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皆様お久しぶりです。
本日は、最適な抗菌薬選択に関するお話の続きです。
最適治療抗菌薬選択に必要な、感受性試験結果の解釈の仕方のお話を続けてまいります。
本日は、細菌検査結果が判明した後の「最適治療抗菌薬」選択のための導入のお話です。 抗菌薬は「２度決定」するのでしたね。 参考：正しい診断なくして適切な治療なし https://note.com/idshowa/n/nba77ccf8479b 1度目抗菌薬決定：初期治療抗菌薬 2度目抗菌薬決定：最適治療抗菌薬 （初期治療抗菌薬と最適治療抗菌薬が同一の場合もあり得る） 初期治療抗菌薬は、２つの感染症診断 ・臓器・解剖学的診断 ・微生物学的診断 この内、主に「微生物学的
本日は、薬剤耐性菌のお話です。
ある細菌が、特定の抗菌薬が効かない≒「薬剤耐性」と考える場合には、その薬剤耐性機序が「自然耐性」であるのか？それとも「獲得耐性」であるのか？の判断が大変重要です。 薬剤耐性菌について検討・議論する場合には、この２つの薬剤耐性機序のどちらについてなのか？を明確にしましょう。
薬剤体制（AMR）問題が、公立昭和病院 感染症科・感染管理部ノートの重要テーマの1つです。 薬剤耐性AMR、特に「細菌の薬剤耐性」≒「耐性菌」を考える上で重要なのが、薬剤耐性機序の考え方です。 「自然耐性」と「獲得耐性」～違いが説明できますか？
モンダイ：次の「患者」と「医師」の会話の中のマチガイを探してください 患者：カゼ引いたので早く良くなるように「抗生物質（抗菌薬）ください！」 医師：でも、「カゼ」に『抗生物質（抗菌薬）』は必要無いんですよ」
本日は、抗菌薬適正使用の具体的な方法についてお話いたします。 まず前提として、２つの感染症診断 ・臓器・解剖学的診断 ・微生物学的診断 この２つの診断が適切であることが、感染症診断が適切であることが、感染症治療を適正なものとするのに必要でした。 そして、微生物学的診断（予想・推定もしくは特定されたもの）が「細菌」の場合に、感染症治療薬（抗微生物薬）として「抗菌薬」が登場いたします。 もし、微生物学的診断が「細菌」以外であれば、抗菌薬はそもそも「不必要」となりますね。
感染症診療～診断から治療まで～大変重要な「感染症診療の基本的な考え方」の概要をまとめます まず、目の前の患者さんの「２つの感染症診断」を追求 ・臓器・解剖学的診断：患者さんのカラダのどこ？にモンダイがあるのか？ ・微生物学的診断：患者さんにモンダイを起こしている原因は？
モンダイ：感染症治療で最も重要なものは？
今日は、抗菌薬（抗微生物薬）適正使用で最も重要な、「正しい感染症診断」のお話です。
