小児科受診する人 減ってますね （初投稿です）
はじめまして 『evidenceよりexperience』
Dr.Kです
なんでも診れるお医者を目指して20年
最近はまっているのは、「患者教育」
と言うと偉そうだが
効果のない薬を意味なく飲んでいる人が多いので
そういう方の内服調整ですね
（前の処方医は何考えてるんやろ～？と思いながらやってます）
『なんだか知らないけどいつのまにか薬が増えてるのよ～』
『でも飲んでるとなんか安心なのよね～』
特に高齢者のかたね。
このあたりは個別に相談にのって、少しずつ調整しています
最初は不安があるみたいですが、減らしても案外何も起こらないので
成功率は高いです
そして、今日の本題「小児科受診減ってますね」
総合診療医になって最初のころからあった小児科患者への疑問に
『なんで、こんな軽い症状なのに病院にくるんだろう』
っていうの、ずっとありました
『今朝、少し熱あったから学校休ませて、熱落ち着いたので受診しました』
と
一応診察・・・
薬のませてないんですよね？ 『はい』
なんか症状ないんですよね？ 『はい 熱だけです』
今は熱ないんですよね？ 『はい でも夜に出るかもしれませんし』
『やっぱり心配で・・・』
ですよね・・
とりあえず薬出しておきますね。。。
このあと熱出るかどうかはわかりませんが
熱が出てしんどそうだったらこの薬を飲んでみてください
それでまだ症状が続くようなら、また受診してください
このくらいの対応はします
ま、医療機関側としては儲かる患者さんですからね
これは言うたらあかんやつか
でも、子供の医療費無料のとこ多いし。
win-winですよね
でも
今は、全然来ないです。コロナだしね。
発熱外来してますけど来ないです（PCRしていないので）
最近は逆にまた少し増えてきましたが、それでも数人です
昨年はこの時期なら1日に30～40人は風邪の人来てたと思います
でも、いまは来ません
みんな
気づいたんです
病院いかなくても
風邪なんて勝手に治ることを
市販薬でえーんちゃうん と。
そうなんです
気づいちゃったんです( ^^)
いいと思います
その通りだし
私が以前から患者さんに伝えていたことが現実になっただけ
「風邪薬発明したらノーベル賞やからね」
「実際、風邪薬なんてなんでもいいんよ」
「のど痛いん？ 飴ちゃんなめとき」
「しんどいの？ 焼肉行ったら治るで」
（👆ぼくなら治る）
「薬もらいにきたん？ 市販の薬で十分よ」
「うちで出してるのと同じような市販の薬いっぱいあるから」
「こんなんで受診して、変な病気うつされるかもやで」
（👆なんやねん、変な病気って） ま、えーか
あ、
喘息（ぜんそく）の人は別ですよ。
ふつ～～うの風邪の人は数日で治るからね
普通と喘息のちがい？
あ、
普通じゃないな！と思ったら
普通じゃないです
かといって喘息ではないかもですが
毎日、一緒に生活をしている人のほうが分かると思うんですよね
子供って受診の時、猫かぶってるから一見めっちゃしんどいんかな？
って思うときありますし
よくあるのは、、、解熱した無症状の患者の母親が
「私は、大丈夫だと思うのですが、どうでしょうか？念のため診察お願いします」
「お母さんが大丈夫と言うなら大丈夫です」と診察前に言ってしまいます
実際、診察してもなにもない人がほとんどです
基本、お母さんが大丈夫だと思ったらほぼ大丈夫です
と説明しても
翌日に『やっぱり心配なので連れてきました』
ですよね、心配ですよね
と、優しくもう一度説明します
昔は半ギレながら
『あのね～ わかる？』
みたいな時代もありましたが、最近は優しく接することができるようになりました
歳ですね。。
今年はこんなやり取りずいぶん減りました
これからは小児科だけでの開業難しいんやろな
長々と書いてしまったので本日はここまで
最後に
本日の『病院では教えてくれないこと（小児科風邪薬編）』
小児科の処方でのあるあるですが、
「学校があってお昼のめないので、1日3回ではなく2回で処方していただけますか？」
と言われることが多いです
たしかに、幼稚園なんかではお昼のませてくれないとこもありますからね
これに対してですが
専門的な表現になりますが
小児科では体重で処方を決めることがおおいので
例えば、、、ある薬の添付文書をみると
1回10㎎/kg 1日3回 と書いています
20kgの子なら
1回200㎎を1日3回内服するという意味です
朝200㎎ 昼200㎎ 夕200㎎
すなわち1日600㎎ですね
これを、お昼に飲めないからといって
朝300㎎ 夕300㎎の2回内服で処方することはないです
なぜなら、1回200㎎までと決まっているからです
なので1日量を400㎎に減らして処方してるんです
子供は無料だから3回分処方してもらって
お昼の分は家に置いといて
次の風邪の時に飲めばいいのにね
これ案外知らない人多いのよね
次回「私のかぜ薬処方と市販薬の違い（小児科編）」について書こうかな