「高張尿」「低張尿」って何？

　こんにちは、医学生のすい@医学生です。
　今回は、尿検査をした時によく聞く、「高張尿」「低張尿」について知ることを目的としています。

　雑学のつもりでぜひ読んでみていください。では、説明していきます。

１．高張尿（＝濃縮尿）

　　高張尿とは血漿（血液から血球成分を除いたもの＝血液の液体部分）よりも浸透圧が高いということを意味しています。

　つまり、尿中に物質が沢山出ているということです。濃縮尿と言えば、分かりやすいかもしれません。
　
　生理的な原因としては、寝起きや水分をあまりとらないことから起こります。これらの理由で、何となく尿が濃くなっているのは経験上でも分かるかと思います。
　病的な理由としては糖尿病や脱水、蛋白尿が漏れ出る病気のネフローゼ症候群などです。

２．低張尿（＝希釈尿）

　一方、逆に低張尿とは血漿よりも浸透圧が低いことを意味しています。
　尿中に水分が多くなるので、希釈尿ということになります。原因としては、水分を多く摂取したときなどでしょう。　
　低張尿になってしまう疾患は尿が多量に出る尿崩症や腎不全、心因性多飲症などです。

　ところで、雑談に雑談を重ねて申し訳ないのですが、

「やたらと喉が渇くな。尿量が多いな。」

と思うことはないでしょうか？
　これらの症状があれば、糖尿病や尿崩症、心因性多飲症、腎不全などが原因疾患に挙がります。
　ここで大事なのが、尿が高張尿か低張尿かであるかなのです。

　尿が濃い→糖尿病
　尿が薄い→尿崩症か心因性多飲症か腎不全

と大まかに原因を探ることができるのです。
　ちなみにですが、心因性多飲症では、

　精神的な問題が原因で喉が渇く
→沢山の水を飲む
→沢山の尿が出る

　という病態ですので、夜間は水をあまり飲まないことにより、夜間尿はきたしにくいです。
　一方、尿崩症や腎不全では、

　腎臓が壊れたり、ホルモンの影響で沢山の尿が出る
→体液量減少により喉が渇く
→水を沢山飲む

　という機序ですので、夜間でも喉が渇くのです。
　すなわち、低張尿（＝希釈尿）で、夜間でも排尿回数が多いならば、尿崩症か腎不全が疑わしいでしょう。

３．尿検査

　では、「高張尿」や「低張尿」はどうやったら分かるでしょうか。

　それは、尿検査の尿比重という項目で分かります。

　尿比重とは、尿の重さ/水の重さのことであり、例えば、尿に水しか含まれないのなら、1.000です。通常は尿にも適当な物質が含まれていますので、1.008~1.030になっています。

　これが正常な「等張尿」の範囲で、それ以上の重さだと「高張尿」、それ以下の重さだと「低張尿」と診断するのです。

　ただ、数値を覚えるのは大変ですよね。そこで、血漿の浸透圧とほぼ同じになる尿比重が1.010と覚えましょう。
　大まかに把握したいときは、1.010より大きいなら血漿より高張、1.010より小さいなら血漿より低張と考えて差し支えないでしょう。

　

　私もこれから濃縮尿のことを高張尿、希釈尿のことを低張尿と言いたいと思います。ちょっとはかっこよく見えますよね？