ヘンダーソン_アルコール依存症_入院治療開始から10日目

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【今回の情報】

患者：山田太郎（やまだたろう）、45歳、男性
病名：アルコール依存症
介入：入院治療開始から10日目
現病歴：
山田太郎さんは、20代後半からアルコールの摂取量が増加し、30代で社会生活に支障をきたすようになった。仕事の効率低下、家族関係の悪化、健康問題の出現などが見られたが、飲酒を続けていた。妻の勧めで断酒会に通ったこともあったが、すぐに再飲酒してしまった。最近では、1日3リットルの焼酎を飲むようになり、身体的・精神的に限界を迎えたため、家族の勧めで入院治療を決意した。
入院時の状態：
・身体所見：軽度の肝機能障害、血圧上昇、手指の振戦、発汗過多
・精神状態：イライラ、不安、抑うつ気分、睡眠障害、記憶力低下
・検査所見：γ-GTP上昇、MCV上昇、軽度の貧血
治療方針：
・アルコール離脱症状に対する薬物療法
・個人・集団精神療法
・家族教育とサポート
・社会復帰に向けたプログラム
看護の展開：
入院10日目の看護介入として、以下のポイントが挙げられる。

離脱症状のアセスメントとコントロール
心理的サポートの提供
治療プログラムへの参加促進
家族との連携
社会復帰に向けた準備

具体的には、離脱症状の評価とそれに応じた薬物療法の調整、患者の思いを傾聴し不安の軽減を図る、グループミーティングへの参加を促し仲間意識を高める、家族面談を行い家族の理解と協力を得る、退院後の生活を見据えた社会資源の活用方法を患者と一緒に考えるなどの介入が考えられる。

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【アセスメント】

1.正常に呼吸する

〇呼吸数、肺雑音、呼吸機能、経皮的酸素飽和度、胸部レントゲン、呼吸苦、息切れ、咳、痰喫煙歴、アレルギー、自宅周辺の大気環境

【疾患の簡単な説明】
アルコール依存症は、アルコールの過剰摂取により身体的・精神的・社会的に問題が生じているにもかかわらず、飲酒を繰り返す慢性疾患である。長期的な多量飲酒により、肝機能障害、膵炎、消化管出血、心筋症、脳萎縮など、全身に合併症を引き起こす。

【呼吸数、SPO2、肺雑音、呼吸機能、胸部レントゲン】
情報収集が必要。

【呼吸苦、息切れ、咳、痰】
情報収集が必要。

【喫煙歴】
情報収集が必要。

【呼吸に関するアレルギー】
情報収集が必要。

【看護アセスメント】
呼吸に関する情報が不足しているため、詳細なアセスメントは困難である。しかし、アルコール依存症患者は、喫煙率が高く、慢性閉塞性肺疾患（COPD）を合併していることが多い。また、アルコールの影響により免疫力が低下し、肺炎などの呼吸器感染症のリスクが高くなる。

加齢に伴い、呼吸機能は低下する。45歳の患者は、加齢変化の影響は少ないと考えられるが、長期の喫煙歴やアルコール摂取による呼吸器系への影響を考慮する必要がある。

呼吸に関するニーズが充足されているかどうかは、情報不足のため判断できない。呼吸数、SPO2、肺雑音、呼吸機能、胸部レントゲンなどの客観的データと、呼吸苦、息切れ、咳、痰などの主観的データを収集し、総合的に評価する必要がある。

また、喫煙歴や呼吸に関するアレルギーの有無も確認し、呼吸ニーズに影響を与える因子を特定することが重要である。

収集した情報を基に、呼吸ニーズが充足されているか、未充足であるかを判断し、必要に応じて看護介入を行う。

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2.適切に飲食する

〇自宅/療養環境での食事（水分含む）摂取量、摂取方法、嗜好品、アレルギー、身長、体重、BMI、必要栄養量、身体活動レベル、食欲、嚥下機能、口腔内の状態、嘔吐、吐気、血液データ（TP、Alb、Hb、TG）

【食事と水分の摂取量と摂取方法】
アルコール依存症により、食事と水分の摂取量が不足していることが予想される。また、アルコールを優先するあまり、規則的な食事摂取ができていない可能性がある。情報収集が必要。

【食事に関するアレルギー】
情報収集が必要。

【身長、体重、BMI、必要栄養量、身体活動レベル】
情報収集が必要。

【食欲、嚥下機能、口腔内の状態】
アルコール依存症による食欲不振や、アルコールによる口腔内の乾燥、歯周病などの問題が懸念される。嚥下機能については、アルコールの影響により低下している可能性がある。情報収集が必要。