臨床検査技師国家試験 臨床化学の押さえておくべき内容

学生のみなさん、臨床検査技師国家試験の勉強頑張ってますか？笑

今回は臨床化学の押さえておくべき内容をまとめてみました！
臨床化学は配点が多い問題なのでしっかり勉強して、得点源にしましょう！！

※あくまでも参考程度にしてください🙇‍♂️
また、各自でも出題基準の確認をお願いします

生命のメカニズム、生体エネルギー

・細胞内小器官（マーカー酵素、それぞれの働きなど）
・必須微量元素
・細胞膜の構成成分（脂質と重なる部分）
・高エネルギー化合物の種類
・TCAサイクルで生成されるもの（どこで生じるかも一緒に押さえておこう！）
※遺伝子検査で出てくるかも

分析法

・ランベール・ベールの法則、モル吸光係数の計算
・分光光度計、終点分析法、初速度分析法、二波長法
・酵素法（過酸化水素・POD系呈色反応）
・電気泳動、クロマトグラフ（種類と原理）
・質量分析（MALDI-TOF-MS法
※計算問題以外はあまり出てこないので優先順位は低めで良い

無機質、電解質

・無機質の測定法
・アニオンギャップ（式、基準範囲と臨床的意義）
・酸塩基平衡（血液ガスの基準範囲、アシドーシスとアルカローシス）
・Na、Ca、K、Feを重点的に押さえておくとよいかも
・浸透圧（測定法、求め方、単位）

糖質

・単糖（5炭糖or6炭糖、アルドースorケトース）
・二糖類、多糖類の構成（余裕があったら）
・グリコーゲンの合成と分解、蓄える器官
・グルコースの測定法（GOD、GK、HKが作用するもの、ムタロターゼ）
・生理的意義（静脈血＜毛細管血、血糖値を上下させるホルモン、尿中排泄の閾値）
・解糖阻止剤
・HbA1cについて（HPLC法における偽高値、偽低値）
・血糖値の反映時期
・1，5AGは糖尿病で低下する
・グルコースとHbA1cの基準値（糖尿病の診断基準も合わせて）
・1型or2型の原因、糖尿病の三大合併症

脂質

・脂肪酸
→二重結合の数、血中の割合（長鎖脂肪酸＜中鎖脂肪酸）、酸化されやすさ、必須脂肪酸
・脂肪酸はALBと結合して可溶する
・コレステロールから生成されるもの（ステロイド骨格を持つ）
・脂質代謝（余裕があったら）
・TG（中性脂肪）
→基準値、臨床的意義、酵素法（LPL欠損症で低値）
・TGはグリセロールと脂肪酸3分子がエステル結合してできたもの
→結合している脂肪酸の割合を押さえておこう、TGの濃度はトリオレイン換算
・TGのJSCC勧告法：アルコール性KOHで加水分解する
・コレステロール（TC、HDL、LDL）
→基準値、臨床的意義（特に総コレステロール）、フリーデワルドの計算式
・リポタンパクの構造（外側と内側の物質）
・リポタンパクの種類など
→比重、直径が大きい順に並べる、
・リポタンパクの脂質、アポ蛋白組成
→CMはTGを、LDLはエステルコレステロールを、HDLは蛋白質を最も多く含む
・高脂血症の分類（血清外観、増加するリポタンパク、Ⅰ型などの分類）
・アポ蛋白の種類と機能（合わせてLCAT、LPLも押さえておこう）
・胆汁酸（一次胆汁酸、二次胆汁酸）
・ケトン体→アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、アセトンの総称

蛋白質

・アミノ酸（必須アミノ酸、酸性アミノ酸、塩基性アミノ酸、含硫アミノ酸、芳香族アミノ酸、インドール核を持つものなど）
・総蛋白（測定法、原理と測定波長）
・総蛋白は立位高値
・アルブミン（生理的意義、測定法、臨床的意義、補正カルシウム値）
→ネフローゼ症候群も合わせて押さえておこう（最低でも診断基準）
・血清蛋白分画
→セルロースアセテート膜電気泳動法、分画に含まれる蛋白、臨床的意義（M蛋白、β-γブリッジング）
・血清蛋白のそれぞれについて
→臨床的意義、結合物質、疾患との関連
・炎症で上昇、低下する蛋白質
・RTP（半減期の短い蛋白）
→栄養評価に用いられるもの、半減期

非蛋白性窒素

・核酸
→プリン塩基とピリミジン塩基、DNAとRNAの違い（塩基や糖の違い）
・尿素、尿素窒素
→尿素窒素量と尿素量の変換式、測定法（酵素法、ウレアーゼ・グルタミン酸デヒドロゲナーゼ法）
・クレアチン、クレアチニン
→測定法（酵素法、ヤッフェ法）、臨床的意義、男性高値
・尿酸
→尿酸はプリン体の最終産物、測定法（酵素法）、臨床的意義（高値を押さえる）、男性
高値、7mg/dLで高尿酸血症
・アンモニア
→測定上の注意事項、臨床的意義（高値）、肝臓で尿素に合成される（尿素回路）

生体色素（ビリルビン）

・ヘムの分解
・グルクロン酸抱合型、非抱合型（直接型、間接型）について
→尿中、胆汁中に排泄されるもの、血清中の多い方、
・生理的意義（70〜80％はヘモグロビン由来、δ-アルブミン）
・測定法（ジアゾ法、ビリルビンオキシダーゼ法、バナジン酸酸化法）
→測定上の注意事項、
・臨床的意義（直接型、間接型それぞれ増加する疾患）

酵素

・ミカエリス・メンテンの式、ラインウィバー・バーグの式
→KmとVmax、一次反応、0次反応、拮抗阻害、非拮抗阻害
・国際単位
・酵素の分類
・各酵素について（主にALP、AST、ALT、AMY、CK、LD、ChE）
→生理的意義（ALP、AMY、AST、ALT、LD）各アイソザイムと臨床的意義 、測定法（JSCC勧告法）

TDM、骨代謝

・対象薬物の特徴
・測定されている薬物とグループ
・全血と血清で測定されているもの
・骨形成マーカーと骨吸収マーカー（測定検体も）
・骨代謝に関わる細胞
・骨のCaとPについて
→ヒドロキシアパタイトとして存在

ホルモン、ビタミン、疾患マーカー

・ホルモン受容体について
・分泌部位とホルモン結びつけ
→化学構造、作用、臨床的意義も押さえておくと尚良い
・アディポサイトカイン（余裕があったら）
・水溶性ビタミンと脂溶性ビタミン
・抗酸化作用を持つビタミン
・各ビタミンの化学名、作用、欠乏症、過剰症
・疾患マーカーと原因疾患
→心筋梗塞のマーカーの上昇する順番
※ビタミンは公衆衛生学で出てくるかも

その他の検査

・腎機能（糸球体機能、尿細管機能）の指標物質、式
→CCrの計算問題は出てくる
※肝機能検査も余裕があったら

※放射線の分野は毎年0~1問題程度しか出ないので、優先度は低くしても大丈夫です。

ご質問はTwitter（ケンタ＠発達障害の臨床検査技師：https://twitter.com/QJc53ygtp）にお願いします！！
この記事が面白かったら、ぜひnoteのフォローもお願いします！