呼吸器内科（26） 診察

今日は、呼吸器内科の診察日です。
午前中は在宅勤務にし、早めに家を出て、所用をすませて病院へ。

今日の採血は痛そう…と思ったら、やっぱり痛かった。

「痛みやしびれはないですか？」
「ないです」

ここで「痛いです」と答えたら、もう一回刺し直しなんでしょうか？
そう思うと、恐ろしくて「痛いです」なんて答えられません…。


採血終わった時点で、９人待ちでした。
（ということは、１時間遅れかな？）
と予想し、レントゲンへ移動します。


レントゲン検査では、学生さんの実習が行われていました。
可愛らしい学生さんが着替室へ案内し、技師さんが見守ります。
緊張した面持ちで、丁寧に説明してくれました。
レントゲン室では「学生が見学してもいいですか？」と訊かれました。
どうぞ、どうぞ。
いつか、彼女に撮影してもらえる日が来るといいな。
頑張ってね。


その後は、いつも通り、院内でお茶したり本を読んで待ちます。

今までは「診察時間の１時間１５分前に来て採血してください」と言われてたので、その時間に合わせて来ていましたが、診察時間が押すなら、これからは３０分前とかに来てもいいかな？　
ダメかな？
そんなことした日に限って、予約時間通りに診察開始になりそうな気もするけど。
毎回１時間押しで診察してくれたら、その分遅めに来院すればいいので、逆に助かる♪


読み通り、約１時間押しで呼ばれました。
予想が外れちゃうと、慌てて移動するハメになるので、予想が当たって良かった♪


先日撮影したＣＴの結果は、著変なしでした。
アレセンサ服用して、１年半。
肺の方には、アレセンサはまだ効いてくれてるそうです。
良かった。


前回、血液検査の数値は若干良くなっていたので、今回は２ケタくらいにはなっているかな？と思ってましたがー…。

逆に少し増えてる…。

そして、ＡＬＴに至っては、50！！
過去最高記録。
え……なんで？？

「食後に痛みはないですか？」
「ないです」

食後に痛みはないのですが、時々、右肋骨下に痛みがあります。
でも「痛いっ！！」という痛みではなく、「ちょっと痛い」くらい。
数値が悪くなったのは、なんでだろう。
爪は、前回ほど黄色くなってないんだけど。

そういえば、先週、久しぶりに激痛がありました。でも、あの痛みは胃の方だと思ったのですが…。
もしかして、胆石発作だったのかな。
横向きに寝ると痛みが増すので、仰向けで痛みを堪えていました。
胃痛の時は横向きに寝るといいと聞いてましたが、横向きで痛みが強くなるってことは、胃痛じゃなかったのかも。

自分では、もうどこが痛いのか分からない。
身体が教えてくれないかなぁ。

「ボク、胆嚢です！痛いです！めっちゃ痛いでーす！」
「こちら胆管。詰まっちまったぜ。これから暫く痛みが続くぞ。耐えろ！」
「今回の痛みは、胃から発生してまーす。食べ過ぎちゃダメって言ってるのに。自業自得―！」

と、教えてくれたら、すっごく助かる。

（家に帰って、過去の体調メモを確認していたら、自分で「ビリルビン上がった？」と疑ってる日があった。私、すごい！　当たってるー！！　笑）

胆石の場合、２錠×３回で処方するみたいですが、今は１錠×３回。
一度、２錠に増やして、ある程度数値を落として、１錠に戻すことは出来ないのかな？

と、思って、呼内先生にそれとなく言ってみましたが、
「副作用が心配なので、１錠でいきましょう」
とのこと。

今、引っかかってる胆石が、ウルソで小さくなると、動いてしまって、よくない場所に詰まるー…なんてことあるのかな。
そんなことがあるならば、ウルソを飲むのもちょっと怖い…。
消化器内科の先生に、一度、説明を受けたいけれど。
受診したら最後、手術まで一直線になりそうで、それはそれで怖い…。

「胆石発作のとき、痛み止めは何を飲めばいいですか？」
「胆石発作に痛み止めは効かないです」
（え…。そうなの？）
「痛みが発生した時は、すぐに来てください」
（そ…そうならないよう、気を付けます…）

胆石発作が起きた時、ウルソを大量に飲んだら治まりそうな気がするんですけど。
今度、やってみようかな。
調べたら、処方箋なしでウルソを購入できる薬局もあるみたいだし。
一度に５錠くらい飲んでも、１回くらいなら平気そうな気がする…。

ウルソの副作用に「ALT上昇 、 ALP上昇 、 ビリルビン上昇 、 γ−GTP上昇 」もあるみたいだけど。
 γ−GTPを下げるために飲んでるのに、副作用で上がることもあるなんて…。
ウルソ、なかなかの曲者…。

年末年始、胆石が動いて苦しむような予感がするんですよね…。
胆石発作は、病院がお休みの時に発生しやすいから。
うっかり帰省した際にそうなったらー…。
想像するだけでも、恐ろしい。

胆石さん
動くのは、私が東京にいる時にしてもらえると、嬉しいです。
年末年始は、大人しくしてくれると、すっごく助かります。

次の診察は６週間後にしてもらいました。
ということで、11月は血内診察のみ。
良かった。

今年は、意図的に呼内診察を減らすつもりでしたが、血液検査が悪くて予想外の通院があったり、血内診察や入院したりと、なんだかんだで、最低でも１ケ月に１回は通院してる。
皆勤賞　笑

呼内先生曰く、私が通院している曜日は患者さんが多いとのこと。
だったら、やっぱり曜日変更したーい。
とはいえ、新しい先生に変わってすぐに「曜日変更したいです」というのは、カドが立ちそうだし。
うーん…。
やはり、診察の間隔を、徐々に広げていくしかない。
目指せ！　３ケ月に一回！！　笑

薬局も混雑していて、受取りまでに１時間近くかかりました…。
アレセンサは在庫不足のため、血内診察時に受け取ることにしました。
わざわざ配達してもらうのは、宅配業者さんにも悪いから。


薬局を出ると、外はもう真っ暗。

薬局は、職場近くの薬局に変更したらいいのかな。そうしたら、お昼休みに処方箋を預けて、夕方取りにいける。
場所柄、抗がん剤も置いてそうな気もするけど。
どうしよう。
ダメだ。
疲れて、考えるのも面倒になってきた　笑

支払額（CT）
　画像診断料　　1825点
　負担（3割）    5480円

支払額（再診／呼内）
　再診料                 78点
　検査料               209点
　画像診断料        210点
　投薬料                 42点
　負担（3割）    1620円

支払額（薬局／42日分）
　調剤技術料                  79点
　薬学管理料                225点
　薬剤料　　　　　113736点
　負担額（3割）     342120円

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2022年 7月 　コロナ感染（ワクチン未接種）
2022年10月　人間ドック
2022年11月　人間ドックの検査結果
　　　　　　　→胃MALTリンパ腫の疑い
2022年12月　大学病院で胃カメラ検査
2023年 1月　胃MALTリンパ腫確定
2023年 2月　PET/CT検査
　　　　　　　→胃以外にも病変の疑いあり
2023年 3月　造影CT検査
　　　　　　　→肺がん・転移の疑いあり
　　　　　　　骨髄検査
　　　　　　　→問題なし
　　　　　　　気管支鏡検査
　　　　　　　脳造影MRI
　　　　　　　→肺癌　ステージⅣ ALK
2023年 4月　超音波エコー・造影CT検査
　　　　　　　→胆石、胆嚢ポリープ、数個
アレセンサ服用開始
2023年 5月　脳造影MRI
　　　　　　　→脳腫瘍（2.1センチ➡︎1.4センチ）
2023年 6月　造影CT
　　　　　　　→原発巣、縮小
2023年 7月　脳造影MRI
　　　　　　　→脳腫瘍（1.4センチ➡︎1センチ）
2023年 9月    造影CT
                        →原発巣、縮小
2023年10月　脳造影MRI
　　　　　　　→脳腫瘍（1センチ➡︎0.6ミリ）
2023年12月　インフルエンザ（予防接種未接種）
2024年  1月     造影CT／造影MRI
　　　　　　　→脳腫瘍大きくなってる？？
2024年  2月     胃カメラ
　　　　　　　→腫瘍（2.5ミリ）一年前と変わらず？
2024年  3月     造影MRI
　　　　　　　→脳腫瘍（0.8ミリ）
2024年  4月     造影CT
　　　　　　　→著変なし
2024年  6月　造影MRI
　　　　　　　→脳腫瘍（0.8ミリ➡︎1センチ）
2024年 7月     ガンマナイフ（右側頭葉のみ）
　　　　　　　造影CT
                         →著変なし
2024年 9月　肝機能数値悪化（胆石による？）
2024年10月    造影MRI
                          →脳腫瘍（1センチ➡︎0.8センチ）
　　　　　　　造影CT
                           →著変なし