サンタクロースと小児のインフルエンザワクチンの効果に関するエビデンス

この投稿は12月。クリスマスが近づいてきました。クリスマスといえばサンタクロースですね。今年は新型コロナの影響でサンタクロースが自分の家に来ることができないのではないか？！と心配な子どもたちのために、優しいニュースが届きました(1)。​

アメリカの有名な感染症専門医師のDr. Anthony Fauciが言うには、
"サンタは多くの自然免疫を持っているのでCOVID-19の心配はない"
“サンタは誰にも感染を広めない”
とのことです。これで、子どもたちも安心してクリスマスの夜を迎えることができますね。
とはいえ、これは「サンタクロース」という特殊な種族のものです。
我々ヒトは、COVID-19の自然免疫を持っているわけではありませんので、ご注意を。

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さて、本題です。
今回は免疫つながりということで、インフルエンザワクチンに関するお話です。サンタクロースと違ってヒトである私たちは、COVID-19に限らず、様々な感染症と戦って生きていかねばなりません。中でも身近な感染症が、インフルエンザでしょう。
今年は特に、COVID-19の影響も相まってインフルエンザワクチンの需要が高まっていることがニュースになっています。

厚生労働省は、今年のインフルエンザワクチンの優先順位を以下としています(2)。
①65 歳以上
②医療従事者、65 歳未満の基礎疾患を有する人、妊婦、乳幼児（生後 6 ヶ月以上）～小学校低学年

これは、一般的に重症化リスクの高い方々です。しかしこのインフルエンザワクチン、接種したものの本当に効果があるのか？と疑念を持つ方がおられるかもしれません。インフルエンザワクチンは終生免疫（一度かかると再びその病気に感染することがない強い免疫のこと）が得られるワクチンではないため接種すれば絶対に罹患しないというワクチンではないからです。特に重症化リスクの高い家族がいらっしゃる家庭は、不安に思っておられるのではないでしょうか。

小児のインフルエンザワクチン接種に関して、2018年に、以下のシステマティックレビューが行われているので紹介します(3)。

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Vaccines for preventing influenza in healthy children
Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;2(2):CD004879.

目的：健康な子どもに対するワクチンの効果を調査すること
対象：41件の臨床試験（> 200,000人の子供）
調査：1984年から2013年の間に米国、西ヨーロッパ、ロシア、バングラデシュでインフルエンザの単一シーズンに実施されました。
主な結果：
・プラセボ（有効成分を含まない薬）またはワクチン接種なしと比較して、不活化ワクチンは2〜16歳の子供たちにおいておそらくインフルエンザのリスクを30％から11％に減らした。
（リスク比 0.36、95％信頼区間 0.28-0.48; 1628人; 高いエビデンス）
・インフルエンザ様疾患（ILI）を28％から20％に減少させた
（リスク比 0.72、95％信頼区間 0.65-0.79; 19,044人; 中程度のエビデンス）。

(原文は弱毒性生ワクチンについての項目がありましたが現在日本では不活化ワクチンが使用されているので割愛します)

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このシステマティックレビューでは、インフルエンザの不活化ワクチンは、インフルエンザやインフルエンザ様疾患リスクを減少させる「かもしれない」という結果でした。
しかし、必ずしも自分や自分の子どもがインフルエンザに「罹らない」わけではないことは注意が必要です。

厚生労働省は「現在国内で用いられている不活化のインフルエンザワクチンは、感染を完全に阻止する効果はないが、インフルエンザの発病を一定程度予防することや、発病後の重症化や死亡を予防することに関しては、一定の効果がある」と述べています(4)。

ワクチンを接種したとしても安心せず、基本的な感染予防（うがい、手洗い、マスク、接触機会を減らすなど）は引き続き続けていきましょう。

＊なお、今回出てきた「リスク比」、「95％信頼区間」などの用語に関しては統計的な専門用語となりますので、また次の機会があれば詳しく説明します。

(文責：山上)

１）USA today
https://www.usatoday.com/story/news/nation/2020/11/20/covid-19-and-christmas-santa-immune-coronavirus-fauci-says/3777871001/
（2020年12月7日アクセス）
2) 厚生労働省　季節性インフルエンザワクチン接種時期ご協力のお願い
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou18/index_00011.html （2020年12月7日アクセス）
3）Vaccines for preventing influenza in healthy children
Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;2(2):CD004879.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29388195/
4）厚生労働量　インフルエンザQandA
https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/qa.html
（2020年12月7日アクセス）