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介護福祉士過去問 第33回 介護の基本

カイゴノノート

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第1問　介護者の悩みやストレスの原因

「2016年（平成28年）国民生活基礎調査」（厚生労働省）における、同居の主な介護者の悩みやストレスの原因として、最も多いものを1つ選びなさい。

  1. 家族の病気や介護

  2. 自分の病気や介護

  3. 家族との人間関係

  4. 収入・家計・借金等

  5. 自由にできる時間がない

答え：1　
同居の介護者の悩みの1番が”家族の病気や介護について”である。次いで  ２自分の病気や介護 ”、 ”収入・家計・借金等” 、”家族との人間関係”となっており、  ”自由にできる時間がないこと”はこれの中では最下位であった。

第2問　価値のある社会的役割の獲得

「価値のある社会的役割の獲得」を目指すソーシャルロール・バロリゼーション（SocialRoleValorization）を提唱した人物として、正しいものを1つ選びなさい。

  1. バンク－ミケルセン（Bank-Mikkelsen、N.）

  2. ヴォルフェンスベルガー（Wolfensberger、W.）

  3. メイヤロフ（Mayeroff、M.）

  4. キットウッド（Kitwood、T.）

  5. ニィリエ（Nirje、B.）

答え：2　
ソーシャルロール・バロリゼーション（SocialRoleValorization）は、ヴォルフェンスベルガー（Wolfensberger、W.）。
バンクーミケルセン（Bank-Mikkelsen、N.) は、障害の有無や年齢、社会的立場などに関係なく、生活や権利が保障された社会を目指す考え方であるノーマライゼーションを提唱した人物である。
メイヤロフ（Mayero丘M.) は、患者に対して援助を行うことで看護師自身がケアされる(成長する)ケアリング論を提唱した人物である。
キットウッド（Kitwood、T.) は、認知症をもつ人を一人の「人」として尊重し、その人の立場に立って考え、ケアを行うとパーソン・センタード・ケアを提唱した人物である。
ニイリエ（Nide、B.）は、バンク＝ミケルセンのノーマライゼーションの考えをさらに深め、ノーマライゼーションの8つの原理をまとめた人物である。

第3問　ICF(国際生活機能分類）

ＩＣＦ（InternationalClassificationofFunctioning、DisabilityandHealth：国際生活機能分類）における環境因子を表す記述として、最も適切なものを1つ選びなさい。

  1. アルツハイマー型認知症（dementiaoftheAlzheimer’stype）である。

  2. 糖尿病（diabetesmellitus）があるため服薬をしている。

  3. 医者嫌いである。

  4. 町内会の会長を務めていた。

  5. 娘が近隣に住み、毎日訪問している。

答え：5　
心身機能とは，身体系の生理的機能（心理的機能を含む）である。
身体構造とは，器官・肢体とその構成部分などの，身体の解剖学的部分である。
機能障害（構造障害を含む）とは，著しい変異や喪失などといった，心身機能または身体構造上の問題である。
活動とは，課題や行為の個人による遂行のことである。
参加とは，生活・人生場面への関わりのことである。
活動制限とは，個人が活動を行うときに生じる難しさのことである。
参加制約とは，個人が何らかの生活・人生場面に関わるときに経験する難しさのことである。
環境因子とは，人々が生活し，人生を送っている物的な環境や社会的環境，人々の社会的な態度による環境を構成する因子のことである。
1.「心身機能・身体構造」である。
2.「活動」である。
3.「活動」である。
4.「参加」である。
5.「環境因子」である。

ICF(国際生活機能分類）に関する詳細解説

https://www.mhlw.go.jp/houdou/2002/08/h0805-1.html

第4問　自立生活支援・重度化防止　

利用者の自立生活支援・重度化防止のための見守り的援助に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

  1. ごみの分別がわからない利用者だったので、その場でごみを分別した。

  2. 利用者の自宅の冷蔵庫の中が片づいていないので、整理整頓した。

  3. トイレ誘導した利用者の尿パッドを、本人に配慮して無言で取り替えた。

  4. 服薬時に、薬を飲むように促して、そばで確認した。

  5. 利用者が居間でテレビを見ているそばで、洗濯物を畳んだ。

答え：4
見守り援助は利用者が自立して生活できるように支援するためのものであり、４以外の行動は援助者独自の単独行動は援助とは言えない。
利用者と一緒に分別をしてゴミ出しのルールを理解してもらう又は思い出してもらうよう援助する。
利用者と一緒に整理整頓を行うことにより、生活感の喚起を促す。
声かけを行うことにより、一人で出来るだけ交換し後始末が出来るように見守り支援する。
―緒に洗濯物を畳むことにより自立支援を促す。

第5問　高齢者リハビリテーション

高齢者のリハビリテーションに関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

  1. 機能訓練は、1回の量を少なくして複数回に分けて行う。

  2. 基本的な動作を行う訓練は、物理療法である。

  3. 関節障害のある人の筋力訓練は、関節を積極的に動かすことが効果的である。

  4. パーキンソン病（Parkinsondisease）の人の訓練では、体幹をひねることは避ける。

  5. 関節リウマチ（rheumatoidarthritis）の人の訓練は、朝に行うことが効果的である。

答え：1　
基本的な動作を行う訓練は、理学療法である。物理療法は、電気、光線、 温熱、温水、冷水などを使用する治療法である。
関節に障害のある人の関節を積極的に動かすことは、関節に負荷がかかり障害を悪化させる場合もある。
パーキンソン病の場合、急に体の向きを変えると転倒するリスクがあるが、体幹をひねることで体の側面を柔らかくすることにもつながるため、避けなくてよい。筋力維持、体幹の強化、筋肉や関節を柔らかくするための訓練が必要である。
関節リウマチは、朝のこわばりが特徴的症状であり、痛みを伴いやすい朝の訓練は避けたほうがよい。

第6問　施設利用者への対応

施設利用者の多様な生活に配慮した介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

  1. 夜型の生活習慣がある人に、施設の就寝時刻に合わせてもらった。

  2. 化粧を毎日していた人に、シーツが汚れるため、化粧をやめてもらった。

  3. 本に囲まれた生活をしてきた人に、散乱している本を捨ててもらった。

  4. 自宅で畳に布団を敷いて寝ていた人に、ベッドで寝てもらった。

  5. 自宅で夜間に入浴をしていた人に、夕食後に入浴してもらった。

答え：5　
食事や入浴時間など施設利用に関して設備面などから合わせてもらう必要があるものもある。しかし、可能な範囲内で、できる限り個人の生活のリズムやスタイルを維持できるように支援することが求められる。就寝時間や化粧や本に囲まれた生活や布団を敷くなど、本人の生活を尊重した支援を行うことが介護福祉職の適切な対応である。

第7問　介護医療院

介護医療院に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

  1. 入所できるのは要介護3以上である。

  2. 介護医療院の開設は市町村から許可を受けなければならない。

  3. 入所者のためのレクリエーション行事を行うように努める。

  4. 入所者一人当たりの床面積は、介護老人福祉施設と同じ基準である。

  5. サービス管理責任者を1名以上置かなければならない。

答え：3　
介護医療院は、「医療の必要な要介護高齢者の長期療養・生活施設」であり、重篤な身体疾患を有する方や身体合併症を有する認知症高齢者の方等に長期療養等を行うことができる施設である。 入居には、「要介護1～5の認定を受けた65歳以上の方」、もしくは、「40～64歳の方で、特定疾病により要介護認定を受けている方」が条件となる。
要介護3以上とされているのは、指定介護老人福祉施設である。
介護医療院の開設は「市町村」ではなく「都道府県知事」から許可を受けなければならない。
介護医療院の入所者一人当たりの床面積は介護老人保健施設と同じではなく、介護保険施設の10.65㎡以上よりも狭い8㎡以上とされている。
サービス管理責任者の配置は規定されていない。

第8問　在宅介護サービス

Ｅさん（女性、82歳、要介護1）は、夫（80歳）と二人暮らしである。膝の痛みがあるが、夫の介助があれば外出は可能である。最近Ｅさん宅は、玄関、トイレ、浴室に手すりを設置している。Ｅさんは料理が趣味で、近所のスーパーで食材を自分で選び、購入し、食事の用意をしたいと思っている。こうした中、Ｅさん宅で介護支援専門員（ケアマネジャー）が関係職種を招集してサービス担当者会議を開くことになった。Ｅさんの思いに添ったサービスの提案として、最も適切なものを1つ選びなさい。

  1. 訪問介護員（ホームヘルパー）による調理の生活援助の利用

  2. 介護支援専門員（ケアマネジャー）の手配による配食サービスの利用

  3. 社会福祉協議会の生活支援員による日常生活自立支援事業の活用

  4. 福祉用具専門相談員の助言による四輪歩行車の利用

  5. 通所介護（デイサービス）の職員による入浴サービスの利用

答え：4　
Eさんは、食材を自分で選び、購入し、食事の用意をしたいと思っている。訪問介護員による調理の生活援助や配食サービスを利用することは適切ではない。
日常生活自立支援事業とは、認知症、知的障害、精神障害などにより判断能力が不十分な人が、地域のおいて自立した生活を送ることを支援するための、福祉サービス利用手続きや金銭管理などを行ってもらうものであり、Eさんの状況から適切ではない。
Eさんは、自宅で入浴するために浴室に手すりを設置しているため、通所介護による 入浴サービスの提案は適切ではない。


第9問　介護施設のプライバシーの保護

介護施設におけるプライバシーの保護として、最も適切なものを1つ選びなさい。

  1. ユニット型施設は個室化が推進されているため、各居室で食事をしてもらった。

  2. 個々の利用者の生活歴の情報を、ルールに従って介護職員間で共有した。

  3. 個人情報記録のファイルを、閲覧しやすいように机の上に置いたままにした。

  4. 着衣失行があるため、トイレのドアを開けたままで排泄の介護を行った。

  5. 家庭内の出来事や会話の内容は、情報に含まれないため記録しなかった。

答え：2　
ユニット型施設は個室化が推進されているが、食事に関しては、共同生活室で食事を摂ることを支援しなければならないとされている。
個人情報は、厳重に管理されなければならない。
トイレのドアを開けたままで排泄の介護を行うことはプライバシーが保護されていないため、適切ではない。
家庭内の出来事や会話の内容は、個々の利用者の情報として、ルールに従って介護職員間で共有し、利用者の生活を支援していくための必要な情報となる場合があるため、記録しなかったとするのは適切ではない。

第10問　ハインリッヒ（Heinrich、H.）の法則

ハインリッヒ（Heinrich、H.）の法則に関する記述として、最も適切なものを1つ選びなさい。

  1. 機能障害、能力障害、社会的不利という障害をとらえるための分類である。

  2. 人間の自己実現に向けた欲求を5つの階層で示したものである。

  3. 一つの重大事故の背景には、多くの軽微な事故とヒヤリハットが存在する。

  4. 患者が余命を知らされてから死を受容するまでの心理的プロセスである。

  5. 生活課題を抱えた人の支援をする上で必要な7つの原則である。


答え：3　

  1. は、国際障害分類（ICIDH）に関する記述である。

  2. は、マズローの欲求階層説に関する記述である。

  3. は、ハインリッヒ（Heinrich、H.）の法則であり、適切である

  4. は、キュー ブラー・ロスに関する記述である。

  5. は、バイステックの7原則に関する記述である。

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