呼吸器内科（27） 診察

呼吸器内科の診察日。
先生にお願いすることを、ノートにメモって家を出ました。
（お願いしたいこと）
　　・酸化マグネシウムをミヤBMに変更。
　　・シナール処方。
　　・腫瘍マーカーの数値を知りたい。

午前中は在宅勤務にして所用をすませて病院へ。ちょっとのんびりしすぎて、病院に着いたのは診察１時間前でした。
……診察、30分くらいは押しててくれますように…。

採血もレントゲンもすぐに終わりました。今日は、午後の患者さんがいつもより少ないみたい。
院内には、ところどころにクリスマスツリーが飾られていました。
中庭にも。

天井がない場所だから、雨が降ったら濡れちゃいそう。
雨の日は、中に入れてるのかな？
ちょっと気になる　笑

残念ながら、今日はあまり診察が押してない様子。
血液検査の結果が間に合わなかったら、次の患者さんを先に診てくれるといいな。

レントゲンは問題ないとのこと。
白い部分が増えてるように見えなくもないけど…問題ないなら、まぁいっか。アレセンサは継続したいから。
血液検査は、総ビリルビンだけ相変わらず高めですが、γ-GTPやALTは正常値になっていました♪

実は…ビタミン剤に手を出してしまいました…。
前回の血内診察数日前、肝臓によいと言われるビタミンBを服用したら、ALTが下がっていたので、偶然なのかビタミンBのおかげなのか知りたく。そこで、ビタミンBを中心に、2週間ほど時々摂取していました。
（毎日ではないです。また、血液検査３日前からビタミン剤は服用せず）
もし、今回、数値が悪くなっていたら、ビタミン剤の服用は中止しようかと思いましたが、ものすごく効果が出ててビックリ！
多用は禁物ですが、今後は様子を見ながら、時々摂取しようかな。
（肝臓や腎臓に負担がかからないように気を付けます…）

でも、総ビリルビンだけは、ビタミン剤でもダメでした。
アレセンサ服用してから、すぐに数値があがった総ビリルビン。
アレセンサ服用前はずっと0.5でしたが、服用前の数値には戻ることはなく、依然Hのまま。
アレセンサの副作用には、流石のビタミン剤も効かない模様。
残念…。
でも、肝機能の数値は良くなったので、消化器内科受診は一旦保留で。
（秘儀「先延ばし」　笑）
血液検査の結果をふまえ、ウルソは、一旦休薬になりました。
年末年始の胆石発作が怖いから、今回までは処方して欲しかったけど…。発作が起きそうになったら、薬局に買いに行こう。　

ということで、先生にお願いをしてみることに。
モニターに腫瘍マーカーの数値を映してもらえれば、と思ったのですが、今回の検査項目に入ってなかったみたいで。
１時間ほど待てば、結果が分かるとのこと。
（検査してなかったのなら、次回の検査項目に入れて貰えれば…なんか余計なことを言ってすみません…）
薬局の待ち時間もあるので、検査結果が出るまで待たせてもらうことに。

酸化マグネシウムは、ミヤBMに変更してもらえました。
でも、シナール処方は、言えませんでした…。
去年は、ビタミンＣを服用しなかったから、風邪を引きやすかったと思うので、ビタミンＣは欲しかったのですが。
こちらも薬局で買えばいっか。

あ…。保湿剤希望も忘れてた。
去年、肌の乾燥が酷かったので、今年の冬は処方してもらおうと思ってたのに。
先生が「爪は乾燥してないですか？」と訊いてくれたのに。
すっかり忘れてた…。
今年は流血しなければいいんだけど。

先生に無理をお願いして、次回は２月に、CTとMRI、診察をねじ込んで貰いました。
これで、１月は通院ナシ♪　やったね♪

先生は、予習して、検査や診察日の予定を立ててくれていますが、それを毎回裏切っていく私…。
申し訳ないです。
でも、可能な限り、通院月を減らしたいのです。

アレセンサの最大処方日数を確認すると、「２ケ月」との回答。
ということは、年６回は受診しなくてはならないってことか…。
他院のALK患者さんは、３ヶ月に１回でいいみたいだけど。
病院によって違うのかなぁ。
アレセンサが効いてくれてる間は、２ケ月に一回。
CT・MRIは、４カ月か６ケ月に一回。
になるといいなー。
診察も検査も全くない月を、１ケ月でも多く作りたい。

一旦、診察室を出て、薬局へ。
待ち時間が３０分以上とのことでしたが、そのまま薬局で待つことに。
薬剤師さんからお薬を貰っていると、ちょうど先生からも呼び出しがあり、小走りで診察室へ戻ります。
中待合室には、患者さんが一人もいませんでした。電気が消えた診察室が並んでいます。
先生、私が余計な事を言ったせいで、残業させちゃいましたね。
迷惑な患者で申し訳ありません…。

腫瘍マーカーは、正常範囲内。CEA  2.0。
ガンマナイフで腫瘍が小さくなった分、腫瘍マーカーも下がったのかな？と思ったけど。
脳腫瘍に関しては、腫瘍マーカーは関係ないのかな。

年内最後の診察。
先生方、良いお年をお迎えください。
お世話になりました。

支払額（再診／呼内）
　再診料                79点
　医学管理料      360点
　検査料              622点
　画像診断料       210点
　投薬料                112点
　負担（3割）     1383円

支払額（薬局／63日分）
　調剤技術料              86点
　薬学管理料           225点
　薬剤料             170352点
　負担額（3割）511990円

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2022年 7月 　コロナ感染（ワクチン未接種）
2022年10月　人間ドック
2022年11月　人間ドックの検査結果
　　　　　　　→胃MALTリンパ腫の疑い
2022年12月　大学病院で胃カメラ検査
2023年 1月　胃MALTリンパ腫確定
2023年 2月　PET/CT検査
　　　　　　　→胃以外にも病変の疑いあり
2023年 3月　造影CT検査
　　　　　　　→肺がん・転移の疑いあり
　　　　　　　骨髄検査
　　　　　　　→問題なし
　　　　　　　気管支鏡検査
　　　　　　　脳造影MRI
　　　　　　　→肺癌　ステージⅣ ALK
2023年 4月　超音波エコー・造影CT検査
　　　　　　　→胆石、胆嚢ポリープ、数個
アレセンサ服用開始
2023年 5月　脳造影MRI
　　　　　　　→脳腫瘍（2.1センチ➡︎1.4センチ）
2023年 6月　造影CT
　　　　　　　→原発巣、縮小
2023年 7月　脳造影MRI
　　　　　　　→脳腫瘍（1.4センチ➡︎1センチ）
2023年 9月    造影CT
                      →原発巣、縮小
2023年10月　脳造影MRI
　　　　　　　→脳腫瘍（1センチ➡︎0.6ミリ）
2023年12月　インフルエンザ（予防接種未接種）
2024年  1月     造影CT／造影MRI
　　　　　　　→脳腫瘍大きくなってる？？
2024年  2月     胃カメラ
　　　　　　　→腫瘍（2.5ミリ）一年前と変わらず？
2024年  3月     造影MRI
　　　　　　　→脳腫瘍（0.8ミリ）
2024年  4月     造影CT
　　　　　　　→著変なし
2024年  6月　造影MRI
　　　　　　　→脳腫瘍（0.8ミリ➡︎1センチ）
2024年 7月     ガンマナイフ（右側頭葉のみ）
　　　　　　　造影CT
                       →著変なし
2024年 9月　肝機能数値悪化（胆石による？）
2024年10月    造影MRI
                        →脳腫瘍（1センチ➡︎0.8センチ）
　　　　　　　造影CT
                         →著変なし
2024年12月　肝機能数値正常値