FAQ21 本格的なワクチン耐性が発生するまでにはどのくらいの時間がかかるのでしょうか？それまでの間、ワクチンを接種していない人が、ワクチンを接種した人に比べて、（重症の）Covid-19感染症にかかるリスクはどのくらいでしょうか。
これは基本的に以下のようないくつかの要因に依存するため、正確に予測できる方程式はありません。
i) 有効繁殖数（「感染圧」の指標として）。この数は、ウイルスの感染力と感染防止策の展開レベルによって大きく左右されます。
ii) 大規模な予防接種プログラムの速度と範囲、特に若い年齢層の登録状況
iii) Peter McCullough博士らが提案した（そしてある程度はすでに実施されている）早期治療プロトコルの採用レベル
感染力がやや低い状態で大規模なワクチン接種キャンペーンを展開し、すでに大きなワクチン接種率を達成している（小）国では、現在、罹患率と死亡率の重要な波を目の当たりにしています（セーシェル、モルディブ、バーレーンなど）。この進化は、大量のワクチン接種の結果、より感染力の強い亜種の伝播が促進されたことによるものである可能性は否定できません。感染圧の低下とS字型免疫状態の上昇が相まって、より多くの感染性亜種の繁殖と拡散が促進される可能性が高いことから、低い感染圧を背景に高いワクチン接種率を達成している大国（イギリス、イスラエル、ポルトガルなど）では、同様の進化がますます顕著になると予想するのが妥当である。これらの国は、上記の島々よりもはるかに大きく、したがって人口統計的にも不均一であるため、同様の進化がまず特定の地域や都市に限定され、その後、より一般的に観察されるようになるかもしれません。
上記のような条件で、より感染力の強い亜種の繁殖地となっている国に、感染力の強い亜種（例：インド変異体）が持ち込まれると、これらの亜種の完全なワクチン耐性への進化が促進される可能性があります。現在、英国で急速に拡大しているインドの変異体の問題は、これが事実上そうなっているかどうかを教えてくれるでしょう。
一方、（主に高い罹患率による）やや高めの感染圧力を背景に大規模なワクチン接種キャンペーンを実施している国で、亜種がワクチン耐性に向けて進化するためには、より多くの時間が必要になるかもしれません。これは、より多くの感染性亜種の繁殖を促進する条件が満たされる前に、まず感染圧が（集団予防接種によって）十分に低下する必要があるからです。したがって、私は、感染圧力が高い国でワクチン接種率が高いと、ワクチン耐性を持つ亜種が出現する前に、まず、より多くの感染性亜種による罹患率と疾病の波がさらに1つ以上発生すると予想しています（例：ブラジル、チリ、ウルグアイ、米国）。罹患率、つまり感染圧が下がれば下がるほど、集団予防接種は「最適ではないS指向の免疫圧」の集団の蓄えを拡大させることに貢献し、「病気」の集団の蓄えをさらに減少させる（最適な感染圧を引き起こす）ことには貢献しなくなるのである。言い換えれば、感染圧が低い状態では、無症候性の拡散者はますます感染力の強い亜種の繁殖地として機能することになる。人々を無症状の拡散者に変えれば変えるほど（これが大量のワクチン接種の目的です）、この繁殖地は大きくなります。ワクチン接種者が若ければ若いほど、罹患率（および死亡率）の減少よりも感染力の強い亜種の増加にバランスが傾くことになります。感染力の強い亜種は、最初はワクチンを接種した人に比べて、ワクチンを接種していない人に重篤な病気のリスクをもたらします。しかし、ワクチン抵抗性が確立されると、ワクチンを受けていない人は、自然の／生来のCoV非特異的抗体（Abs）に頼ることができるのに対し、ワクチンを受けた人はそれができないため、逆のことが起こります。
ワクチン接種率が同じくらい高いにもかかわらず、パンデミックの進展が国によって大きく異なるのは、このような背景があるからです。一部の国（ブラジル、チリ、ウルグアイ、米国など）では、先進的なワクチン接種キャンペーンにより、脆弱な人々の死亡率や罹患率が大幅に減少したのに対し、他の国では、大量のワクチン接種により、より感染力の強い亜種の流通が促進されています（英国で最もよく知られている例です）。後者は必然的に、ワクチンを接種していない免疫力の低い人々の罹患率や死亡率を高めることになります（セイシェル、モルディブ、バーレーンなどの小さな島々ではすでに見られます）。後者には、高齢者、基礎疾患のある人、その他の免疫が低下している人のほか、S特異的抗体のレベルや質が最適でないために（例えば、最近の無症候性感染、不完全なワクチン接種、自然感染後の抗体力価の低下など）、Covid-19病に罹患しやすくなっている人が含まれます。変異体がワクチンの抗体に対して耐性を持つようになった場合にのみ、この状況は逆転し、ワクチン接種者は非接種者よりも感受性が高くなります（上述の通り）。
最後に、特定の国や地域での大規模なワクチン接種キャンペーンや厳格な感染予防策の大規模な実施、あるいは（難民キャンプやスラム街、貧民街での大規模な集会や人の集中による）過密化が、まだ高いワクチン接種率を達成していない国の感染率や罹患率・死亡率に深刻な影響を与える可能性があることを考慮することが重要かもしれません。なぜなら、上記のような介入や状況はすべて、より感染力の強い亜種を繁殖させやすく、それらの亜種がそれらの国に持ち込まれ、その後、罹患率や死亡率の大きな波を引き起こす可能性があるからです。
この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか？