Rapid reviewとLiving Systematic review

　今回はすこしシステマティックレビュー(SR)の話をしていきたいと思います。
　SRとは、簡単に言うと文献検討です。ただ、その文献検討をすさまじく厳密に行って、現時点で最新のエビデンスを確立する手法なわけです。この「現時点での最高峰」のエビデンスですが、その求められる厳密性がゆえに、時間がかかるのも事実です。プロトコル（つまりは計画書）の作成から、実際のSRが掲載されるまでには早くても１年はかかるでしょう。この、時間をかけて厳密に行う研究過程がゆえに、時に足元をすくわれることがあります。
　特に、ここ最近のコロナ渦における研究論文の輩出スピードはすさまじいものがあります。ここでPediatricsという小児科分野のトップジャーナルで最近掲載された論文を紹介します。

Zimmerman, K.O., Akinboyo, I.C., Brookhart, M.A., Boutzoukas, A.E., McGann, K., Smith, M.J., et al. Incidence and Secondary Transmission of SARS-CoV-2 Infections in Schools. Pediatrics. 2021, e2020048090; DOI: 10.1542/peds.2020-048090

　対面授業を開始した１１学区の学校に通う生徒と職員９万人の新型コロナウイルスの発生率と二次感染を９週間追跡調査し、結果的に32人が学校内での感染であったこと、子どもから大人への感染は報告されなかったことが書かれていました。驚くべきはその掲載スピードです。この研究は１０月２６日にデータ収集を終え、翌年1月1日にこの論文が掲載されていました。このように、COVID-19関連の論文はほとんどのジャーナルでも迅速審査が行われているようで、通常半年ほどかかるものが数週間で掲載まで進んでいる現状があります。現在のような特殊な状況下においては、世界中の研究者がこの特定の分野の研究に精力を注いでおり、ジャーナル側もその研究の質よりスピードを最重視として、次から次へと研究結果が輩出されています。
　それはSRでも同様です。厳密性を重要視するあまり、時間がかかっていては元も子もありません。そこで注目されているのがRapid ReviewやLiving SRという手法です。Rapid ReviewはSRの手順を単純化したアプローチ(1)とみなされています。SRと違う点としては、データベースの数を減らし、各手順に（本来であれば２人以上で独立して行う過程を）１人の研究者が実施してその結果を他の研修者が検証するというスタイルにするなど、SRのレビューの構成要素を簡略化することでより迅速な執筆につなげています。この手順は簡略化ゆえにバイアスの影響を受けやすいとされ(2)、ガイドラインの開発には不向きですが、昨今のような緊急事態の状況下においてはそのスピード感のあるRapid Reviewが求められているといえるでしょう。Living SRは継続的に更新するSRとして定義されており、毎月検索を行って新たな証拠を組み込む手法とされています。本来のSRと同様に、明示的で透明性のある記述が必要となり、Living SRとして新たな証拠を組み込むための厳密な手順をあらかじめ設定する必要があります(3）。
　SRで有名なコクランライブラリーでも、これらの手法を取り入れた「Cochrane COVID Review」というページを立ち上げ、「COVID Rapid Reviews Team」を組んでこの世界的重要課題に取り組んでいるようです。

(文責：植木)

引用文献：
1) Tricco, A. C., Antony, J., Zarin, W., Strifler, L., Ghassemi, M., Ivory, J., . . . Straus, S. E. (2015). A scoping review of rapid review methods. BMC Medicine, 13, 224. doi:10.1186/s12916-015-0465-6
2) Dobbins, M. (2017). Rapid review guidebook steps for conducting a rapid review. Retrieved from http://www.nccmt.ca/uploads/media/media/0001/01/a816af720e4d587e13da6bb307df8c907a5dff9a.pdf
3) Cochrane community. (2019) Guidance for the production and publication of Cochrane living systematic reviews. Retrieved from https://community.cochrane.org/sites/default/files/uploads/inline-files/Transform/201912_LSR_Revised_Guidance.pdf