ゴードン_大腿骨頸部骨折_入院後1週間

【はじめに】

看護学生の効率的な学習を支援するため
コピペ可能なアセスメントと看護計画を提供しています！

サイトのルール

コピー＆ペーストで使用可能
こっそり友達に教えてね

※コピペ可能ですが、複製して販売・配布することは
著作権違反のため禁止します。

こんな方におすすめ進まない、眠れない、つらい
・何をしていいのかわからない
・あっているのか不安
・分かるきっかけが欲しい
・遊びやアルバイトをしたい
・先生にききずらい

そんな悩みを解決します！

時代は進化し、学習方法は増加してます

効率よく学び、人生を楽しもう！

それでは、看護学生ライフを楽しんでください！

ENJOY！！

---

Noteメンバーシップについて

Noteのメンバーシップを利用すると
有料記事が定額で使えます
https://note.com/maikeruuu30/membership

---

【今回の情報】

基本情報
A氏は90歳の女性で、自宅での転倒により左大腿骨頸部を骨折し、緊急入院した。彼女は以前から心不全を患っている。A氏の身長は150cm、体重は45kgで、独居生活を送っているが、息子夫婦が近隣に居住しており、サポートを受けている。退職した小学校の教諭であり、穏やかで慎重な性格を持つ。趣味は園芸、読書、クラシック音楽鑑賞である。

生活習慣と日常生活
A氏はソフト食を摂取し、1日1.5Lの水分を取り入れている。嚥下力にやや低下が見られる。軽度の認知症があるものの、日常生活は自立している。睡眠は夜間に数回覚醒するが、服薬は自己管理が可能だ。コミュニケーションは良好だが、時折記憶に隙間が見られる。大腿骨頸部骨折の手術後は杖を使用し、排尿・排泄は自立しているが、入浴と着脱は入院中介助が必要だ。アレルギーはペニシリンがあり、仏教を信仰している。

医療情報
入院時のバイタルサインは、体温37.1℃、脈拍92/分、血圧145/85mmHg、呼吸数20/分、SPO2 93%だった。入院中は体温36.9℃、脈拍88/分、血圧140/80mmHg、呼吸数18/分、SPO2 95%に安定し、現在は体温36.8℃、脈拍86/分、血圧135/75mmHg、呼吸数16/分、SPO2 97%と改善している。術後1週間の状態

A氏は「少しでも早く歩けるようになりたい」と前向きな態度を示し、息子は「母は強い方だ。リハビリもしっかり頑張っているようだ」と述べている。

処方されている内服薬

• カルベジロール（心不全治療薬）: 1日2回、朝夕食後

• フロセミド（利尿薬）: 1日1回、朝食後

採血データ
採血データは総蛋白6.8g/dL、アルブミン4.2g/dL、BUN21mg/dL、GFR50mL/min/1.73m²、K4.5mEq/L、Na139mEq/L、Hb11.8g/dL、WBC7,200/μLと比較的安定した健康状態を示している。追加項目ではCRP1.2mg/dL、カルシウム9.4mg/dL、尿酸4.9mg/dL、LDLコレステロール120mg/dL、HDLコレステロール55mg/dL、トリグリセライド130mg/dL、血糖値98mg/dL、AST22IU/L、ALT19IU/L、CPK55IU/L、γ-GTP30IU/Lが記録されている。

入院経緯
A氏は自宅のリビングルームで、絨毯の端に足を取られて転倒した。この転倒により、左大腿骨頸部に鋭い痛みを感じ、立ち上がることができなくなった。家族は不在で、A氏は近くにあった電話で救急車を呼んだ。救急隊員が到着し、応急処置を施した後、A氏は最寄りの病院の救急部に搬送された。入院時の診察とレントゲン検査により、左大腿骨頸部骨折が確認された。

治療経過
A氏は緊急手術を受け、骨折した大腿骨頸部を固定する手術が無事成功した。術後は、痛み管理のために適切な鎮痛剤が処方され、初期の回復期には安静に保つことが重視された。

術後のリハビリテーションは、A氏の全身状態と既往歴、特に心不全の管理を考慮して慎重に計画された。初期段階では、ベッド上でのパッシブ運動から始まり、徐々にアクティブ運動へと移行した。A氏はリハビリの過程で、理学療法士の指導の下、関節の可動域を維持し、筋力を回復させるための特定のエクササイズを行った。

---

【アセスメント】

1.健康知覚－健康管理

〇健康状態、受診行動、疾患や治療への理解、運動習慣、服薬状況、身長、体重、BMI、飲酒、喫煙の有無、既往歴

●健康知覚－健康管理

A氏は90歳の女性で、心不全を患っており、最近自宅で転倒し左大腿骨頸部を骨折した。心不全は、心臓が体に十分な血液を送り出す能力が低下する状態で、疲れやすさ、呼吸困難などの症状が特徴である。骨折は、加齢による骨密度の減少や筋力の低下が原因で、高齢者によく見られる。A氏はこれらの疾患により緊急入院し、治療を受けている。

健康状態は、入院に至るまで自立した生活を送っていたものの、心不全と骨折により一時的に身体機能に制限が生じている。受診行動に関しては、転倒後に迅速に救急車を呼び対応したことから、緊急時の適切な対応能力がある。疾患や治療に関する理解は、リハビリに積極的である様子からもある程度の理解と前向きな姿勢が窺える。服薬状況は、処方されている心不全治療薬と利尿薬の自己管理が可能であるため、現時点では問題ないと考えられる。