腎不全〜採血とよくつかう内服薬簡単にまとめ

腎不全
・電解質ではＮａ、Ｋ、Ｐ、Ｍｇ、尿酸は過剰となる。
・逆にＣａは低下することが多く、補充が必要。
・アシドーシス傾向になるため、重炭酸や酢酸の補充が必要。

腎機能の指標
①ＧＥＲ：100ｍｌ/分/1.73ｍ²
血清クレアチニン：男性0.6～1.0㎎/㎗、女性0.4～0.8㎎/㎗。高齢者や女性などで筋肉量が少ない症例では腎機能低下していても基準値内のこともある。
②ＵＮ：8～20㎎/㎗
血清シスタチンＣ：0，53～0.93㎎/Ｌ。年齢・性別に影響されず、腎機能以外の影響を受けない。
クレアチニンクリアランス：24時間法と２時間法がある。
③EＧＥＲ
④Ｐ：3.5～6.0㎎/㎗、7.0を超えるときは速やかに対応。
⑤Ｃａ：8.4～10.0㎎/㎗、10.5㎎/㎗を超えるときは速やかに対応。
⑥Ｋ：3，5～5.5ｍＥｑ/Ｌ

透析患者でよく使う薬
・二次性副甲状腺機能亢進症に対する薬
Ｐが上昇・Ｃaが減少（ビタミンＤが活性化されないため、腸管からのＣa吸収が低下するため）する状態が起きる。これによってＰＴＨの分泌が亢進してしまう。
・リン吸着薬
ＰＴＨの抑制を目的としてビタミンＤ3製剤を使用するためいは、高リン血症抑制が必要。
・降圧薬
利尿の減少と動脈硬化の進行にたいして使用する。
・カリウム吸着剤
・エリスロポエチン（注射）
・鉄剤

☆目標血圧：140／90ｍｍＨｇ
目標体重：中一日でドライウエイト＋３％未満、中二日で＋５％未満
☆体液量の是正によって60％以上の患者で血圧を正常化できる。ＨＤ後収縮期血圧が110ｍｍＨｇ未満及び180ｍｍＨｇ以上は心血管死亡率がそれぞれ2.8倍、2倍増加する。