問題39　梯子から落ちた 36 歳男性が腰痛と右脚痛を訴えています。右外果と右足の小指の外側にしびれがあるそうです。 体幹を左に傾ける姿勢をすると、痛みが治まるそうです。 症例の病歴に記載された皮膚文節（デルマトーム）疼痛パターンに対応する運動レベルを、 最も効果的に調べる検査は次のどれですか？

1. 膝の伸展に抵抗をかける

2. かかと歩き

3. アキレス腱反射

4. 膝蓋腱反射

1．膝の伸展に抵抗をかける

大腿四頭筋の検査と考えると支配神経は、L2〜L3になる

2．かかと歩きは何のための検査

かかと立ちできない・やかかと歩きができない場合、できても左右差がある場合、Ｌ５神経（第５腰神経）問題です。

3．アキレス腱反射は、何のための検査

下腿三頭筋反射テストとも呼ばれ，仙髄（S1，S2）の神経根障害を検査するテストです。 足のアキレス腱をゴムハンマーで打診することによって生じる反射を確認します。 正常な場合は，足が底屈（足首の関節を伸ばしてつま先立ちになるような状態）します。

4．膝蓋腱反射

大腿四頭筋反射テストとも呼ばれ，腰髄（L2，L3，L4）の神経根障害を検査するテストです。

答えは、デルマトームを考えると3になります。

あなたはこの問題、解けましたか？