ビタミンKの予防投与に対する障壁の出現についてまとめてみる。

JosephYoiko

先に

にて、海外の論文の翻訳記事をご紹介しましたが、日本とは事情の違う部分もありますので、【ビタミンKの予防投与に対する障壁の出現】の部分について、日本での実施方法と関係の無い話を除去し、読みやすく整理してみたいと思います。

【医療関係者からの指示を上から目線と感じて拒否する母親の存在】

  • 医療専門家が過度に強制的、または操作的であると認識した親は、ビタミンK予防薬だけでなく、その後の医療サービスからも離脱してしまう可能性がある27。

  • 最近のいくつかの研究では、研究者によってアドヒアランスの潜在的な障壁として児童福祉の問題に基づく懸念が提起されている28,29。　　　　➡アドヒアランスというのは簡単に言えば『病院でなされる指示をどれだけ素直に聞けるか』ということです。但し、今は『インフォームド・コンセント』という医者が患者に積極的に理解してもらうことも大事であるとされます。昔は『素人が医者に文句言うな』でしたけど、その反省が込められている概念です。

【意識高い系の悪影響】

  • 成分が合成で有毒であるという非特異的な恐れや、ビタミンKの投与量が過剰であるために有害であるという思い込み28,29

  • ビタミンK予防の効果や実際の必要性を疑問視する人が居る

  • オルタナティブなライフスタイルへの強い共感

  • 自然分娩、経膣分娩の絶対視28

  • 助産院・自宅での出産を薦める23,25

  • 母乳中のビタミンK濃度を高めるための母親の食事の使用を促進する28,37,25,42

  • 反体制派を自認する（先輩）母親や 主流の医学に疑問を持つ（先輩）母親の存在29。

  • 家族の圧力や、両親の社会的な輪の中で他の妊婦が行なった選択も、ビタミンKの障害になる可能性がある29

  • 頭蓋内出血や死亡の可能性に対する認識不足も存在28,45　　　　　　　➡知識が無いので、意識高い系の発言を鵜呑み。

【医師コンプの無能助産師問題】

  • 医師の100％がビタミンKを全ての乳児に投与すべきと考えているのに対し、助産師ではたった55％37

  • 26％の助産師が自分の子供にはビタミンKを投与しないと回答

  • 安全性や自然な出産プロセスへの干渉に対する個人的な懸念を強調37

  • この知見は、助産師が立ち会う出産は、医師が立ち会う出産に比べてビタミンK拒否の可能性が8倍高い（リスク比、8.4）というカナダの研究データからも支持されています26。

【引用文献】

23 Burke M, Bernhardt H, Reith DM, Barker D, Broadbent RS, Wheeler BJ. Perinatal influences on the uptake of newborn Vitamin K prophylaxis–a retrospective cohort study. Aust N Z J Public Health. 2015;39(6):573–576Google ScholarCrossref

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