202407　診察と処方の記録

診察室の扉はあけたままで診察は行われる。そこはカウンセリング室よりも広く（倍くらいはあるだろうか？）たくさんものが置かれている。医師は天井まである大きな本棚を背にして座り、私と医師のあいだには大きな机が置かれる。すこし元気のない背丈ほどある観葉植物、へんな置物（南国のような顔をしている！）マグカップ，マグカップ，壁に貼られたカレンダー（薬の名前が入っている。）

①2週間ぶりですが，どうでしたか。
（1）話しにくいのでメモでも良いですか。
②もちろん
（２）メモを渡す

【メモ】
眠り：薬のために寝つきはよいが，4時間程度で目が覚めて苦しい。それから朝方まで，眠いが，20分ずつぐらいで目覚め…を繰り返す。朝がくるとあきらめがつく。
クエチアピン錠：飲むと眠たくなるので，仕事のない日の朝に半錠のむ。ぐるぐる回っている歯車がいちどぴたっと止まって（楽になる），そのあと効き目が切れたころに逆回転しだす（いらいらしたりする）感じがある。
デエビゴ：寝る前に3錠，ないと必ず眠れないことになる。
セルトラリン：食後2錠
リチウム：1錠から様子をみて投薬中→とくに副作用なし
ロラゼパム：頓服（ほぼ毎日飲んでいる）
※クエチアピン，眠すぎるのでやめてもいいと思ってる。半錠ずつしか飲まないからストックがある。

先週のカウンセリングのあと，退行症状なのか？自分のような人間が出てくる夢を何度かみた。寝ながら（寝られずに）自傷してしまう。今までになかったこと。

③眠れないのはつらいと思うので，また薬が増えてしまいますが，デエビゴを10mgまで増やしてみますか？
(3)それでいいです。
④クエチアピンは，リチウムとの相乗効果が期待できるので，できればあと少し飲んでみてほしいです。リチウムの副作用が見られないので，今週からすこし量を増やして，次の診察時の血液検査で問題がなければいったんこれで固定してみたいと思っていますが，どうでしょう？
(4)そうします。クエチアピンは，また自分で調整しつつでもいいですか？仕事ができなくなるので…
⑤そうですね…とりあえず，いまのペースで続けてみましょう
(5)はい。

というわけで

ロラゼパム1mg（ワイパックス）　頓服
セルトラリン50mg（ジェイゾロフト）1錠夕食後
炭酸リチウム200　2錠夕食後
クエチアピン12.5mg（セロクエル）　半～1錠朝食後
デエビゴ10mg 1錠就寝前
トラゾドン25mg　2錠就寝前

という感じです。