Intuitive Surgical(NASDAQ:ISRG)Q1決算カンファレンスコール2022.4.

ISRGの2022年3月期決算説明会。
思考バブルを持つジェスターキャップのロゴ。
IMAGE SOURCE: ザ・モトリー・フール

インテュイティブ・サージカル ( ISRG -14.34% )
2022年第1四半期決算電話会議
2022年4月21日午後4時30分(日本時間)

内容
準備された備考
質問と回答
コール参加者
プレパラート・リマーク

オペレーター

皆様、お待たせいたしました、Intuitiveの2022年第1四半期決算発表へようこそ。現在、参加者の皆様はリスニングオンリーとなっております。後ほど、質疑応答の時間を設けます。[そして、念のためお伝えしておきますが、この会議は録音されています。

それでは、司会のインベスター・リレーションズ担当のブライアン・キングに会見を引き継ぎたいと思います。どうぞよろしくお願いします。

ブライアン・キング 財務担当兼インベスター・リレーションズ部長

こんにちは、Intuitiveの第1四半期収益会議へようこそ。本日は、CEOのゲーリー・ガサートと、CFOのジェイミー・サマスが出席しています。本日の電話会議での発言には、将来予測に関する記述が含まれている可能性があることを、始める前にお知らせします。実際の業績は、さまざまなリスクや不確実な要素により、これら業績見通しとは大きく異なる結果となりうることをご承知おきください。

これらのリスクや不確実性は、2022年2月3日に提出した最新のフォーム10-Kを含む、当社の証券取引委員会への提出書類に詳細に記載されています。当社のSEC提出書類は、当社ウェブサイトまたはSECのウェブサイトにてご覧いただけます。投資家の皆様は、このような将来見通しに関する記述を過度に信頼しないようご注意ください。なお、このカンファレンスコールは、当社ウェブサイトintuitive.comの投資家情報ページ下のイベントセクションで音声による再生が可能です。

本日のプレスリリースと財務データ補足表をHPに掲載しました。本日の形式は、本日発表のプレスリリースに記載した第1四半期決算のハイライトをお伝えし、その後、質疑応答を行うものです。ゲイリーが当四半期のビジネスおよびオペレーションのハイライトを発表します。次に、ジェイミーが決算のレビューを行い、私が手術と臨床のハイライトについて説明し、2022年の最新の財務見通しをお伝えします。

そして最後に、質疑応答の時間を設けます。それでは、ゲイリーにお願いします。

ゲイリー・グスタート -- 最高経営責任者

本日はお集まりいただき、ありがとうございます。第1四半期は、COVIDが後退した分、当社製品の手術需要が回復し、堅調に推移しました。米国での一般外科手術や、米国外での非泌尿器科手術など、当社の注力領域が手術実績のドライバーとなりました。

手術需要の健全性にかかわらず、当社はCOVIDの地域的な波、病院における人員削減の圧力、部品や原材料の入手可能性、物流の遅れなどの環境ストレスにさらされています。これらの逆風がいつまで続くかを予測することは困難ですが、当社のチームはこの難局に対応すべく懸命に努力しています。当四半期、ダヴィンチの手術件数は2021年第1四半期と比較して19%増加しました。米国における一般外科手術でのダヴィンチの使用は、肥満治療、胆嚢摘出術、ヘルニア修復、直腸手術に牽引され、順調に成長しました。

また、肺葉切除術の成長も順調でした。米国以外では、英国、中国、日本、ドイツ、イタリアが、当社の四半期平均成長率を上回る伸びを示しました。しかし、特に中国と韓国では、四半期後半にCOVIDの減速の始まりが見られた国もあることに留意しておきます。ダヴィンチの国際的な使用は、胸部外科、婦人科、一般外科における腫瘍学的処置の成長により、いくつかの国で泌尿器科以外にも多様化しています。

日本では、厚生労働省がロボット支援胃切除術の保険適用を拡大し、4月にはさらに8術式を保険適用に追加し、日本におけるダヴィンチの保険適用術式は25術式以上となりました。当社のフレキシブル・ロボット・プログラムでは、プラットフォームの導入と利用が引き続き好調であることを反映して、第1四半期のIon手術は2021年第1四半期と比較して約350%増加しました。資本に目を向けると 当社のチームは、2021年第1四半期の298台に対し、当四半期は311台のダヴィンチシステムを設置し、当社の臨床設置台数の合計は6,920台となりました。

設置台数は地域によって異なり、英国は好調な設置台数の四半期で際立っていました。資金調達は歴史的に不安定なものでした。米国では、数四半期にわたって資本が堅調に推移した後、近い将来、資本配分のパイプラインが軟化すると見られています。

その要因としては、年末の顧客予算消化に伴う2022年第1四半期の需要の2021年第4四半期への繰り越し、第3世代のダヴィンチシステムの下取り可能台数の減少、病院の財政が全体的に逼迫していることが考えられます。19年第1四半期から22年第1四半期までの3年間のCAGRと手術件数は15％、同期間のインストールベースの成長率は11％で、インストールシステムの利用率はパンデミック中も第1四半期も上昇を続けている。これにより、お客様や当社にとって既存の設置台数から得られる価値が高まっています。中期的には、成熟したロボット支援手術分野での資本需要は、手術の需要に比例し、稼働率の伸びも緩やかになります。

ジェイミーが地域の資本動向について、ブライアンがより詳細な手術のレビューについて説明します。第1四半期を終えて、私たちはグローバル展開、イノベーション、事業インフラへの投資を続けました。当四半期の支出は、ほぼ目標どおりでした。機器およびアクセサリーでは、45ミリおよび60ミリのSureFormステープラー、Vessel Sealer Extend、Endoscope Plusが中国のNMPAの認可を取得しました。

これらの製品は、一般外科手術や胸部外科手術など、さまざまな手技におけるXiシステムの有用性をサポートするものです。次に、IONについてです。を欧州に導入するため、EU の医療機器規制当局に申請書を提出しました。また、生産能力の増強や、お客様のワークフロー、プランニング・ソフトウェア、再加工の効率化などにも取り組んでいます。

デジタル製品では、My Intuitiveアプリのコミュニティが前年比3倍となり、現在、米国、日本、ドイツ、フランス、英国、アイルランド、スイスで利用可能で、第2四半期にはイタリア、スペイン、インドでも開始される予定となっています。イスラエルと米国のチームは、Orpheusテクノロジーをベースに、手術室用のハードウェアとソフトウェアの統合ソリューションであるIntuitive Hubを開発しました。Intuitive Hub により、手術室チームは既存のワークフローと直感的なシステムを使用して、臨床処置のビデオク リップの撮影、編集、共有を行い、バーチャルに共同作業を行うことができるようになりました。

当四半期には、ダ・ヴィンチ・システムにアップグレードされたインターフェースを導入し、重要なイベントに対する統合的な手順注釈付きの自動ビデオ撮影を可能にし、イベント症例の便利なビデオ保存とレビューができるようにしました。この統合は、お客様から好評を博しています。インストールベース全体では、Intuitive Hubが使用された手術の件数は前年比で約60%増加しました。Irisの解剖学的モデルを追加するという目標に対して、そのコアとなるAI技術の特徴をどのように表現するのがベストかについてFDAと協議しており、次の分割臓器モデルについては510（k）の再提出を必要とします。

最後に、当社のバーチャルリアリティトレーニングシミュレーターSimNowのインストールベースは、当四半期に前年同期比で33%増加しました。シングルポート・プログラム「ダヴィンチ SP」については、ホタル蛍光イメージング技術を搭載し、65％長寿命化した次世代 SP 内視鏡の発売を開始しました。また、手術中に大きな力をかけることができ、耐久性を高めた次世代コア SP インスツルメントも発売しました。いずれも好評を博しています。

日本では、ダヴィンチ SP が幅広い適応症を求め、PMDA に承認申請しました。米国では、大腸手術のIDE試験を実施中で、胸部手術のIDEも承認され、より広い普及に重要なSPの追加適応を追求し続けています。大腸手術のIDE試験は進行中で、胸部手術のIDEも承認されています。現在、参加施設を拡大し、試験の完了を早めるべく、懸命に取り組んでいます。

一歩下がって、2022年に向けて、私たちの最優先事項は、厳しい環境を乗り切るために、お客様をサポートし、供給し、トレーニングすることです。また、米国内の一般外科医が当社の技術を採用できるよう支援し、泌尿器科以外の米国外での事業の多角化、新しいプラットフォームやデジタルツールの実行にも注力しています。それでは、ジェイミー・サマスに時間を割いていただき、財務についてより詳しくご説明いただきます。

ジェイミー・サマス -- 最高財務責任者

こんにちは。非GAAPまたはプロフォーマ・ベースで業績のハイライトをご説明します。また、GAAPベースの業績についても、後ほど私の準備した発言の中で要約します。プロフォーマ・ベースの業績とGAAPベースの業績の調整表は、当社のウェブサイトに掲載されています。

全体として、第1四半期の業績は、2021年第1四半期と比較して約19%の手術件数の増加と311台のシステム導入により、ダヴィンチのシステム設置台数が約13%拡大したことを反映しています。手技と資本の業績の結果、第1四半期の収益は前年同期比で15%増加しました。2022年第1四半期の主な経営指標は以下の通りです。19%の手技の伸びのうち、米国での手技は

は16％増加し、OUSの手技は25％増加しました。米国での手技は、1月にオミクロンの変種に関連する入院が大量に発生したことにより影響を受けました。2月と3月にはCOVIDに関連する入院の割合が減少したため、ダヴィンチの手術は急速に回復しました。

3年間の複合年間成長率でみると、第1四半期の手術件数は約15%増加しました。第1四半期のシステム設置台数は311台で、前年の298台から4％増加しました。旧世代システムの下取りに伴うシステム設置数は、2021年第1四半期から18%減少しました。その減少は、すべて米国に起因しています。

システムあたりの処置で測定される現場での臨床システムの利用率は、昨年と比較して約6%増加しました。3 年間の CAGR を用いると、第 1 四半期の利用率は 4％増となります。当四半期、サプライチェーン環境は引き続き厳しいものとなり、ダイナミックな状況が続きました。第 1 四半期は、お客様の需要に対応するための制約が引き続き生じました。

そしてその結果、顧客への納期遵守率は、パンデミックの期間中、これまで経験した中で最も低い水準となりました。欧州では最近、一部のダ・ヴィンチの機器およびアクセサリーの注文の履行に地域限定の遅れが生じました。これらの遅延は、当社の貨物輸送会社のコンピュータシステムの予期せぬシャットダウンなど、グローバルなサプライチェーンと物流の問題が重なったことが原因です。これらの制約が第1四半期の業績に重大な影響を与えることはありませんでしたが、製造オペレーションの潜在的 な混乱や特定の製品を顧客に供給する能力に関連するリスクは依然として重大です。

また、当四半期において、物流費の増加や製造の非効率性により売上総利益率に影響を与えました。米国の手術の伸びは、肥満治療、胆嚢摘出術、ヘルニア修復の継続的な相対的強さを反映して、2021年第1四半期比16%増となりました。欧州では、2021年第1四半期のCOVIDの大きな悪影響を一部反映し、英国で力強い成長を遂げました。

英国での手技の伸びは、子宮摘出術、大腸切除術、胸部手術の初期段階での力強い伸びも反映しています。ドイツとイタリアでの手技の伸びも堅調でしたが、フランスでの手技の伸びは、当四半期の前半にCOVID緩和措置の悪影響を受けました。アジアにおける手術の伸びは全体的に堅調で、幅広い手術カテゴリーで伸びました。 中国と韓国における第1四半期の手術は、当四半期後半にOmicronの変種が影響したため、当社の予想よりわずかに低くなりました。

日本における手術の伸びは、神経系手術の若干の回復と、2020年4月にダヴィンチの保険適用が認められた主要手術である直腸、子宮摘出、胸郭の力強い伸びを反映して、堅調なものとなりました。昨年第3四半期のDeltaバリアントの影響とこの四半期のOmicronバリアントの影響は、将来のCOVID波の継続リスクとそれに伴うダヴィンチ手術の実施件数への大きなリスクを浮き彫りにしています。ブライアンは、この電話の後半で追加の手術の解説を行います。ゲイリーが指摘したように、当四半期には、米国の資本パイプラインが軟化しました。

これは、当面のシステム導入に影響を及ぼすと思われます。米国では、第1四半期に186システムを配置し、2021年第1四半期の190システムを下回りました。これは、下取り取引に伴う28システムの減少を反映していますが、グリーンフィールド顧客に対する配置の増加で一部相殺されています。米国におけるSIシステムの残りの設置台数は約 268 台です。

米国外では、2021 年第 1 四半期の 108 システムに対して、第 1 四半期は 125 システムを配置しました。現在のコア・アシスタントの配置は、欧州に78台、日本に19台、中国に9台でしたが、2021年第1四半期は欧州に59台、日本に8台、中国に23台でした。英国では、政府予算サイクルのタイミングもあり、第1四半期に30システムを配置しました。

日本での業績は、主に新規参入の顧客と、4月1日に施行される8つの追加手術の払い戻しを見越して容量を追加した一部の既存顧客によって牽引されました。中国におけるシステム導入は、COVID案件の増加に対応したロックダウンの結果、ロジスティクスサイクルの時間延長による影響を中程度に受けた。2022年第1四半期末時点で、中国における現行の割当台数には55台のシステムが残っており、現地の規制当局の認可を受けた競合他社も利用できる可能性があります。

世界的に見ると、トレードとトランザクションは、2021年通年では38％、2020年通年では48％であったのに対し、当四半期では35％を占めました。現場での旧世代システムの数が減少していることから、2022年の下取り量は2021年に比べて大幅に減少すると予想されます。病院は、人員不足、サプライチェーン環境、それに伴うインフレの結果、財務上および経営上のプレッシャーにさらされ続けています。2020年のパンデミック開始以降、COVIDの影響は病院に大きな負担を与えています。

当社の顧客が直面している財務上の圧力は、米国で病院に提供された約1780億ドルのCARES Actやその他の救済措置などの政府資金によって一部緩和されていますが、金利上昇環境は債務返済コストを増加させ、新規債務の入手をより困難にしている可能性があります。病院が引き続き財政的な圧力、政府資金の削減、金利上昇に直面する限り、病院の設備投資に悪影響が及ぶ可能性があります。さらに、様々な市場において競争が激化するなか、販売サイクルの長期化や価格圧力が生じる可能性が あります。

その他の売上に関する統計および傾向は以下のとおりです。第1四半期の売上高は、前年同期比15％増の14億9,000万米ドルでした。第1四半期の販売台数に占めるリースの比率は、前年同期の37％に対し、35％となりました -- 前四半期はむしろ減少しました。第1四半期のリース比率が若干低下したのは、主にシステムの購入を希望する顧客の構成を反映したものです。

リース契約は四半期ごとに変動しますが、オペレーティン グ・リースの比率は時間の経過とともに上昇するものと考えています。第1四半期のシステム平均販売価格は、前四半期の145万ドルを上回る154万ドルとなりました。前四半期比で増加した主な要因は、大口顧客との取引によるバルク品の構成比が低下し、プロダクトミックスが好転したこと、特に当四半期にXiデュアルシステムの設置比率が高まったことです。第1四半期に認識したリース買取収益は1,600万ドルで、前四半期は2,600万ドル、前年同期は1,900万ドルでし た。

リースバイアウトの収益は四半期ごとに大きく変動しており、今後も変動が続くと思われます。手術1回あたりの機器および付属品収入は、2021年第4四半期の手術1回あたり1,940ドルに対し約1,870ドル、昨年第1四半期に実現した1,950ドルから4％減少しました。前年同期比の減少は主に、米国および欧州での延長使用機器プログラムの立ち上げに伴う2021年第1四半期の在庫注文の恩恵と、米ドル高による為替の不利な影響を反映しています。

ドル高による為替の悪影響。前四半期の減少は主に、システム設置台数の減少に伴う在庫注文の減少、病院の発注パターン、および為替による若干の不利な影響を反映しています。当四半期のイオン・システムの導入台数は、前年同期の 14 台に対し、34 台となりました。現在、イオン・システムの設置台数は163台で、そのうち70台はオペレーティング・リース契約となっています。

第1四半期のイオン手続き件数は3,900件強で、2021年第1四半期と比較して4倍強に増加しています。第1四半期に設置されたシステムのいくつかはSPシステムであり、その中には韓国の顧客に設置された3つのシステムも含まれています。当社のSPシステムの設置台数は106台となりました。第1四半期のSP手術は前年同期比約36%増、経口手術は小規模ながら高価値のセグメントで約50%増となりました。

SPプラットフォームの成長は、米国と韓国以外の市場における臨床的適応と認可の追加によって、引き続き促進されるでしょう。次に、売上総利益率と営業費用について説明します。2022年第1四半期のプロフォーマ売上総利益率は69.8％で、2021年第1四半期は71.8％、前四半期は70.1％でした。

プロフォーマ売上総利益率は前期を下回りましたが、これは主に物流費の増加、および長期的なニーズに対応するためのインフラと製造能力への投資に伴い売上高に対する固定費が増加したことによるものです。純在庫は前四半期比で約 6,600 万ドル増加しましたが、目標とする水準を下回っている部品や製品がまだ多数あり ます。プロフォーマの営業費用は、2021 年第 1 四半期と比較して 26％増加しました。第1四半期の営業費用の前年比増加は、人員の増加、変動報酬の増加、顧客対応コスト、顧客トレーニング、出張費、マーケティングプログラムの増加などを反映しています。

第1四半期末の従業員数は10,500人強で、2021年第1四半期比26％増、3年間のCAGRベースでは20％増となりました。この 1 年で増えた約 2,100 人のうち、約 900 人が製造部門の従業員です。第1四半期の設備投資額は9,500万ドルで、主に設備の拡張、生産能力の増強、一部製品ラインの自動化のためのインフラ投資で構成されています。第1四半期のプロフォーマ実効税率は23.3％となり、予想を若干上回りましたが、これは主に一部の個別税額項目によるものです。

2021 年度のプロフォーマ税 率は 22.2％を上回りましたが、これは主に 2022 年 1 月 1 日に施行された米国の税法改正に起因するものです。2022年第1四半期のプロフォーマの純利益は、2021年第1四半期の4億2,700万ドル（1株当たり1.17ドル）に対し、4億1,300万ドル（1株当たり1.13ドル）となりました。次に、GAAPベースの業績についてまとめます。

2022年第1四半期のGAAPベースの純利益は3億6600万ドル、1株当たり1ドルで、2021年第1四半期のGAAPベースの純利益は4億2600万ドル、1株当たり1.17ドルとなりました。プロフォーマの純利益とGAAPの純利益の間の調整の概要と数値は当社ウェブサイトに記載されており、従業員株式報酬に関連する超過税効果、従業員株式報酬、無形資産償却、戦略的投資に関する損益が含まれています。当四半期の現金及び投資勘定は、2021 年 12 月 31 日時点の 86 億ドルに対し、84 億ドルとなりました。当四半期の現金及び投資の連続的な減少は、主に自社株買い、資本支出、売却可能投資として分類された有利子投資の未実現損失によるものですが、営業活動からの現金及び従業員株式計画からの収入で一部相殺されました。

当四半期において、当社は398,000株を1株当り平均価格268米ドルで買い戻し、総支出は1億700万 ドルとなりました。それでは、ブライアンから臨床のハイライトと2022年の最新の見通しについてご説明したいと思います。

ブライアン・キング -- 財務担当兼インベスター・リレーションズ責任者

ジェイミー、ありがとうございます。2022年第1四半期の全体的な手術の伸びは、2021年第1四半期の16％に対し、19％でした。2019年第1四半期から2022年第1四半期までの3年間の複合年間成長率は15％でした。2022年第1四半期の施術の伸びは、当四半期に勤務日が1日増えたことにより、140ベーシスポイントの恩恵を受けました。

米国では、2022年第1四半期の手技の伸びは前年同期比16％で、2021年第1四半期は14％、前期は16％でした。3年間の複合年間成長率ベースでは、米国の施術の伸びは13％でした。米国では、第1四半期の成長も一般外科の中の手術の成長に牽引されました。

肥満治療、胆嚢摘出術、ヘルニア修復術が手術の成長に最も貢献し、結腸切除術と直腸切除術の成長も大きく寄与しています。米国以外では、2021年第1四半期の23％、前期の28％に対し、第1四半期の手術件数は約25％増加しました。3年間の複合年間成長率ベースでは、手技の伸びは20%でした。欧州では、2021年第1四半期のCOVIDによる混乱を一部反映し、英国、イタリア、ドイツで力強い成長を遂げました。

英国では、一般外科と婦人科のカテゴリーで手技の伸びが大きく、子宮摘出術、大腸切除術、胸部手術の初期段階の成長に支えられ、堅調に推移しました。ドイツとイタリアでは、泌尿器科以外の手術の成長が牽引し、大腸切除術、子宮摘出術、胸部手術が成長を牽引しました。また、英国では、1四半期で最も多い30システムを導入し、資本導入が好調に推移しました。

これは、政府からの資金援助や旧世代機種の下取りがあったことが一因です。日本では、一般外科、婦人科、胸部外科が引き続き堅調な伸びを示し、特に良性子宮摘出術、胃切除術、肺切除術が好調に推移しました。また、泌尿器科領域では、前立腺摘出術と腎部分切除術がともに2桁の堅調な伸びとなり、COVIDの影響を受けた前年同期との比較では回復を示しました。中国と韓国では、第1四半期の手術件数の伸びは堅調でしたが、3月にCOVID感染の再発、地域の閉鎖、入院があり、手術件数にマイナスの影響を与えたため、予想をわずかに下回りました。

中国では、前立腺切除術、腎摘出術、腎部分切除術が増加し、特に泌尿器科領域が堅調に推移しました。また、一般外科、胸部外科、婦人科でも引き続き幅広い分野で成長が見られました。今年第2四半期に入り、地域の閉鎖が続いているため、手術件数にはマイナスの影響が見られます。次に、低侵襲肺生検に特化したロボット支援内視鏡プラットフォームであるIonについて説明します。

2022年第1四半期のイオン手術は3,900件強で、前年比約350％、前四半期比34％増となりました。イオンシステムの設置台数も好調で、22年第1四半期は163台となり、前年同期比約225%の伸びとなりました。次に、当社の臨床事業について説明します。この電話会議では、四半期ごとに、最近発表された研究のうち、当社が注目すべきものを取り上げています。

しかし、エビデンスをより完全に理解するために、すべてのステークホルダーに対して、長年にわたって発表されてきた広範な科学的研究の詳細を徹底的に検討することを推奨しています。当四半期、Paresh Shah博士は、ニューヨーク大学ロバート・I・グロスマン医科大学の同僚とともに、インテュイティブ社と共同で、良性または悪性疾患に対する10の一般的な手術について、腹腔鏡、胸腔鏡、ダヴィンチロボティック手術を用いた低侵襲手術中の開腹転換率を評価した現実世界のエビデンスを発表しています。

Premier Healthcare Databaseを利用した本研究では、2013年1月から2015年9月の間に、子宮摘出、S状結腸切除、右大腸切除、腹側または鼠径ヘルニア修復、腎部分切除、葉切除、低位前方切除などの低侵襲手術を受けた27万5000人を超える成人患者を対象としました。全体として、MISアプローチの開腹手術への転換率は全手術で5％であり、その範囲は1％～24％であった。開腹手術に転換した患者は、入院期間が1.8日長く、手術後30日以内の再入院のリスクが1.7倍高く、院内コストまたは周術期30日の総コストが有意に高く、院内コストに約2,900ドル、30日の総コストに3,400ドルが追加されました。研究者らはまた、腹腔鏡、回転鏡、ダヴィンチの各コホート間の転換の違いも比較した。

傾向スコアマッチングを行った結果、ダヴィンチ手術の転換率は、すべての手術において、ラップまたはVATSより有意に低かった。ダヴィンチの体積加重転換率は約2.8％で、腹腔鏡下手術や胸腔鏡下手術と比較して、全手術の相対転換率は58.5％減少したことになる。研究者らは、「集団衛生や病院システムの観点から、これらのハイレベルなデータは、転換の累積効果が大きな負担となり得ること、転換の削減は大きな利益をもたらし、患者、病院、社会全体にとって価値の向上につながることを示した」と結論付けています。ロボット支援手術の使用は、調査した10の手術すべてにおいて転院率の大幅な低下と関連しており、複数の専門分野を網羅する集学的なロボットプログラムにより、患者さんに低侵襲手術を成功させる能力を向上させることで、転院率を大幅に低下させることができます。"と述べています。それでは、2022年の業績見通しについてご説明します。

まず手技から。前回の電話会議では、2022年通年の手術件数の伸びを11%から15%の範囲内で予想していました。今回、その予測を引き上げ、2022年通年の手術件数の伸びを12%から16%に見込んでいます。この範囲は、引き続きパンデミックの経過に伴う不確実性を反映したものです。

レンジの下限は、病院におけるCOVIDと人員配置の圧力が継続し、年間を通じてCOVIDで多少の乱高下が続くと想定しています。レンジの上限では、2022年の残りの期間を通じて世界中のCOVID-19関連の入院が減少し、さらなる再流行による大きな影響はないと想定しています。前四半期に述べたように、この範囲にはサプライチェーンの大きな混乱は反映されていません。米国におけるオミクロン・バリアントからの感染症の急増とその後の回復が当四半期にありました。

また、当四半期終了後の中国での手術件数の動向は、実施される可能性のある手術件数に対するリスクを浮き彫りにしています。2021年第2四半期の業績は、COVIDが沈静化し始めたことで手技が大きく回復したことを反映しているため、2022年第2四半期は、当社の前年比手技増加率は最近の四半期よりも低くなる可能性が高いでしょう。売上総利益に目を向けると。前回の電話会議では、2022年通期のプロフォーマ売上総利益率を69.5%から70.5%の範囲に収まると予想しました。

今回、プロフォーマ売上総利益率のレンジを若干拡大し、純売上高の69％から70.5％の範囲としました。範囲の下限は、サプライチェーンのインフレに関連する投入コストや米ドル高による影響を反映したものです。実際の売上総利益率は、製品、地域、下取り品のミックス、新製品導入の影響などにより、四半期 ごとに変動します。

営業費用に関しては、前回の電話会議において、プロフォーマの営業費用の伸びを21％から27％の間と予想 しました。この予想に変更はなく、通期の営業費用増加率は23％から27％となる見込みです。現金支出を伴わない株式報酬費用は、2022年に5億1,000万ドルから5億5,000万ドルの範囲になると引き続き予想しています。その他の収入（主に受取利息）は、2022年に5,000万ドルから6,000万ドルになると予想しています。

前四半期の電話会議において、2022 年度の資本支出を 7 億ドルから 10 億ドルの範囲と予想していました。しかし、現在計画している施設建設のタイミングを中心に、2022 年度の設備投資額の見通しを7億米ドルから9億米ドルの範囲に絞り込んでいます。法人税については、引き続き2022年の税引前利益の22％から24％を想定しています。以上でコメントを終わります。

これより、通話を開始し、ご質問をお受けします。

質問と回答

オペレーター

ありがとうございました。[最初の質問はアミット・ハザンさんからです。どうぞよろしくお願いします。

Amit Hazan -- Goldman Sachs -- アナリスト

こんにちは。ありがとうございます。どうも、こんにちは。最初の質問は、米国のシステム面と設備投資環境に関するコメントについてです。

システム面と設備投資環境についてです。それについて、もう少し詳しくお聞きしたいのですが。もちろん、私たちはあなたがおっしゃるような数字、つまりグリーンフィールド・ユニットの設置に注目しています。過去4～5年の状況を振り返ってみると、設備投資額は毎年10%程度増加する傾向にあり、年によってかなりばらつきがあります。

このような状況を踏まえて、米国における非貿易投資家の今年の目標をどの程度に設定すればよいでしょうか。それから、今お話に出た、近い将来の見通しについてですが、リスク要因が多いように感じました。あなたが挙げているのはリスク要因なのか、それとも実際に顧客が購入計画を遅らせているのか、気になるところです。

ゲイリー・グスタート -- 最高経営責任者

はい。まず2番目の質問をさせていただき、次にジェイミーに下取りについてもう少し詳しく聞いてみたいと思います。現在、私たちが見ているのは、購入計画の遅れが少し減り、シグナルが少し減って、第4四半期の需要が堅調に見えるということです。第1四半期は、パイプラインの初期段階と契約、そして米国での後期段階において、数量が少し減少しています。

これは自然消滅するかもしれません。また、COVIDに対する政府支援の一部終了に備え、病院が予算の削減を行ったため、需要が伸びたという可能性もあります。しかし、それは明らかではありません。まだわかりません。

米国ではSIの下取りサイクルが終わりに近づいていることは確かです。それで、アメリカの資本がいくらか和らぐでしょう。最後に、病院や財務への追加的な圧力が予想される点です。

これに対する答えは、「様子を見るしかない」ということです。それが実現するかどうか、見てみないとわかりません。ということで、この辺が整理のポイントになります。下取り率については、Jaimieさんにお願いします。

ジェイミー・サマス -- 最高財務責任者

昨年の2021年を振り返ってみますと、全世界で約500件ほどの下取りがありました。このうち、約80％が米国での取引でしたので、米国がどの程度取引サイクルを牽引しているかがお分かりいただけると思います。

このように、米国がトレーディング・サイクルを牽引してきたことがおわかりいただけると思います。準備書面でも申し上げましたが、第1四半期末時点で、米国のSIは268台残っています。この2つのデータから、今後どのような展開になるかを予測することができます。

SIの残りが少なくなってくると、分布の真ん中にいるときの平均よりも少し長持ちするようになります。しかし、下取りに関しては、そういうことです。Amitから、グリーンフィールドについての質問がありました。アメリカでは、グリーンフィールドについてどのように考えているのでしょうか。

米国では、私たちの範囲から推定される手順があり、利用率に関して通常のモデルを適用することができます。そうすれば、インストールベースがどのように拡大するか、ある程度把握することができます。そうすれば、インストールベースがどの程度拡大するか、ある程度把握することができます。これは明らかに、新規導入分と増設分が混在しています。

そして、第1四半期に見られた米国の資本パイプラインの軟化に関して強調した潜在的なリスクを、このモデルに反映させたいと考えています。

ゲイリー・グスタート -- 最高経営責任者

最後に、アメリカのような国で成熟したマルチポート市場セグメントにおけるコアドライバーは、手術需要です。私たちは、手術の需要が健全であると感じています。私たちがターゲットとする地域は健全です。私たちが最も重視しているのは、お客さまが必要とするものを、高品質でタイムリーに供給することです。

つまり、サプライチェーンを管理することです。それがうまくいき、ギャップを埋めることができれば、資本需要は自ずとついてくると思います。なぜなら、これらの市場では、最終的には中核となるプロシージャーの需要に牽引されるからです。

Amit Hazan -- ゴールドマン・サックス -- アナリスト

解説をありがとうございます。2つ目の質問は、いつもこの質問をするのは嫌なのですが、投資家がこのタイミングで私に質問することを望んでいるように感じられます。私たちは、あなたがおっしゃるように、少なくとも1つ、2つとは言わないまでも、新しいプラットフォームに取り組んでいると常に考えています。そのような背景があることは承知しています。

研究開発費も見ています。それは誰の目にも明らかです。しかし、大きな問題は、常にタイミングです。私たちが聞きたいのは、現時点では、技術のインキュベーションにもっと時間が必要な状況なのか、それとも、御社のプロセスやその進化について、FDAに関連した何かが起きているのか、ということです。また、新技術を市場に投入するためのプロセスや、現在の状況について、どの程度の情報を得ることができますか？

Gary Guthart -- 最高経営責任者

はい、いい質問ですね。ここで申し上げたいのは、2つほどあるということです。1つは、技術が成熟し、インストールベースが大きくなるにつれて、既存の第4世代プラットフォームの機能をアップグレードするために多くの投資を行うことを意図的に決定したことです。ですから、まず第一に、現在購入されるXiは、発売当初のXiよりも高性能であるべきだと考えています。

そのほうが簡単だということもあります。かなり成熟したプラットフォーム・アーキテクチャへのこうした追加的な改良は、顧客ベースにとって吸収しやすく、また、利用率も向上させます。また、複合的な利用が可能になり、手持ちの資金をより有効に活用できるようになります。より高いスループットを得ることができ、より多くの作業をこなすことができるのです。

そして、第4世代では、まだそれを終えていません。機器やアクセサリー、内視鏡、ソフトウェアに至るまで、私たちはこの取り組みを続けています。そして、そのための準備も進めています。これは意図的なものでした。

Gen4では、初期の段階でより構造的な変更を行いましたが、意図的にいくつかのことをより段階的な変更に移行させました。Gen 4では、より大きな構造的変更が必要だと考えています。今、それに取り組んでいるところです。これは興味深いことです。

私たちが参加した外科手術の市場セグメントにとって、長期的な意味を持つものだと思いますし、私はそれについて興奮しています。その中には、技術開発に関するものもあります。また、製造やサプライチェーンの開発、臨床経路や薬事経路に関わるものもあります。つまり、これらすべてが重要なのです。

あなたがおっしゃったことを補強しておきます。私たちは漸進的な変化に取り組んでいます。構造的な変化にも取り組みますし、何世代も先のことも考えます。これからもそうします。

タイミングとしては、サプライチェーンの準備とFDAの考え方の両方から、完璧に予測するのは少し難しいかもしれません。私たちとしては、私たちが一歩を踏み出すたびに、それをお客さまに評価していただけるように、私たちのためではなく、お客さまのことを思ってやっていることを確認したいのです。そして、私たちはその哲学を持ち続け、追求していきます。

Amit Hazan -- ゴールドマン・サックス -- アナリスト

ご教示ありがとうございます。

オペレーター

ありがとうございました。次の質問は、StifelのRick Wiseからです。どうぞよろしくお願いします。

リック・ワイズ -- スティフェル・ファイナンシャル・コーポレーション -- アナリスト

こんにちは、皆さん ゲイリーです。Ionについてのあなたのコメントについて、もう少し詳しくお聞かせください。

あなたが言ったことのほんの一部です。EUの承認申請について詳しくお聞きしたいのですが。その時期や機会、22年に影響があるかどうかなど、もう少し詳しく教えてください。また、あなたが最近、イオンの変曲点のようなものだと言ってくれたことについて、少し話してもらえると助かります。

大まかに言って、このデバイスがどのように使われているか、どのようなフィードバックを得ていますか？また、次に何が起こるかについても少しお聞かせください。今の時点では、どちらかというと実行のような話に思えるのですが。

Gary Guthart -- CEO（最高経営責任者

ありがとう、リック。欧州の申請については、ちょうど申請書を提出したところです。ヨーロッパでは、医療機器規制の枠組みが変更されました。EU MDRと呼ばれています。

これは、世界でも比較的新しいものです。そのため、クリアランスを取得する正確なタイミングを予測することは、過去の標準と比較して少し異なっています。2022年に完了するとは考えていません。規制当局にとっても当社にとっても新しい技術なので、完成まで数四半期かかると考えています。

イオンはどうなっているかというと、今は生検と気管支鏡という単一の適応症で動いています。ニーズを満たしているので、うまくいっているのだと思います。他の技術、手動やロボットの性能は低いと思います。また、PRECIsE試験のようなデータに裏打ちされた、多くのピアツーピアの口コミが関心を呼んでいます。

これは、私たちにとって有益なことです。ここでの私たちの焦点は、製造能力の開発、使いやすさ、品質、堅牢性、有効性の面で製品を継続的に改善することにありました。チームは素晴らしい仕事をし、これらすべてを実現し、供給を維持し、改善するために非常に懸命に働いてくれています。私は、彼らの取り組みにとても満足しています。

生産能力の増強と堅牢性・品質の向上を同時に実現しているのです。これは素晴らしいことで、私たちにはその余地があると思います。イオンビームによる気管支鏡の評価とロボット手術の組み合わせは、今後ますます増えていくでしょう。時には、同じ日に手術を行う人もいます。

これは、患者さんにとって本当に価値のあることだと思います。すべての患者さんに当てはまるわけではありませんが、これが良い解決策となる患者さんもいます。そして、多くの興奮を覚えています。つまり、イオン診断とフォロースルー治療の連携が、患者さんの価値を生み出しているのです。

確定的な答えが出るまでの時間が短縮され、その後、適応に応じた手術が可能になるのです。これは素晴らしいことです。私たちは、プラットフォームとしてのイオンには、それがもたらす臨床的価値を提供できる将来の適応症が複数あると考えており、さまざまな場所で積極的に追求しています。私たちには開発すべき技術があり、規制当局との関係もあり、また競争の激しい分野であるため、それらが何であるかはまだ公表していません。

そのため、私たちはこれらの要素に取り組んでいます。もう少し時間が経てば、どの要素がどのようなものなのか、もう少しよく見えるようになりますので、そのときは必ずお知らせします。

リック・ワイズ -- スティフェル・ファイナンシャル・コーポレーション -- アナリスト

了解しました。プロシージャの需要は、あなたがはっきりおっしゃったように、この四半期は健全でした。この傾向は今後も続くと思われます。COVIDの逆風が世界中で少し落ち着くといいのですが。

Intuitiveはいつも、ダヴィンチの平均稼働率について話していましたね。これは記憶から作り出したものですが、以前は、ダヴィンチの稼働率が60%か65%になると、新しいシステムについての新しい議論が始まるというような話だったんです。質問の詳細は忘れましたが、現在インストールされているベースの稼働率はどの程度だとお考えですか？また、今後のシステム配置を考える上で、この点を考慮する必要がありますか？

Gary Guthart -- 最高経営責任者

手術台数の増加や需要と、設備稼働率の向上には、絶対に関係がありますね。利用率が低ければ、同じ数の手術を行うために、より多くの資本を売却することになります。私たちは、稼働率が高ければ販売するシステムの台数は減りますが、スループットを高めることで顧客が得る効用、つまり経済的価値は高まると考え、積極的に追求してきました。そのため、設計やワークフロー、コンサルティングサービスの両面から、お客様がより高い稼働率を得られるようなプログラムを用意しています。

私たちは、このような取り組みを何年も続けています。この数字は、持続的に動かすことはできても、素早く動かすことは難しいのです。では、ジェイミーにバトンタッチします。利用率の伸びのトレンドラインはどうなっているのか、彼が少し話してくれるでしょう。

しかし、意図的に見れば、たとえそれが短期的な資本圧力であったとしても、稼働率が上がることは喜ばしいことです。また、純粋な限界経済学の観点からは、Intuitiveでは限界経済学がうまく機能しています。ですから、トップラインの販売台数ではプレッシャーに見えるかもしれませんが、これはWin-Winの関係なのです。次に、ピーク稼働率とは何かという質問をされましたが、それについてはどうお考えですか？それについてどうお考えですか？また、ジェイミーにも聞いてみたいと思います。

ピーク時の稼働率は、病院の構成や運営状況に大きく関係しています。技術的な質問というより、どのように使うかということです。では、ジェイミー、利用状況について少し話してください。

Jamie Samath -- 最高財務責任者

ちょっとCOVID以前の話に戻りますが、リック、2019年を見ると、平均システム利用率は2018年より5％伸びています。最近を見ると、COVIDの正規化にCAGRアプローチを使用した場合、昨年、2021年の2年間のCAGRベースで、利用率は4％伸びました。この四半期は、3年間のCAGRベースで、再び、2019年に戻って、4％成長しました。ですから、相対的な一貫性を見ることができます。

一般外科とXiの組み合わせは、特に良性の低アクイティ処置の一部で処置時間が短いことを考えると、異なる処置ミックスとは異なる利用率を推進する機会を与えてくれます。しかし、それはまた、トレーニングを受けた外科医の数と、資産活用を推進するための病院のコミットメントを反映しています。今日の利用率の分布を見ると、比較的広い範囲に分布しています。中期的に見れば、利用率を上げ続けるチャンスがあると考えるCFOや病院は多いと思いますし、私たちもそれを応援しています。

リック・ワイズ -- スティフェル・ファイナンシャル・コーポレーション -- アナリスト

ありがとうございました。

Gary Guthart -- 最高経営責任者

ありがとう、リック。

オペレーター

ありがとうございます。では次の質問は、ウェルズ・ファーゴのラリー・ビーゲルセンさんからです。どうぞよろしくお願いします。

Larry Biegelsen -- Wells Fargo Securities -- アナリスト

こんにちは。質問をお受けいただきありがとうございます。中国について1つ、そしてインフレと供給制約について1つです。中国では、ロックダウンからこれまでに何が見えてきましたか？また、第2四半期はどのような見通しでしょうか？中国ではまだ前年比で成長できるとお考えでしょうか？また、それに関連して、ゲイリー、次の割当のプロセスとスケジュールはどうなっていますか？今回のノルマを終えようとしていますね。

次のノルマがもっと大きくなったり、完全になくなったりする可能性はあるのでしょうか？そして、もうひとつフォローアップがあります。

ゲイリー・グスタート -- 最高経営責任者

ジェイミーに回します。

ジェイミー・サマス -- 最高財務責任者

はい。第1四半期の手続きについてですが、ご案内の通り、上海などではCOVIDが上昇しました。また、当局がロックダウンし、かなり厳しく監視しているため、3月には手続きに影響が出ました。それが4月に入っても続いています。

第2四半期は、COVIDやロックダウンがない場合に比べ、手続きにリスクがあると考えています。中国は当社にとって2番目に大きな市場ですが、それでも全体の手続きに占める割合は相対的に小さいです。米国はまだ世界の手術件数の約70%を占めています。

しかし、現状では、第2四半期に何らかの影響があることは確かです。しかし、ロックダウンがいつまで続くか、また、COVIDが中国でいつまで存続するかによって、最終的にどのような結果になるかが決まります。また、中国に製品を供給する際の物流やサプライチェーンへの影響もリスクとなります。また、よりマクロ的な観点からは、港湾の閉鎖や、中国の輸出の規模を考えると、経済全体への広範な影響も考えられます。

中国への輸出枠については、予測が困難です。過去数回の割当は、割当期間の3年目、つまり来年に発行されています。それがいつになるのか、あまり見通しが立っていません。また、正直なところ、どのような数字になるのか、あまり見通しが立っていません。

私たちは、漁獲枠が免除されるような事態を予想していませんし、そのような事態を計画していません。しかし、繰り返しになりますが、それがどうなるかについて、私たちは大きな洞察力を持っていません。

Larry Biegelsen -- ウェルズ・ファーゴ証券 -- アナリスト

続いて...

Gary Guthart -- 最高経営責任者

一般的に、需要に応じた割当であれば、需要は高いと思われます。問題は、中央政府が割当を行う際に、その需要にどれだけ応じられるかということです。すみません、ラリーさん。

Larry Biegelsen -- ウェルズ・ファーゴ証券 -- アナリスト

いえ、お邪魔してすみません。ありがとうございます。ジェイミー、インフレと供給制約についてですが、インフレによる粗利益率への影響を定量化できますか？また、供給制約については、どのように対処しているのでしょうか？多くの企業が在庫を先買いしています。また、それが良くなった場合の見込みは？ハンドトゥハンドコンバットの話をされていましたね。

この数回の通話で、ほとんどこのフレーズを使っていますね。質問をお受けいただきありがとうございました。

ジェイミー・サマス -- 最高財務責任者

インフレの影響について、いくつかの点で整理しておきたいと思います。過去を振り返ってみると、当社の売上総利益率は、先ほどのガイダンスの69％から70.5％に対して、71％程度の範囲に収まっています。過去の実績とこのレンジの差には、2つの要因があります。

ひとつは、インフラや生産能力などの固定費に対する投資で、これは長期的なニーズに対して効果的に投資されています。そのため、その一部は将来必要となる時期より前に行っています。しかし、リードタイムがあるため、それを先取りして配置することが必要です。もうひとつは、サプライチェーンやインフレによる物流コストや部品価格の上昇などの影響です。

この2つを完璧に区別することはできません。このギャップの影響は、固定費側で発生することがほとんどです。残りはインフレとサプライチェーンへの影響です。サプライチェーンでの管理方法については、オペレーションチームが、ご指摘のようなモグラたたきに対応するために多大な努力を払っています。

常に戦いながら、この問題は解決しています。そして、私たちのNo. そして、ゲイリーが述べたように、私たちの第一の目標は、お客様への継続的な供給を確保することです。そのために、私たちの努力と集中はそこに注がれています。

サプライチェーンの環境が将来的にどのようなものになるにせよ、私たちはコスト削減と製造効率の目標値への回帰に焦点を当て、オペレーションチームを再編成する予定です。しかし、それがいつになるかは、本当に問題です。在庫の面では、在庫が増加しました。前四半期比で7,000万ドル近く増加したことは準備書面でも申し上げました。

しかし、その内訳は明らかに完璧ではありません。供給が続く限り、可能な限り在庫を補充していますが、現状ではアンバランスな状態です。確かに、中長期的に見れば、リスク軽減のためにどの程度の在庫を持つべきかを慎重に検討するつもりです。もうひとつは、単独のサプライヤーへの依存度をいかに低くしていくかということです。

Larry Biegelsen -- ウェルズ・ファーゴ証券 -- アナリスト

どうもありがとうございました。

Gary Guthart -- 最高経営責任者

キャッピングの文章について、ほんの少し補足してください。現状では、可動部品が少ないので、将来を予測するのは少し難しいのですが、何をどう動かすかを決める、あるいは正確に予測することは、おそらく今のところ難しいでしょう。現在、ストレスのかかる部品の数は減っていますが、いくつかの部品にかかるストレスの強さは増しています。つまり、課題となっているものは--数は減っていますが、残っているものはより頑強になっているのです。

また、ジェイミーがおっしゃるように、私たちは先買い、安全在庫、冗長性、サプライチェーンなど、さまざまなツールを使っています。私たちは、リスクを軽減するために、可能な限りあらゆる手段を用います。

Larry Biegelsen -- ウェルズ・ファーゴ証券 -- アナリスト

ゲイリー、ありがとうございます。

オペレーター

ありがとうございました。次の質問はモルガンスタンレー証券のドリュー・ラニエリです。どうぞよろしくお願いします。

ドリュー・ラニエリ -- モルガンスタンレー -- アナリスト

こんにちは、ゲイリーとジェイミー。質問に答えてくれてありがとうございます。ゲイリー、あなただけに。Intuitiveは米国で2,200の病院を顧客に持っていると思います。

2,200の病院を顧客として持っていると思います。これは、あなたがこれまで述べてきたことよりも、私の推測に過ぎません。しかし、残りの4,000の病院がロボティクスを利用するためには何が必要なのか、教えてください。米国ではどのように考えているのでしょうか？つまり、必ずしもあらゆる場所に行く必要があるのでしょうか？それとも、下取りサイクルの力学やシステムの高稼働を求める意見もありますが、ボリュームのある手術センターや病院に参入する機会はまだ本当にあるのでしょうか？

ゲイリー・グスタート -- 最高経営責任者

定量的なアプローチについては申し上げられません。おそらくジェイミーも同じ考えでしょう。しかし、定性的には、グリーンフィールドの病院の多くは、現在当社のプログラムを導入していないかもしれませんが、統合デリバリーネットワークの一部であり、システムのどこかで当社の製品と知識を利用しています。そのような病院では、IDNのリーダーたちと協力し合っています。

IDNがプログラムの価値を理解し始めると、IDNは自分たちのシステムの中で、私たちの製品を自分たちの大切な場所に移動させるようになります。そのため、私たちの顧客ベースがそのような場所に移動し、協力的に拡大していくのがよくわかります。特に、良性の一般外科手術や、小規模な外来環境で行われることの多い手術が、当社のワークスペースでより広く行われるようになると、さまざまな医療現場への進出について話す機会が増えます。このように、時間の経過とともに改善されていくことがわかります。

ですから、私たちはお客さまが望むところについて行くことができると考えています。ロボティクスには、設備投資に対する集中効果があります。設備投資です。そうなると、患者さんや手術が地域ごとに集中し、センター・オブ・エクセレンスが形成されます。

これは顧客にとっても良いことだと思います。より高い稼働率を得ることができます。より多くの練習を積むことができるので、手術の成果にとっても良いことだと思います。ですから、この2つの組み合わせだと思います。

私たちは、すべての患者さんが今いる場所に行かなければならないと考えているわけではありません。統合は有効ですが、今いる場所から拡大していくでしょう。ジェイミー、何か補足することはありますか？

Jamie Samath -- 最高財務責任者

ただ一つ言えることは、残りのグリーンフィールドは、必ずしもそうとは限りませんが、地方に多く、ベッド数が少ない傾向にあるということです。ですから、ここ3～4四半期は、ゲイリーが説明したように、グリーンフィールド・アカウントの導入件数が増加しています。これは、Gary氏が述べたように、既存のIDN内にある病院です。これは、IDNが良性手術、特に地方の病院では比率が高い一般外科手術で成功し、経験を積んできたことが大きな要因です。

そのため、このような環境で効果的なロボット工学プログラムを実施する機会があると考えられているのです。以前は、懐疑的な見方が強かったり、財務状況が厳しかったりしたのですが、今はそのようなことはありません。私たちは、IDNのパートナーと協力して、慎重に、そして、私たちにとってもお客さまにとっても経済的に納得のいくものを選んでいきたいと思います。ASC側では、比較的小規模ではありますが、設置台数は増加しています。

米国ではASCでの手術件数が増加していますが、これは病院やASCに導入しているシステムの数が比較的少ないためでしょう。これらのASCは通常、当社のIDNと何らかの形で提携しているASCです。そのため、これらのアカウントには大きな自信があります。

Gary Guthart -- 最高経営責任者

ドリュー、最後に簡単なフォローアップをお願いします。

Drew Ranieri -- Morgan Stanley -- アナリスト

了解しました。それでは、ありがとうございました。日本では、8つの手術を追加するというお話がありましたね。さらに8つの処置のための償還を受けることになります。

日本での償還済み手術の前波に対して、この増勢がどのように見えるか、文脈を説明していただけますか。ありがとうございます。

ブライアン・キング -- 財務担当兼インベスター・リレーションズ担当

ドリュー、ブライアンです。新たに保険適用となった8つの手術の導入機会についてですが、現時点で見積もるのは少し難しいですね。例えば、結腸切除術のような手技を例に挙げると、現在ではラップが非常に普及しています。ですから、ダヴィンチが採用されるかどうかは、臨床的・経済的なメリットを実証できるかどうかにかかっていると思いますし、それにはある程度の時間がかかると思います。

また、トレーニングやプロクタリングの能力を向上させ、主要なオピニオンリーダーを確立するのにも時間がかかると思います。だから、時間がかかると思うんです。ダヴィンチがどの程度早く現地で導入するかは、予想がつきません。

Gary Guthart -- 最高経営責任者

その点について、少し補足します。中期的には、私たちはこの製品にとても期待しています。短期的には、より多くの作業が必要です。ありがとう、ドリュー。

これが最後の質問です。最後に、手術と急性期医療を根本的に改善するための、持続的で大きな機会があると引き続き信じています。私たちのチームは、病院、医師、ケアチームと密接に協力し、お客様が「4つの目標」と呼ぶ、より良い、より予測可能な患者アウトカム、患者さんのためのより良い経験、ケアチームのためのより良い経験、そして最終的には、より低い総治療費を追求し続けています。手術と急性期医療における価値創造は、基本的に人間的なものであると私たちは考えています。

それは、患者さんと医療チーム、彼らのニーズ、そして彼らの環境を尊重し、理解することから生まれます。Intuitiveは、より低侵襲でより優れたケアの未来を思い描いています。そこでは、より早く病気を発見し、迅速に治療することで、患者は最も重要なことに戻ることができます。この素晴らしい旅を支えていただき、ありがとうございます。3ヵ月後にまたお話できることを楽しみにしています。

以上、通話を終了します。

オペレーター

[オペレーター サインオフ]

所要時間 65分

通話参加者
ブライアン・キング -- 財務担当兼インベスター・リレーションズ担当

ゲイリー・グスタート -- 最高経営責任者

ジェイミー・サマス（Jamie Samath） -- 最高財務責任者

Amit Hazan -- ゴールドマン・サックス証券 -- アナリスト

Rick Wise -- Stifel Financial Corp.社 -- アナリスト

Larry Biegelsen -- Wells Fargo Securities -- アナリスト

Drew Ranieri -- モルガンスタンレー -- アナリスト