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松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 107-220-221【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：過活動膀胱 / ソリフェナシンコハク酸塩 / ミラベグロン / 副作用 / 膀胱排尿筋弛緩

matsunoya

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問220-221

一般問題（薬学実践問題）

【物理・化学・生物、衛生／実務】

■複合問題｜問 107-220-221

Q. 35歳女性。最近、日中頻尿と尿意切迫感で不眠が続いたので近医を受診した。過活動膀胱症状質問票（OABSS）トータルスコア10点の中等症と診断され、処方1による薬物治療を受けていた。再診時、OABSSトータルスコアは6点と改善したが尿意切迫感が十分に改善しないため、処方2が追加された。
再診時の主な患者情報：血圧130/60mmHg、脈拍数60拍/分、消化器症状なし、肝機能・腎機能正常、電解質異常なし。現在、妊娠はしていない。
（処方1）
ソリフェナシンコハク酸塩錠5mg 1回1錠（1日1錠）｜1日1回｜朝食後｜14日分｜
（処方2）
ミラベグロン錠50mg｜1回1錠（1日1錠）｜1日1回｜朝食後｜14日分｜
再診7日後、薬剤師が継続的な服薬状況と患者状態を確認し、服薬指導を行うため、患者宅に電話した。

実務

問 107-220｜実務
Q. 副作用症状としてこの患者に起こる可能性が最も低いのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 血圧上昇
2. 尿閉
3. ふらつき、めまい
4. 便秘
5. 唾液の分泌過多

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物理・化学・生物

問 107-221｜生物
Q. この患者の下部尿路症状を改善させる生理的変化として、正しいのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 膀胱排尿筋が収縮する。
2. 膀胱排尿筋が弛緩する。
3. 内尿道括約筋が弛緩する。
4. 外尿道括約筋が収縮する。
5. 外尿道括約筋が弛緩する。

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こんにちは！薬学生の皆さん。
Mats & BLNtです。

matsunoya_note から、薬剤師国家試験の論点解説をお届けします。
苦手意識がある人も、この機会に、【物理・化学・生物、衛生／実務】　の複合問題を一緒に完全攻略しよう！
今回は、第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 / 問220-221、論点：過活動膀胱 / ソリフェナシンコハク酸塩 / ミラベグロン / 副作用 / 膀胱排尿筋弛緩を徹底解説します。

薬剤師国家試験対策ノート NOTE ver.
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このコンテンツの制作者｜

滝沢 幸穂　　Yukiho Takizawa, PhD

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設問へのアプローチ｜

薬学実践問題は原本で解いてみることをおすすめします。
まずは、複合問題や実務の問題の構成に慣れることが必要だからです。
薬学実践問題は薬剤師国家試験2日目の①、②、③ の3部構成です。
今回の論点解説では2日目の①を取り上げています。

厚生労働省｜過去の試験問題👇

第109回（令和6年2月17日、2月18日実施）
第108回（令和5年2月18日、2月19日実施）
第107回（令和4年2月19日、2月20日実施）
第106回（令和3年2月20日、2月21日実施）

第107回薬剤師国家試験 問220-221（問107-220-221）では、過活動膀胱（Overactive Bladder, OAB）に関する知識を生物および実務のそれぞれの科目の視点から複合問題として問われました。

複合問題は、各問題に共通の冒頭文とそれぞれの科目別の連問で構成されます。
冒頭文は、問題によっては必要がない情報の場合もあるため、最初に読まずに、連問すべてと選択肢に目を通してから、必要に応じて情報を取得するために読むようにすると、時間のロスが防げます。
1問、2分30秒で解答できればよいので、いつも通り落ち着いて一問ずつ別々に解けば大丈夫です。
出題範囲は、それぞれの科目別の出題範囲に準じています。
連問と言ってもめったに連動した問題は出ないので、平常心で取り組んでください。

💡ワンポイント

複合問題ですが、問107-220-221を解くうえで必要な情報は、黄色い線で示した部分です。
それ以外の情報取得は必要がないです。読んでいると時間のロスに繋がります。

問107-220-221 論点解説｜matsunoya_note

問107-220および問107-221は、過活動膀胱（Overactive Bladder, OAB）の病態と薬物治療に関する記述の正誤を問う問題です。
医療用医薬品添付文書の理解が必要です。

冒頭文で必要な情報は、
疾患（過活動膀胱）と
処方（ソリフェナシンコハク酸塩、ミラベグロン）
です。

まず基本的な知識について復習しておきましょう。

■■GPT4o

過活動膀胱症状質問票（OABSS）および
過活動膀胱の病態と薬物治療 概説

1. OABSSの概要と病態

OABSSとは：

過活動膀胱（Overactive Bladder, OAB）の症状を評価するために使用されるスコアリングシステムで、以下の4つの項目から成ります：

  • 日中頻尿（排尿回数）

  • 夜間頻尿（排尿回数）

  • 尿意切迫感の頻度

  • 尿意切迫感を伴う失禁の頻度

各項目に0～3または5点のスコアが割り当てられ、合計点数（0～15点）で症状の重症度を評価します。スコアが高いほど症状が重いとされます。

病態の特徴：

OABは膀胱排尿筋の不随意収縮（過活動）が原因で、蓄尿時に以下のような症状を引き起こします：

  1. 頻尿：
    日中または夜間における排尿回数の増加（基準：8回以上/日）。

  2. 尿意切迫感：
    突然抑えられない尿意を感じる。

  3. 切迫性尿失禁：
    尿意切迫感に伴う不随意の尿漏れ。

OABは主に排尿筋の収縮を司る副交感神経の異常活動や、膀胱のβ3アドレナリン受容体の低下、神経筋接合部の異常によって引き起こされると考えられています。

2. 薬物治療の選択肢と作用機序

治療の目的：

OABの治療は、膀胱機能を正常化し、症状を緩和することを目指します。
主に以下の薬剤が使用されます：

(1) 抗ムスカリン薬

  • 代表例：
    ソリフェナシン、トルテロジン

  • 作用機序：
    膀胱排尿筋のM3ムスカリン受容体を遮断し、副交感神経刺激による排尿筋の収縮を抑制する。

  • 適応：
    尿意切迫感や頻尿の軽減に効果的。

  • 副作用：
    抗コリン作用による口渇、便秘、視覚障害、尿閉など。

(2) β3アドレナリン受容体作動薬

  • 代表例：
    ミラベグロン

  • 作用機序：
    膀胱排尿筋のβ3アドレナリン受容体を刺激し、排尿筋を弛緩させ、膀胱容量を増加させる。

  • 適応：
    抗ムスカリン薬で効果不十分な場合や副作用の軽減を目的とする場合。

  • 副作用：
    軽度の血圧上昇、頻脈、不整脈などの可能性。

(3) その他の治療選択肢

  • ボツリヌス毒素注射：
    重症例や薬物治療に反応しない場合に使用。

  • 骨盤底筋訓練や行動療法との併用：
    薬物治療の補助療法として有効。

3. 治療戦略の実践

  • 軽症～中等症のOAB：
    抗ムスカリン薬またはβ3アドレナリン受容体作動薬の単剤治療が一般的です。

  • 中等症以上または難治性のOAB：
    上記薬剤の併用、または他の治療法を検討します。

    • 例：ソリフェナシン＋ミラベグロンの併用は、尿意切迫感や頻尿の改善効果が相加的であることが示されています。

  • 患者ごとの個別化治療：
    患者の年齢、合併症、ライフスタイルに合わせて薬剤を選択します。

4. 臨床的意義と課題

  • 治療成功の評価：
    OABSSを用いて症状改善を定量的に評価することが重要です。
    スコアが治療前後で明確に改善することが有効性の指標となります。

  • 薬物療法の課題：
    抗ムスカリン薬の副作用が継続治療の妨げになることがあるため、副作用の少ないβ3アドレナリン受容体作動薬が注目されています。

引用文献

  1. Homma, Y., et al. (2006). "Development and validation of a symptom score for overactive bladder." The Journal of Urology, 175(3), 908-912.

  2. Drake, M. J., et al. (2010). "Pharmacologic therapies for overactive bladder." Clinical Interventions in Aging, 5, 11-20.

  3. Chapple, C. R., et al. (2013). "The role of β3-adrenoceptor agonists in the treatment of overactive bladder." European Urology, 64(5), 869-875.

  4. Abrams, P., et al. (2012). "The impact of antimuscarinic side effects on treatment persistence in overactive bladder." BJU International, 110(11), 1767-1774.

論点およびポイント

■■GPT4o

問 107-220｜実務
論点｜ソリフェナシン / ミラベグロン / 副作用 / 作用機序
ポイント｜

  • ソリフェナシンは抗コリン薬であり、副作用として口渇、便秘、尿閉などが生じやすい。唾液分泌過多は抗コリン作用と矛盾する。

  • ミラベグロンはβ3アドレナリン受容体作動薬で、血圧上昇が副作用として報告されている。

  • ふらつきやめまいは、交感神経刺激や抗コリン作用による間接的影響で起こる可能性がある。

  • この患者は肝・腎機能が正常であり、薬剤の蓄積や代謝異常の影響はないと考えられる。

  • 唾液分泌過多は両薬剤の作用機序と矛盾するため、可能性が最も低いと判断できる。

問 107-221｜生物
論点｜過活動膀胱 / 膀胱排尿筋 / β3アドレナリン受容体 / 抗コリン作用
ポイント｜

  • 膀胱排尿筋（デトルサー筋）は貯尿時に弛緩し、排尿時に収縮する。治療の目的は貯尿機能の改善である。

  • ソリフェナシンは抗コリン作用により、膀胱排尿筋の収縮を抑制して弛緩を促進する。

  • ミラベグロンはβ3アドレナリン受容体作動薬で、膀胱排尿筋を弛緩させる作用を持つ。

  • 内尿道括約筋は貯尿時に収縮し、排尿時に弛緩する。薬物の直接的な作用対象ではない。

  • 外尿道括約筋は随意筋であり、薬物の直接的な影響は受けない。

  • 両薬剤の作用機序から、膀胱排尿筋が弛緩する（選択肢2）が正しい。

薬剤師国家試験　出題基準

出典：　薬剤師国家試験のページ ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)

出題基準　000573951.pdf (mhlw.go.jp)　

論点を整理します。

■■GPT4o

総合的な論点

問 107-220（実務）

この問題は、過活動膀胱（OAB）の治療薬であるソリフェナシン（抗コリン薬）とミラベグロン（β3アドレナリン受容体作動薬）の薬理作用、ならびにそれに伴う副作用リスクを理解することが主な論点です。

  1. ソリフェナシン

    • 抗コリン作用により膀胱排尿筋の収縮を抑制し、尿意切迫感を改善します。

    • ただし、全身性の抗コリン作用により、便秘、尿閉、口渇などが起こる可能性があります。

  2. ミラベグロン

    • β3アドレナリン受容体を活性化することで、膀胱排尿筋を弛緩させ、貯尿機能を改善します。

    • ただし、交感神経系の活性化を伴うため、高血圧などのリスクが考えられます。

患者はこれらの薬を併用しており、薬理作用の重複や相互作用により特定の副作用が増加する可能性があります。問題の焦点は、副作用のうち「最も起こりにくいもの」を選ぶことにあります。

エビデンス

  • ソリフェナシンは副作用として尿閉や便秘を引き起こしやすいことが報告されています（日本泌尿器科学会ガイドライン）。

  • ミラベグロンの主な副作用として高血圧や心拍数増加が挙げられます（製品添付文書）。

  • 唾液の分泌過多は、抗コリン薬による作用と矛盾するため最も可能性が低いと考えられます。

各選択肢の論点および解法へのアプローチ方法

選択肢1: 血圧上昇

論点:

ミラベグロンはβ3アドレナリン受容体作動薬で、交感神経系を刺激するため、血圧上昇が副作用として報告されています。特に既存の高血圧患者には注意が必要です。

アプローチ方法:

血圧上昇はミラベグロンの作用機序から予測されるため、可能性が高い副作用として選択肢から除外します。

選択肢2: 尿閉

論点:

ソリフェナシンの抗コリン作用により、膀胱排尿筋が弛緩して尿閉が生じるリスクがあります。特に前立腺肥大症患者などではこのリスクが増加します。

アプローチ方法:

尿閉はソリフェナシンの一般的な副作用であるため、可能性が高いと判断し除外します。

選択肢3: ふらつき、めまい

論点:

両薬剤とも直接的にこの症状を引き起こす作用はありませんが、交感神経系の刺激や抗コリン作用による間接的な影響で発生する可能性があります。

アプローチ方法:

ミラベグロンによる血圧変動や、ソリフェナシンによる中枢性の副作用が関与する可能性があるため、可能性は低くありません。

選択肢4: 便秘

論点:

ソリフェナシンの抗コリン作用により、腸の蠕動運動が抑制され、便秘が発生する可能性があります。

アプローチ方法:

ソリフェナシンの作用機序から容易に予測できるため、可能性が高いと判断します。

選択肢5: 唾液の分泌過多

論点:

抗コリン薬であるソリフェナシンは、むしろ唾液分泌を抑制し口渇を引き起こすため、唾液分泌過多は薬理作用と矛盾します。

アプローチ方法:

ソリフェナシンの作用機序から最も可能性が低いと判断し、正答とします。

正答: 5

引用文献

  1. 日本泌尿器科学会編．「過活動膀胱診療ガイドライン2023」．

  2. ソリフェナシンコハク酸塩錠添付文書．第一三共株式会社．

  3. ミラベグロン錠添付文書．アステラス製薬株式会社．

  4. Abrams P, et al. "Overactive bladder syndrome: a review of pathophysiology and management." Postgrad Med J. 2020;96(1139):727-735.

問 107-221（生物 ）

この問題の論点は、過活動膀胱（OAB）の病態生理と薬物治療の作用による膀胱や尿道括約筋の変化についての理解にあります。

  • 膀胱排尿筋（デトルサー筋）:
    排尿時に収縮し、貯尿時には弛緩します。ソリフェナシンとミラベグロンの作用はどちらも貯尿機能の向上を目的としており、膀胱排尿筋の弛緩を引き起こします。

  • 内尿道括約筋:
    貯尿時には収縮し、排尿時には弛緩します。これらの治療薬は内尿道括約筋に直接作用しませんが、膀胱排尿筋の調整を介して間接的な影響を及ぼす可能性があります。

  • 外尿道括約筋:
    随意筋であり、排尿制御において重要です。本問題では薬物の直接的な作用範囲外ですが、排尿筋との関連性を考慮します。

薬物の作用機序と問題文の記述から、膀胱排尿筋の弛緩（選択肢2）が正答となることが推測されます。

エビデンス

  • ソリフェナシンは抗コリン作用により、膀胱排尿筋の収縮を抑制して弛緩させます（日本泌尿器科学会ガイドライン）。

  • ミラベグロンはβ3アドレナリン受容体を活性化し、同様に膀胱排尿筋を弛緩させることで貯尿機能を改善します（製品添付文書）。

各選択肢の論点および解法へのアプローチ方法

選択肢1: 膀胱排尿筋が収縮する

論点:

膀胱排尿筋の収縮は排尿時に起こりますが、今回の治療目的である貯尿機能の改善には逆効果です。
ソリフェナシンとミラベグロンの作用機序とも矛盾します。

アプローチ方法:

治療目的や薬理作用から考え、誤りと判断します。

選択肢2: 膀胱排尿筋が弛緩する

論点:

ソリフェナシンは抗コリン作用により、ミラベグロンはβ3アドレナリン受容体作動作用により膀胱排尿筋を弛緩させ、貯尿機能を向上させます。これは治療の目的に一致します。

アプローチ方法:

両薬剤の作用機序に基づき、正答と判断します。

選択肢3: 内尿道括約筋が弛緩する

論点:

内尿道括約筋の弛緩は排尿時に起こる現象です。今回の治療目的である貯尿機能改善には矛盾します。

アプローチ方法:

治療目的に反するため、誤りと判断します。

選択肢4: 外尿道括約筋が収縮する

論点:

外尿道括約筋の収縮は貯尿時に必要な生理現象ですが、薬物の直接的な作用対象ではありません。今回の治療薬が引き起こす生理的変化としては不適切です。

アプローチ方法:

直接的な作用とは関係がないため、誤りと判断します。

選択肢5: 外尿道括約筋が弛緩する

論点:

外尿道括約筋の弛緩は排尿時に起こる現象であり、貯尿機能改善の目的には矛盾します。

アプローチ方法:

治療目的と薬理作用から考え、誤りと判断します。

正答: 2

引用文献

  1. 日本泌尿器科学会編．「過活動膀胱診療ガイドライン2023」．

  2. ソリフェナシンコハク酸塩錠添付文書．第一三共株式会社．

  3. ミラベグロン錠添付文書．アステラス製薬株式会社．

  4. Andersson KE, et al. "Mechanisms of action of the beta(3)-adrenoceptor agonist mirabegron in the treatment of overactive bladder." Adv Ther. 2013;30(6):381-395.

  5. de Groat WC, et al. "Physiology of the lower urinary tract." Compr Physiol. 2015;5(1):327-396.

以上で、論点整理を終わります。
理解できたでしょうか？

大丈夫です。
完全攻略を目指せ！

はじめましょう。

薬剤師国家試験の薬学実践問題【複合問題】から過活動膀胱 / ソリフェナシンコハク酸塩 / ミラベグロン / 副作用 / 膀胱排尿筋弛緩を論点とした問題です。

なお、以下の解説は、著者（Yukiho Takizawa, PhD）がプロンプトを作成して、その対話に応答する形で GPT4o & Copilot 、Gemini 2、または Grok 2 が出力した文章であって、著者がすべての出力を校閲しています。

生成AIの製造元がはっきりと宣言しているように、生成AIは、その自然言語能力および取得している情報の現在の限界やプラットフォーム上のインターフェースのレイト制限などに起因して、間違った文章を作成してしまう場合があります。
疑問点に関しては、必要に応じて、ご自身でご確認をするようにしてください。

Here we go.

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問220-221

一般問題（薬学実践問題）

【物理・化学・生物、衛生／実務】

■複合問題｜問 107-220-221

Q. 35歳女性。最近、日中頻尿と尿意切迫感で不眠が続いたので近医を受診した。過活動膀胱症状質問票（OABSS）トータルスコア10点の中等症と診断され、処方1による薬物治療を受けていた。再診時、OABSSトータルスコアは6点と改善したが尿意切迫感が十分に改善しないため、処方2が追加された。
再診時の主な患者情報：血圧130/60mmHg、脈拍数60拍/分、消化器症状なし、肝機能・腎機能正常、電解質異常なし。現在、妊娠はしていない。
（処方1）
ソリフェナシンコハク酸塩錠5mg 1回1錠（1日1錠）｜1日1回｜朝食後｜14日分｜
（処方2）
ミラベグロン錠50mg｜1回1錠（1日1錠）｜1日1回｜朝食後｜14日分｜
再診7日後、薬剤師が継続的な服薬状況と患者状態を確認し、服薬指導を行うため、患者宅に電話した。

実務

問 107-220｜実務
Q. 副作用症状としてこの患者に起こる可能性が最も低いのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 血圧上昇
2. 尿閉
3. ふらつき、めまい
4. 便秘
5. 唾液の分泌過多

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物理・化学・生物

問 107-221｜生物
Q. この患者の下部尿路症状を改善させる生理的変化として、正しいのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 膀胱排尿筋が収縮する。
2. 膀胱排尿筋が弛緩する。
3. 内尿道括約筋が弛緩する。
4. 外尿道括約筋が収縮する。
5. 外尿道括約筋が弛緩する。

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■■GPT4o

■問 107-220｜実務

■論点｜

この問題の論点は、副作用の発現頻度および作用機序に基づいて可能性が最も低い副作用を特定することです。

■解説1｜

唾液の分泌過多（選択肢5）[正しい]

  • 作用機序との整合性：

    • ソリフェナシンは抗コリン薬であり、副交感神経を抑制します。その結果、唾液分泌が抑制され、口渇が副作用として生じます。唾液分泌過多は抗コリン作用と矛盾します。

    • ミラベグロンはβ3アドレナリン受容体作動薬であり、膀胱排尿筋を弛緩させますが、唾液分泌に直接影響する作用はありません。

  • 頻度と臨床的観察：

    • 添付文書に記載されている両薬剤の副作用には唾液分泌過多は報告されていません。そのため、最も可能性が低い副作用と判断されます。

■解説2｜

  • 抗コリン作用の代表的副作用：

    • 口渇、便秘、尿閉が代表的です。これらは副交感神経抑制によるものです。

  • β3受容体作動薬の副作用：

    • 血圧上昇が主な副作用として知られていますが、ミラベグロンの直接的な作用は唾液腺には及びません。

  • 生理学的矛盾：

    • 唾液分泌過多は、これらの薬剤の作用機序と矛盾し、生理学的にも生じる可能性は極めて低いです。

■結論｜

唾液分泌過多（選択肢5）は、薬剤の作用機序および添付文書からも発現が最も低い副作用と判断されます。

■補足｜

血圧上昇（選択肢1）[誤り]

  • ミラベグロンはβ3アドレナリン受容体作動薬で、血圧上昇が副作用として記載されています。特に高齢者や基礎疾患を持つ患者では注意が必要です。

尿閉（選択肢2）[誤り]

  • ソリフェナシンの抗コリン作用によって尿閉が生じる可能性があります。高齢者や排尿障害のある患者では注意が必要です。

ふらつき、めまい（選択肢3）[誤り]

  • ソリフェナシンやミラベグロンの薬理作用による間接的な影響でふらつきやめまいが起こることがあります。

便秘（選択肢4）[誤り]

  • ソリフェナシンの抗コリン作用による代表的な副作用です。腸管運動の抑制が原因です。

■問 107-221｜生物
■論点｜

この問題の論点は、膀胱の生理学的変化を理解し、薬物の作用機序に基づいた適切な選択肢を特定することです。

■解説1｜

膀胱排尿筋が弛緩する（選択肢2）[正しい]

  • 作用機序との整合性：

    • ミラベグロンはβ3アドレナリン受容体作動薬として、膀胱排尿筋（平滑筋）のβ3受容体を刺激します。この刺激により、排尿筋が弛緩し、膀胱の容量が増加するため尿意切迫感が改善します。

    • 膀胱排尿筋の弛緩は下部尿路症状（LUTS）の治療における主要なターゲットです。

■解説2｜

  • 生理学的背景：

    • β3受容体は膀胱排尿筋に豊富に存在し、弛緩を誘導することで膀胱の蓄尿機能を高めます。これにより頻尿や尿意切迫感が軽減されます。

    • ミラベグロンの選択的作用により、他のアドレナリン受容体（例えばβ1やβ2）への影響は少なく、血圧上昇などの全身的な副作用をある程度抑えることが可能です。

  • 臨床的意義：

    • 本患者ではソリフェナシン単独治療で十分な効果が得られず、ミラベグロンが追加されました。この追加により、膀胱排尿筋が弛緩し、蓄尿機能が向上して症状改善が期待されます。

■結論｜

選択肢2の「膀胱排尿筋が弛緩する」は、ミラベグロンの作用機序と一致し、患者の下部尿路症状を改善させる生理的変化として正しいです。

■補足｜

膀胱排尿筋が収縮する（選択肢1）[誤り]

  • 排尿筋の収縮は排尿を促進しますが、本患者の症状（頻尿・尿意切迫感）改善には逆効果です。この作用は副交感神経系（ムスカリン受容体）の刺激で起こります。

内尿道括約筋が弛緩する（選択肢3）[誤り]

  • 内尿道括約筋の弛緩は排尿の一環ですが、蓄尿を助ける薬剤の作用機序としては矛盾します。

外尿道括約筋が収縮する（選択肢4）[誤り]

  • 外尿道括約筋の収縮は尿意切迫感に影響を与えません。むしろ過剰な収縮は排尿困難の原因となる可能性があります。

外尿道括約筋が弛緩する（選択肢5）[誤り]

  • 外尿道括約筋の弛緩は排尿を促進しますが、ミラベグロンの薬理作用とは無関係です。

必須問題の解説は、こちらからどうぞ。

薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 必須問題 第106回-第109回 一覧 powered by Gemini 1.5 Pro, Google AI Studio & GPT4, Copilot｜matsunoya (note.com)

薬学理論問題の解説は、こちらからどうぞ。

薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 薬学理論問題 第106回-第109回 一覧 powered by Gemini 1.5 Pro, GPT4o, Copilot, and Grok 2｜matsunoya

お疲れ様でした。
🍰☕🍊

では、問題を解いてみましょう！
すっきり、はっきりわかったら、合格です。

第107回薬剤師国家試験｜薬学実践問題 /
問220-221

一般問題（薬学実践問題）

【物理・化学・生物、衛生／実務】

■複合問題｜問 107-220-221

Q. 35歳女性。最近、日中頻尿と尿意切迫感で不眠が続いたので近医を受診した。過活動膀胱症状質問票（OABSS）トータルスコア10点の中等症と診断され、処方1による薬物治療を受けていた。再診時、OABSSトータルスコアは6点と改善したが尿意切迫感が十分に改善しないため、処方2が追加された。
再診時の主な患者情報：血圧130/60mmHg、脈拍数60拍/分、消化器症状なし、肝機能・腎機能正常、電解質異常なし。現在、妊娠はしていない。
（処方1）
ソリフェナシンコハク酸塩錠5mg 1回1錠（1日1錠）｜1日1回｜朝食後｜14日分｜
（処方2）
ミラベグロン錠50mg｜1回1錠（1日1錠）｜1日1回｜朝食後｜14日分｜
再診7日後、薬剤師が継続的な服薬状況と患者状態を確認し、服薬指導を行うため、患者宅に電話した。

実務

問 107-220｜実務
Q. 副作用症状としてこの患者に起こる可能性が最も低いのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 血圧上昇
2. 尿閉
3. ふらつき、めまい
4. 便秘
5. 唾液の分泌過多

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松廼屋｜論点解説　薬剤師国家試験対策ノート問 107-220-221【物理・化学・生物、衛生／実務】論点：過活動膀胱 / ソリフェナシンコハク酸塩 / ミラベグロン / 副作用 / 膀胱排尿筋弛緩｜matsunoya

物理・化学・生物

問 107-221｜生物
Q. この患者の下部尿路症状を改善させる生理的変化として、正しいのはどれか。1つ選べ。
■選択肢
1. 膀胱排尿筋が収縮する。
2. 膀胱排尿筋が弛緩する。
3. 内尿道括約筋が弛緩する。
4. 外尿道括約筋が収縮する。
5. 外尿道括約筋が弛緩する。

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