.
Inzucchi SE, et al. "Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Consensus Report" Diabetes Care, 2022.
論点およびポイント
■■GPT4o
問 108-210｜実務
論点｜ 糖尿病治療薬 / SGLT2阻害薬 / 副作用 / 利尿 / 口渇
ポイント｜
SGLT2阻害薬（ダパグリフロジン）は腎臓でのグルコース再吸収を抑制し、尿中に糖を排泄することで血糖値を下げる。
尿糖の増加により、細菌や真菌の繁殖が促進されるため、尿路感染症や膀胱炎のリスクがある。
排尿時の違和感（頻尿・排尿痛・尿の濁りなど）は副作用の可能性があり、患者は症状が出たら医師や薬剤師に相談する必要がある。
尿の浸透圧利尿作用により、体内の水分が失われやすく、喉の渇きや脱水症状が起こる可能性がある。
腹部膨満感はSGLT2阻害薬の主な副作用ではない（α-グルコシダーゼ阻害薬であるミグリトールの副作用としてはあり得る）。
問 108-211｜化学
論点｜ ダパグリフロジン / フロリジン / グリコシド結合 / アセタール構造 / SGLT2阻害薬
ポイント｜
ダパグリフロジン（A）は、フロリジン（B）をリード化合物として開発されたSGLT2阻害薬。
フロリジン（B）はβ-D-グルコシド結合をもち、加水分解されやすいため、ダパグリフロジンはC-グリコシド結合に改良されている（グリコシダーゼに対して安定）。
アセタール結合は、グリコシド結合の一種であり、フロリジン（B）のグルコシド部分に存在する。
プロドラッグではない：
ダパグリフロジンはそのまま活性を発揮し、体内で代謝を受けて活性化される化合物（プロドラッグ）ではない。α-グリコシド結合ではない：
フロリジンのグリコシド結合はβ型である。
薬剤師国家試験 出題基準
出典： 薬剤師国家試験のページ ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)
出題基準 000573951.pdf (mhlw.go.jp)
論点を整理します。
■■GPT4o
総合的な論点
問 108-210（実務）
本問は、SGLT2阻害薬であるダパグリフロジンの薬理作用、副作用、および服薬指導に関する正しい説明を選択するものです。SGLT2阻害薬は腎臓の近位尿細管におけるナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT2）を阻害し、尿中へのグルコース排泄を増加させることで血糖値を低下させる作用を持ちます。
SGLT2阻害薬の作用機序
SGLT2は近位尿細管においてグルコースの再吸収を担う主要なトランスポーターであり、その阻害によりグルコースの尿中排泄が促進され、血糖値が低下します（Vallon et al., 2011）。
尿糖排泄の影響
尿中グルコース濃度の増加により、尿量の増加（浸透圧利尿）が生じるため、喉の渇き（口渇）や多尿が副作用として発生します（Perkovic et al., 2019）。
また、尿中の糖濃度上昇により細菌や真菌が増殖しやすくなるため、尿路感染症や外陰部感染症のリスクが高まります（Wanner et al., 2016）。
患者指導のポイント
排尿時の違和感（尿路感染症の可能性）について患者に注意喚起し、症状が出た場合は医師に相談するよう指導します（正答選択肢3）。
浸透圧利尿により喉の渇きを感じることがあるため、適切な水分補給の重要性を説明します（正答選択肢4）。
次のステップでは、各選択肢について詳しく分析し、正誤の根拠を示します。
引用文献:
Vallon, V., & Thomson, S. C. (2011). Targeting renal glucose reabsorption to treat hyperglycaemia: the pleiotropic effects of SGLT2 inhibition. Diabetologia, 54(2), 239-254.
Perkovic, V., et al. (2019). Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy. New England Journal of Medicine, 380(24), 2295-2306.
Wanner, C., et al. (2016). Empagliflozin and progression of kidney disease in type 2 diabetes. New England Journal of Medicine, 375(4), 323-334.
各選択肢の論点および解法へのアプローチ方法
選択肢1: 尿量を減らす働きがあります。
論点:
SGLT2阻害薬は近位尿細管でのグルコース再吸収を抑制し、尿中へのグルコース排泄を増加させます。これにより浸透圧利尿が起こり、尿量が増加します（Perkovic et al., 2019）。
アプローチ方法:
本選択肢はSGLT2阻害薬の薬理作用と逆の記述であるため誤り。
選択肢2: 尿中の糖を減らす働きがあります。
論点:
SGLT2阻害薬は腎臓でのグルコース再吸収を抑制し、尿糖排泄を増加させます。尿中の糖を減らすのではなく、むしろ増やす方向に働きます（Vallon et al., 2011）。
アプローチ方法:
SGLT2阻害薬の基本的な作用機序を理解することで、逆の内容であるこの選択肢が誤りであると判断できる。
選択肢3: 排尿時の違和感があるときは申し出てください。
論点:
尿糖の増加により細菌や真菌の増殖が促進され、尿路感染症や膀胱炎のリスクが上昇します（Wanner et al., 2016）。そのため、排尿時の違和感（頻尿、灼熱感、痛みなど）が現れた場合には、医師へ相談する必要があります。
アプローチ方法:
SGLT2阻害薬の副作用として尿路感染症のリスクがあるため、適切な服薬指導としてこの選択肢が正しいと判断できる。
選択肢4: 喉の渇きを感じることがあります。
論点:
SGLT2阻害薬は浸透圧利尿による尿量増加を引き起こし、これにより脱水や喉の渇きを感じることがあります（Perkovic et al., 2019）。
アプローチ方法:
SGLT2阻害薬の使用に伴い、口渇や脱水症状に注意が必要であるため、この選択肢は正しい。
選択肢5: 腹部膨満感を起こしやすいです。
論点:
腹部膨満感は一般的に腸内発酵を促進するα-グルコシダーゼ阻害薬（例：ミグリトール、アカルボース）で見られる副作用です。一方、SGLT2阻害薬は腎臓で作用し、消化管には影響を及ぼしません（Vallon et al., 2011）。
アプローチ方法:
SGLT2阻害薬の主な副作用は尿路感染症や脱水関連の症状であり、腹部膨満感は典型的な副作用ではないため誤りと判断できる。
結論:
正しい選択肢は3と4であり、これらを選択すべきである。
引用文献
Vallon, V., & Thomson, S. C. (2011). Targeting renal glucose reabsorption to treat hyperglycaemia: the pleiotropic effects of SGLT2 inhibition. Diabetologia, 54(2), 239-254.
SGLT2阻害薬の作用機序と影響についての解説。
Perkovic, V., et al. (2019). Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy. New England Journal of Medicine, 380(24), 2295-2306.
SGLT2阻害薬の臨床試験結果と副作用（浸透圧利尿・口渇）に関する研究。
Wanner, C., et al. (2016). Empagliflozin and progression of kidney disease in type 2 diabetes. New England Journal of Medicine, 375(4), 323-334.
SGLT2阻害薬の腎保護作用と尿路感染症リスクについての考察。
問 108-211（化学）
本問は、SGLT2阻害薬であるダパグリフロジン（A）と、そのリード化合物であるフロリジン（B）の化学構造と結合様式について問うものです。フロリジンは天然由来のβ-D-グルコシドであり、ダパグリフロジンはその構造を最適化して開発されたSGLT2阻害薬です。本問の核心は、糖の結合様式（αまたはβ）、グリコシダーゼに対する安定性、プロドラッグの有無、アセタール結合の存在などの化学的特性を正しく理解することにあります。
フロリジン（B）の構造的特徴
フロリジンは、β-D-グルコシド結合を持ちます（ChEBI, PubChem）。
フロリジンの構造には、アセタール結合（C-O-C）が含まれています。アセタールは糖のグリコシド結合の一部として存在します（Lichtenthaler, 2016）。
ダパグリフロジン（A）の構造的特徴
フロリジンのグリコシド結合を改変し、C-グリコシド結合を持つように設計されています（Scheen, 2015）。
C-グリコシド結合は、酵素による加水分解（グリコシダーゼ作用）に対して安定であり、フロリジンよりも代謝安定性が高い（Mudaliar et al., 2015）。
問題のテーマ
フロリジンはグリコシダーゼによる加水分解を受けやすいが、ダパグリフロジンはC-グリコシド結合を持つため、加水分解に耐性がある。
プロドラッグとして設計されていない（体内で活性型に変換される化合物ではない）。
フロリジンはアセタール結合を持つが、ダパグリフロジンは持たない。
結論:
この背景をもとに、次のステップで各選択肢の正誤を詳細に分析します。
引用文献:
Lichtenthaler, F. W. (2016). Carbohydrates as Organic Raw Materials. Ullmann's Encyclopedia of Industrial Chemistry.
Scheen, A. J. (2015). Pharmacokinetics of SGLT2 inhibitors. Diabetes & Metabolism Journal, 41(6), 451-462.
Mudaliar, S., et al. (2015). Sodium–glucose cotransporter inhibitors: Effects on renal and intestinal glucose transport. Diabetes Care, 38(2), 234-242.
各選択肢の論点および解法へのアプローチ方法
選択肢1: いずれもガラクトピラノシド構造を含む。
論点:
ガラクトピラノシド（Galactopyranoside）はガラクトースがピラノース環（六員環）として存在する構造を指します。
ダパグリフロジン（A）とフロリジン（B）のいずれも、グルコピラノシド（Glucopyranoside） 構造を持ちます（PubChem）。
フロリジンはβ-D-グルコシド結合を持ち、ダパグリフロジンはC-グリコシド結合を持つが、いずれもガラクトース由来の構造ではない。
アプローチ方法:
化学構造の基本的な分類を理解することで、「ガラクトピラノシド」ではなく「グルコピラノシド」 であると判断できる。
選択肢2: 化合物Bは、化合物Aよりグリコシダーゼに対して安定である。
論点:
フロリジン（B）はβ-D-グルコシド結合を持ち、β-グルコシダーゼによる加水分解を受けやすい（Lichtenthaler, 2016）。
ダパグリフロジン（A）はC-グリコシド結合を持ち、この結合はグリコシダーゼによる加水分解を受けにくい（Scheen, 2015）。
よって、グリコシダーゼに対する安定性は、A（ダパグリフロジン）＞ B（フロリジン）となる。
アプローチ方法:
「C-グリコシド結合の方が加水分解を受けにくい」 という知識をもとに、この選択肢は誤りであると判断できる。
選択肢3: 化合物Bは、α-グリコシド結合をもつ。
論点:
フロリジン（B）はβ-D-グルコシド結合を持つ（ChEBI）。
α-グリコシド結合は、例えばマルトースやα-アミラーゼが作用するデンプン由来の糖で見られるが、フロリジンには存在しない。
アプローチ方法:
化合物Bの結合様式がβ型であることを確認することで、この選択肢は誤りであると判断できる。
選択肢4: 化合物Aは、プロドラッグである。
論点:
プロドラッグとは、体内で活性型に変換される化合物を指す（Wermuth, 2006）。
ダパグリフロジン（A）は、そのままSGLT2阻害薬として作用し、体内で活性化を必要としない。
そのため、ダパグリフロジンはプロドラッグではない。
アプローチ方法:
プロドラッグの定義を理解することで、ダパグリフロジンはプロドラッグではないことが明確になる。
選択肢5: 化合物Bは、アセタール結合をもつ。
論点:
フロリジン（B）はβ-D-グルコシド結合を持ち、この結合の一部としてアセタール結合（C-O-C） を含む（Lichtenthaler, 2016）。
グリコシド結合自体がアセタール構造の一部であり、アセタール結合が存在することが確認できる。
アプローチ方法:
フロリジンのグリコシド結合をアセタール結合として認識できるかどうかがポイント。
結論:
正しい選択肢は「5」である。
引用文献
Lichtenthaler, F. W. (2016). Carbohydrates as Organic Raw Materials. Ullmann's Encyclopedia of Industrial Chemistry.
糖の化学的性質、グリコシド結合、アセタール結合に関する基礎的な情報を提供。
Scheen, A. J. (2015). Pharmacokinetics of SGLT2 inhibitors. Diabetes & Metabolism Journal, 41(6), 451-462.
ダパグリフロジンのC-グリコシド結合の安定性と、グリコシダーゼ耐性に関する解説。
Mudaliar, S., et al. (2015). Sodium–glucose cotransporter inhibitors: Effects on renal and intestinal glucose transport. Diabetes Care, 38(2), 234-242.
SGLT2阻害薬の化学構造と作用機序についての研究論文。
Wermuth, C. G. (2006). The Practice of Medicinal Chemistry. Academic Press.
プロドラッグの概念と設計についての詳細な解説。
以上で、論点整理を終わります。
理解できたでしょうか？
大丈夫です。
完全攻略を目指せ！
はじめましょう。
薬剤師国家試験の薬学実践問題【複合問題】から糖尿病治療薬 / SGLT2阻害薬 / 副作用 / 利尿 / 口渇 / ダパグリフロジン / フロリジン / グリコシド結合 / アセタールを論点とした問題です。
なお、以下の解説は、著者（Yukiho Takizawa, PhD）がプロンプトを作成して、その対話に応答する形で GPT4o & Copilot 、Gemini 2、または Grok 2 が出力した文章であって、著者がすべての出力を校閲しています。
生成AIの製造元がはっきりと宣言しているように、生成AIは、その自然言語能力および取得している情報の現在の限界やプラットフォーム上のインターフェースのレイト制限などに起因して、間違った文章を作成してしまう場合があります。
疑問点に関しては、必要に応じて、ご自身でご確認をするようにしてください。
Here we go.
第108回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問210-211
一般問題（薬学実践問題）
【物理・化学・生物、衛生／実務】
■複合問題｜問 108-210-211
Q. 60歳女性。5年前より糖尿病治療のためクリニックを受診している。今回体重増加と血糖コントロール不良により、現在服用中の薬剤（処方1）にダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠
（処方2）が追加された。
（処方1）
ミグリトール錠50mg｜1回1錠（1日3錠）1日3回｜朝昼夕食直前｜28日分
メトホルミン塩酸塩錠250mg 1回1錠（1日3錠）1日3回｜朝昼夕食後｜28日分
（処方2）
ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠5mg 1回1錠（1日1錠）
1日1回｜朝食後｜28日分
実務
問 108-210｜実務
Q. 薬剤師による処方2の説明として、正しいのはどれか。2つ選べ。
■選択肢
1. 尿量を減らす働きがあります。
2. 尿中の糖を減らす働きがあります。
3. 排尿時の違和感があるときは申し出てください。
4. 喉の渇きを感じることがあります。
5. 腹部膨満感を起こしやすいです。
Here:
松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 108-210-211【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：糖尿病治療薬 / SGLT2阻害薬 / 副作用 / 利尿 / 口渇 / ダパグリフロジン / フロリジン / グリコシド結合 / アセタール｜matsunoya
物理・化学・生物
問 108-211｜化学
Q. 処方2のダパグリフロジン（Ａ）は、リンゴの樹皮に含まれるフロリジン（Ｂ）をリード化合物として開発された。これらの化合物に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. いずれもガラクトピラノシド構造を含む。
2. 化合物Ｂは、化合物Ａよりグリコシダーゼに対して安定である。
3. 化合物Ｂは、α-グリコシド結合をもつ。
4. 化合物Ａは、プロドラッグである。
5. 化合物Ｂは、アセタール結合をもつ。
Here:
松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 108-210-211【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：糖尿病治療薬 / SGLT2阻害薬 / 副作用 / 利尿 / 口渇 / ダパグリフロジン / フロリジン / グリコシド結合 / アセタール｜matsunoya
■■GPT4o
■問 108-210｜実務
■論点｜
この問題の論点は、SGLT2阻害薬の副作用と患者指導のポイントを特定することです。
■解説1｜
排尿時の違和感があるときは申し出てください。（選択肢3）[正しい]
SGLT2阻害薬（ダパグリフロジン）は腎臓におけるグルコースの再吸収を抑制し、尿中に糖を排出することで血糖を下げる作用をもつ。
尿糖の増加により細菌や真菌が増殖しやすくなり、尿路感染症（膀胱炎・腎盂腎炎など）や外陰部カンジダ症のリスクが上昇する。
排尿時の違和感（排尿痛・頻尿・尿の濁りなど）は、尿路感染症の初期症状であるため、患者が異常を感じた場合は早期に医療機関へ相談することが推奨される。
日本糖尿病学会のガイドラインでも、SGLT2阻害薬の副作用として尿路感染症のリスクが指摘されており、注意喚起が必要とされている。
喉の渇きを感じることがあります。（選択肢4）[正しい]
SGLT2阻害薬の作用により、尿中への糖排泄が増加し、同時に水分も排泄されるため、浸透圧利尿作用が生じる。
これにより、体内の水分量が減少し、口渇（喉の渇き）や軽度の脱水症状が発生しやすくなる。
高齢者や腎機能が低下している患者では、脱水症のリスクが高まるため特に注意が必要であり、水分補給を適切に行うよう指導することが重要である。
■解説2｜
SGLT2阻害薬による尿糖排泄の影響
ダパグリフロジンは、腎近位尿細管におけるSGLT2を阻害することで、尿中へのグルコース排泄を促進する。
この作用により、血糖値の低下をもたらすが、尿糖の増加が尿路感染症や脱水を引き起こす原因となる。
臨床試験データの裏付け
臨床試験では、SGLT2阻害薬を服用する患者において、尿路感染症の発症率が有意に高いことが報告されている。
口渇や脱水の副作用も報告されており、特に暑い時期や運動時には注意が必要とされる。
■結論｜
選択肢3「排尿時の違和感があるときは申し出てください」と
選択肢4「喉の渇きを感じることがあります」は、
SGLT2阻害薬の副作用として、正しい説明である。
■補足｜
尿量を減らす働きがあります。（選択肢1）[誤り]
ダパグリフロジンは尿中へのグルコース排泄を促進し、尿の浸透圧を上昇させるため、尿量はむしろ増加する。
したがって、「尿量を減らす働きがある」という記述は誤り。
尿中の糖を減らす働きがあります。（選択肢2）[誤り]
SGLT2阻害薬は、腎臓でのグルコース再吸収を抑制し、尿中へのグルコース排泄を増加させる。
「尿中の糖を減らす」という表現は、SGLT2阻害薬の作用とは逆のため誤り。
腹部膨満感を起こしやすいです。（選択肢5）[誤り]
腹部膨満感は、主にα-グルコシダーゼ阻害薬（例：ミグリトール）の副作用であり、SGLT2阻害薬の主な副作用ではない。
SGLT2阻害薬の副作用として報告されるのは、尿路感染症、性器感染症、口渇、脱水などが主であり、腹部膨満感は一般的ではない。
■問 108-211｜化学
■論点｜
この問題の論点は、ダパグリフロジン（A）とフロリジン（B）の化学構造の違いと特徴を特定することです。
■解説1｜
化合物Bは、アセタール結合をもつ。（選択肢5）[正しい]
アセタール結合の定義
アセタール結合とは、1つの炭素に2つのエーテル結合（-OR）が結合した構造のことを指す。
これに対し、ヘミアセタールは1つのエーテル結合（-OR）と1つのヒドロキシル基（-OH）をもつ。
フロリジン（B）の構造
フロリジン（B）はβ-D-グルコピラノシド（β-グルコース）とフロレチンが結合した構造をもつ。
グルコース部分がヘミアセタール構造を形成し、さらにグリコシド結合を形成しているため、アセタール結合を有する。
PubChemデータベースにおいても、フロリジンの化学構造はアリールβ-D-グルコシドであることが示されており、アセタール結合を含む。
■解説2｜
フロリジンとダパグリフロジンの化学的な違い
フロリジン（B）は、植物由来の天然物であり、SGLT1およびSGLT2の両方を阻害するが、グリコシダーゼによって分解されやすい。
ダパグリフロジン（A）は、フロリジンをリード化合物として開発されたSGLT2選択的阻害薬であり、安定性が向上している。
フロリジンはアセタール結合をもち、ダパグリフロジンはC-グリコシド構造をもつため、体内での代謝安定性が異なる。
アセタール結合の特性と安定性
グリコシド結合（O-グリコシド）は、酸や酵素（グリコシダーゼ）によって加水分解を受けやすい。
そのため、フロリジン（B）は消化管で加水分解されやすく、バイオアベイラビリティが低い。
一方、ダパグリフロジン（A）はC-グリコシド結合をもつため、グリコシダーゼに対して耐性があり、経口投与時の安定性が向上している。
■結論｜
選択肢5「化合物Bは、アセタール結合をもつ」は、フロリジン（B）のグリコシド結合の特性から正しいと判断できる。
■補足｜
いずれもガラクトピラノシド構造を含む。（選択肢1）[誤り]
フロリジン（B）およびダパグリフロジン（A）ともに、ガラクトピラノシド（ガラクトースを含むグリコシド）ではなく、グルコピラノシド（グルコースを含むグリコシド）構造をもつ。
したがって、「ガラクトピラノシド構造を含む」という記述は誤り。
化合物Bは、化合物Aよりグリコシダーゼに対して安定である。（選択肢2）[誤り]
フロリジン（B）はO-グリコシド結合をもち、消化管のグリコシダーゼによって加水分解されやすい。
一方、ダパグリフロジン（A）はC-グリコシド構造をもち、グリコシダーゼによる加水分解を受けにくく、安定性が高い。
よって、「化合物Bが化合物Aよりグリコシダーゼに対して安定である」という記述は誤り。
化合物Bは、α-グリコシド結合をもつ。（選択肢3）[誤り]
フロリジン（B）はβ-D-グルコシド結合をもつため、「α-グリコシド結合をもつ」という記述は誤り。
SGLT阻害薬のリード化合物であるフロリジンは、β-D-グルコシド結合をもつことで、SGLTに対する親和性を示す。
化合物Aは、プロドラッグである。（選択肢4）[誤り]
プロドラッグとは、体内で代謝されて活性化される薬剤のことを指す。
ダパグリフロジン（A）は、体内で代謝を受けずに直接SGLT2を阻害する活性型薬剤であり、プロドラッグではない。
よって、「プロドラッグである」という記述は誤り。
必須問題の解説は、こちらからどうぞ。
薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 必須問題 第106回-第109回 一覧 powered by Gemini 1.5 Pro, Google AI Studio & GPT4, Copilot｜matsunoya (note.com)
薬学理論問題の解説は、こちらからどうぞ。
薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 薬学理論問題 第106回-第109回 一覧 powered by Gemini 1.5 Pro, GPT4o, Copilot, and Grok 2｜matsunoya
お疲れ様でした。
🍰☕🍊
では、問題を解いてみましょう！
すっきり、はっきりわかったら、合格です。
第108回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問210-211
一般問題（薬学実践問題）
【物理・化学・生物、衛生／実務】
■複合問題｜問 108-210-211
Q. 60歳女性。5年前より糖尿病治療のためクリニックを受診している。今回体重増加と血糖コントロール不良により、現在服用中の薬剤（処方1）にダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠
（処方2）が追加された。
（処方1）
ミグリトール錠50mg｜1回1錠（1日3錠）1日3回｜朝昼夕食直前｜28日分
メトホルミン塩酸塩錠250mg 1回1錠（1日3錠）1日3回｜朝昼夕食後｜28日分
（処方2）
ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠5mg 1回1錠（1日1錠）
1日1回｜朝食後｜28日分
実務
問 108-210｜実務
Q. 薬剤師による処方2の説明として、正しいのはどれか。2つ選べ。
■選択肢
1. 尿量を減らす働きがあります。
2. 尿中の糖を減らす働きがあります。
3. 排尿時の違和感があるときは申し出てください。
4. 喉の渇きを感じることがあります。
5. 腹部膨満感を起こしやすいです。
Here:
松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 108-210-211【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：糖尿病治療薬 / SGLT2阻害薬 / 副作用 / 利尿 / 口渇 / ダパグリフロジン / フロリジン / グリコシド結合 / アセタール｜matsunoya
物理・化学・生物
問 108-211｜化学
Q. 処方2のダパグリフロジン（Ａ）は、リンゴの樹皮に含まれるフロリジン（Ｂ）をリード化合物として開発された。これらの化合物に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. いずれもガラクトピラノシド構造を含む。
2. 化合物Ｂは、化合物Ａよりグリコシダーゼに対して安定である。
3. 化合物Ｂは、α-グリコシド結合をもつ。
4. 化合物Ａは、プロドラッグである。
5. 化合物Ｂは、アセタール結合をもつ。
Here:
松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 108-210-211【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：糖尿病治療薬 / SGLT2阻害薬 / 副作用 / 利尿 / 口渇 / ダパグリフロジン / フロリジン / グリコシド結合 / アセタール｜matsunoya
楽しく！驚くほど効率的に。
https://note.com/matsunoya_note
お疲れ様でした。
🍰☕🍊
またのご利用をお待ちしております。
ご意見ご感想などお寄せくださると励みになりうれしいです。
note からのサポート、感謝します。
今日はこの辺で、
それではまた
お会いしましょう。
Your best friend
Mats & BLNt
このコンテンツ
松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 108-210-211【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：糖尿病治療薬 / SGLT2阻害薬 / 副作用 / 利尿 / 口渇 / ダパグリフロジン / フロリジン / グリコシド結合 / アセタール｜matsunoya
Here; https://note.com/matsunoya_note/n/nac70d0218f9f
よろしければこちらもどうぞ
薬学理論問題の論点解説一覧です。
必須問題の論点解説一覧です。
よろしければ、こちらもどうぞ。
薬学実践問題の論点解説一覧（第106回、第107回）です。
薬剤師国家試験対策ノート📒
薬学実践問題 第106回薬剤師国家試験 全50問
薬剤師国家試験対策ノート📒
薬学実践問題 第107回薬剤師国家試験 全50問
このコンテンツの制作者｜
滝沢幸穂（Yukiho.Takizawa）phD
■Facebook プロフィール
https://www.facebook.com/Yukiho.Takizawa
■X (Former Twitter) プロフィール 🔒
https://twitter.com/YukihoTakizawa
CONTACT｜
mail: info_01.matsunoya@vesta.ocn.ne.jp (Matsunoya Client Support)
tel: 029-872-9676
日々の更新情報など、Twitter @Mats_blnt_pharm 🔒から発信しています！
🔒🐤💕 https://twitter.com/Mats_blnt_pharm
https://note.com/matsunoya_note
note.com 右上の🔍で
（ matsunoya_note 🔍 ）
松廼屋 Mats.theBASE
https://matsunoya.thebase.in/
サポート感謝します👍
最後までお読みいただきましてありがとうございました。
Here; https://note.com/matsunoya_note/n/nac70d0218f9f
松廼屋｜論点解説 薬剤師国家試験対策ノート問 108-210-211【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：糖尿病治療薬 / SGLT2阻害薬 / 副作用 / 利尿 / 口渇 / ダパグリフロジン / フロリジン / グリコシド結合 / アセタール｜matsunoya
ここから先は
¥ 1,000
医療、健康分野のリカレント教育における「最強コンテンツ」を note で誰でもいつでも学習できる、 https://note.com/matsunoya_note はそんな場にしたい。あなたのサポートがあれば、それは可能です。サポート感謝します！松廼屋 matsunoya