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「スマートフォン:世界的な依存症と向き合うべき時」ドクター・ジャスティン・ロマーノ | TEDxオマハ

5,912 文字

汚い言葉から始めましょう。パンデミックです。私たちが前回のパンデミックから抜け出そうとしている中、新たなパンデミック、おそらく人類史上最も蔓延した依存症に突入しています。問題は、この依存症が私たちの周りに存在し、現在のメンタルヘルス危機を助長しているにもかかわらず、世界はまだその存在すら認識していないことです。
今日、この新しい依存症の潮目を変えましょう。2007年に新しい依存性薬物が登場し、世界を席巻したとしたらどうでしょう。15年も経たないうちに、世界人口の半分以上がこの薬物を毎日使用するようになり、あらゆる年齢層、特に若い女性たちの間で、うつ病、不安、自殺が増加し、アメリカでは運転能力低下による交通事故死が年間3,000件にも及んでいるとしたら。
もしこれが起きていたら、世間は怒り出さないでしょうか?政府や社会全体がこれを解決しようとしないでしょうか?集団訴訟を起こし、正義を求めないでしょうか?
ポケットを確認してみてください。おそらく、あなたは今この薬物を持っているはずです。それがスマートフォンです。
依存症と聞いて何を思い浮かべますか?薬物やアルコールのような物質、性、ギャンブルでしょうか。コンピューターコード、アプリ、アルゴリズムを考えますか?児童青年精神科フェローとして、私は5歳から19歳の患者たちのために声を上げたいと思います。彼らは大勢でスマートフォンに依存していっています。この講演の目的は、依存症に対するあなたの認識を変えることです。現在のメンタルヘルス危機を逆転させたいのなら、スマートフォン、テクノロジー、ソーシャルメディアを依存症の文脈で捉える必要があるからです。
神経学的に、依存性のあるものについて分かっているのは、スマートフォンを含むすべての依存性物質が、脳の腹側被蓋野と側坐核で dopamine(ドーパミン)を増加させるということです。ドーパミンは気分を良くし、満足感を与えますが、同時に欲求も高めます。この欲求は重要です。なぜなら、それが物事を繰り返させる原動力となるからです。
例えば、原始時代に新しい食料源、例えば大きな野生のブルーベリーの茂みを見つけた場合、脳は大量のドーパミンを放出し、発見を喜ばせ、それを再び行う欲求を高めたのです。今日の世界では、根本的にはあなたにとって良いものではないのに、脳にドーパミンを放出させようとする無数のアプリが存在します。開発者たちは、物質を使わずに報酬と依存のパスウェイをハックする方法を見つけました。それをコンピューターコードで行ったのです。
2022年の依存症は、単なる0と1になってしまいました。通常、私たちは以下のような兆候で依存症を定義します。一緒に考えてみましょう。あなたにはいくつ当てはまるでしょうか。
危険な使用:運転中や危険な状況での使用
社会機能の低下:自分を孤立させたり、社会的役割を放棄したりする
スマートフォンからの離脱症状
スマートフォンへの渇望
耐性の増加:スクリーンタイムが徐々に増えていく
使用を減らそうとして失敗する
当初予想していた以上に使用時間が増える
趣味や興味を犠牲にして使用する
「あ、これ私だ」という感覚を持った人はどれくらいいますか?自分自身に当てはまらないとしても、周りの人々にこれらの兆候が見られる人はどれくらいいますか?
誰もがスマートフォンに依存していくのを目の当たりにしているなら、メンタルヘルスコミュニティは何か対策を講じているはずだと思うでしょう。しかし、この依存症はあまりにも急速に広がったため、学術界が追いついていないのです。現在、世界の主要なメンタルヘルス協会のどれ一つとして、これを正式な診断として認めていません。
精神医学の聖書とも言われるDSM-5(精神疾患の診断・統計マニュアル)には、スマートフォン依存症の公式診断名がありません。アメリカで使用している国際疾病分類ICD-10とICD-11には、ジェットエンジンに吸い込まれて治療が必要になった場合のコードはありますが、スマートフォン依存症のコードはありません。
コードがないと、診断、請求、追跡が非常に困難になります。診断とコードについてコンセンサスを得る必要があります。なぜなら、現在、公式な診断名がない状態では、世界はこれが実在する問題であることすら認めていないからです。精神科医でなくても、依存症治療の第一歩は自分に問題があることを認めることだと分かるはずです。
この問題はどれほど蔓延しているのでしょうか。タバコ産業の全盛期である1954年と比較すると、アメリカ人の喫煙率はわずか45%でした。現在、97%のアメリカ人がスマートフォンを所有しており、調査によると、その約半数が既に依存を感じているとのことです。
スマートフォンが「スーパー依存症」である理由は以下の通りです。一つのデバイスに複数の依存性要素が組み込まれています。ビデオゲーム、ポルノ、スポーツギャンブル、ショッピング、ソーシャルメディア、インスタントメッセージング。これらすべてを一つのデバイスにまとめ、ポケットに入れて持ち歩くことで、無制限にアクセス可能な依存症の時限爆弾を持ち歩いているようなものです。
あなたのスマートフォンは、あなたが常にスマートフォンのことを考えるように、そしてスクリーンタイムが徐々に増えていくように、ちょうど良いタイミングでバイブや通知音を鳴らすようプログラムされています。
スマートフォンは意図的に依存性を持つよう設計されていますが、これが「スーパー依存症」である理由は他にもたくさんあります。例えば、急速な受容です。スマートフォンは過去15年間しか存在していません。iPhoneは2007年にリリースされました。
2022年には、アメリカの十代の95%がスマートフォンを所持し、1日平均9時間使用しています。元々の電話が誰もがアクセスできるようになるまでに100年以上かかったのに対し、スマートフォンはその5分の1以下の時間で実現しました。
スマートフォンは2022年の非常にセクシーなトピックであるサプライチェーンに革命を起こしました。ほとんどの依存症では、植え付け、栽培、加工、輸送、包装、準備、消費という工程が必要です。スマートフォンはこれらのステップのほとんどを排除し、アプリ開発者が無料で合法的な依存性コンテンツを、誰にでも、どこにでも、即座に届けることを可能にしました。
無料で合法的で依存性があり、欲しくなったときにすぐにポケットから取り出せる物理的な薬物があったとしたら、どれだけの人が使用するでしょうか?スマートフォンはインターネット時代のペースで、つまり急速かつ継続的に進化し続けます。
TikTokが若い世代全体を席巻したスピードを見てください。これは、より依存性が高く、手放しにくいように特別に設計されていたからです。これは続いていきます。数週間ごとに、より依存性の高い新しいアプリが、薄められた前任者に取って代わっていくのです。
しかし、おそらくスマートフォンが「スーパー依存症」である最も重要な理由は、社会的に容認されているということです。子どもにタバコやお酒、ポルノを与えることは一般的に非難されますが、クリスマスプレゼントに新しいiPhoneを与えることは良い親だとされます。少なくともコマーシャルはそう伝えています。私は、スマートフォンの方が悪いと主張します。しかし、社会はそうは見ていません。だからこそ、私たちは皆、ほとんど、あるいはまったく抵抗することなく、この依存症の流れに巻き込まれてきたのです。
ここまでで、あなたのスマートフォンが少しばかり依存性を持っているかもしれないということを納得していただけたと思います。メンタルヘルスの提供者として最も心配なのは、依存症には併存症、つまり依存症に付随する他のメンタルヘルスの問題があることです。
うつ病、不安障害、物質使用、強迫性障害は、すべて過度なスマートフォン使用との関連が研究で明らかになっています。その結果として生じている社会問題も見逃せません。私は、毎日2、3回、自分は価値がなく死ぬべきだというメッセージを受け取っている子どもたちをたくさん知っています。
子どもたちはオンラインやソーシャルメディアから絶え間ない判断を受けており、これが社会不安を悪化させているのかもしれません。性的搾取が蔓延し、世代全体に心理的な傷を残しています。この問題がどれほど深刻か知りたければ、十代の女の子に、何回ヌード写真を要求されたことがあるか聞いてみてください。
スマートフォン依存症を放置し続ければ続けるほど、これらの問題は悪化していきます。特に、依存症とともに成長している次世代において顕著です。脳が依存症とともに発達すると、脳の生理学や人格への変化は劇的になる可能性があるからです。そして、私は非常に若い人たちだけを話題にしているわけではありません。脳の発達は女性で20代前半、男性で20代半ばまで続くからです。
依存症は文字通り脳を再配線します。メタンフェタミンやヘロインに依存している人が、薬物依存を支えるために家族に嘘をつき、騙し、盗むことで、関係を破壊してしまうという話を私たちは皆聞いたことがあります。オンラインゲームへの依存を支えるために、衝動的に誰からでもクレジットカードを盗み、同様に家族との関係や信頼を破壊してしまう若者に私は出会ってきました。
脳が依存症とともに発達すると、他のすべてのことは二の次になります。先ほど述べた併存症のリスクは上がり、学業成績は下がります。社会のすべての人が毎日9時間もスマートフォンに費やしているとしたら、どれだけの創造性、共感性、生産性、つながりを失うことになるか想像してみてください。
児童精神科医としての私の訓練から、非常に幼い脳の発達は、養育者との日々のやり取りに依存していることを学びました。そして今日、赤ちゃんたちは親の注意を引くためにスマートフォンと競争しなければならないのです。
率直に言って、スクリーンは子育てを根本的に変えてしまいました。直接的には子どもたちがどれだけスクリーンに触れているかという点で、間接的には親たちがどれだけスクリーンに触れているかという点で。親たちが1日何時間もスマートフォンをスクロールすることで、脳の発達に必要な相互作用の時間を、私たちは集合的にどれだけ失ってきたのだろうと私は思います。
これは私にとって個人的な関心事です。私は2023年に初めて父親になるからです。ありがとうございます。現在、私のスクリーンタイムアプリによると、1日3〜5時間スマートフォンを使用しています。これが私という人間として、また親としてどのように変化していくのか気になります。
スマートフォンの使用を減らせば、子どもとの交流時間が増え、より良い親になれるだろうということは安全に言えると思います。しかし、正直なところ、私にそれができるかどうか分かりません。以前試みて失敗したからです。でも、私は挑戦し続けます。なぜなら、私たちには皆、私の息子や、あなたの子どもたち、あなたの孫たちが育つ世界を、私たちが望む世界にする社会的義務があるからです。
子どもが子どもらしくいられる世界、2歳児が人生の3分の1を消費する依存症を与えられない世界、うつ病、不安、自殺が少ない世界を作るのです。私たちは、スマートフォンとの関係を真剣に見直す必要があります。
正直に言って、信じられないかもしれませんが、私はスマートフォンが悪いものだとは言っていません。多くの場合、それは素晴らしいツールです。完全になくしてしまうことは現実的ではありません。私が言いたいのは、この依存症に深く陥る前に、スマートフォンとの健全なバランスを取らなければならないということです。
では、どうすればよいのでしょうか?若者の問題のある使用を減らすために、あなたができる4つのことがあります。

スクリーンタイム制限アプリを設定し、パスワードを設定する。子どもたちは賢いので、単に制限を解除してしまいます。実際、いつもそうしています。
夜間はスマートフォンを取り上げる。睡眠はメンタルヘルスと脳の発達に不可欠です。最近の子どもたちの多くは、眠るべき時間にスマートフォンで一晩中起きています。
子どもたちと話し合う。教育は重要な要素です。子どもたちが依存性があり、良くないものだと知っていれば、始める可能性は低くなります。
自分自身を振り返る。若者たちの良い見本を示さなければなりません。私たち自身が変化を望まないのに、彼らに変化を期待することはできません。

これらは、この依存症の出血を止めるために、個人ができることの一部です。メンタルヘルスコミュニティと医療コミュニティにもやるべきことがあります。先ほど述べたように、コードと診断についてコンセンサスを得なければなりません。
意識を高め始める必要があります。患者のデジタルメディア消費について尋ね、依存症の兆候をスクリーニングすることに熱心になる必要があります。しかし、おそらく社会全体として私たちができる最も重要なことは、テクノロジー企業に彼らがしていることについて責任を取らせることです。
もし私たちがそうしなければ、彼らはそのまま続けていくでしょう。良いニュースは、私たちはタバコ企業に責任を取らせることができ、それが喫煙の流行を変える助けとなったということです。今も同じことができます。
テクノロジー産業をあまり悪者にしたくありません。なぜなら、今後の協力に向けて素晴らしい機会があると思うからです。テクノロジー産業が研究者とデータを共有し、この依存症を理解し、逆転させることができる世界を想像してみてください。
そして、そのデータを使って、うつ病、不安障害、ADHD、双極性障害、統合失調症の初期段階にいる人々を特定し、適切な助けを早期に受けられるようにすることができたらどうでしょう。テクノロジー企業は問題の一部から、より広い解決策の一部へと変わることができるのです。なんという償いでしょう。
はい、これは少し圧倒的です。そうあるべきなのです。私たちは、そのような長期的な研究主導の解決策にはまだ程遠い状況です。今日の旅は、過去15年間、私たちの目の前にあった問題への認識を高めることから始まります。スマートフォン依存症は実在するのです。
この新しいパンデミックの潮目を変えるのは、今この瞬間なのです。

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