「神出病院」 精神障害は発見できるのか？ 精神障害＝脳の障害？ 精神科医の話を聞きましょう

日常的に普通に行動していない人を見かけると、その人は精神疾患の一面を持っているのではないかと思い、無意識のうちにその人に近づかないようにしています。しかし、本当に精神障害を持っている人を見分けるのは難しいことである。精神疾患は発見できるのかという問題を聞きたい方もいます。精神疾患は脳にダメージを与えるだけなのか？神出病院の先生からお聞きしましょう。

実は心の病気には多くの種類があり、その原因から、器質的な心の病気と機能的な心の病気に大別することができます。

器質性精神疾患には、外傷性脳障害の精神疾患、脳腫瘍の精神疾患、脳血管障害の精神疾患、脳変性症の精神疾患などがあり、通常は意識、記憶、知覚、思考、感情、行動などの障害として現れます。

機能障害は器質障害と対比され、主に皮質機能障害による自律神経失調症など、様々な臨床症状を引き起こします。例えば、ＣＴやＭＲＩを明らかにすることによって検出できる脳の病理学的変化を有する患者では、脳波によっててんかんを検出することができます。

精神疾患は発見できるのか？

もちろんできます。ごく一部の精神疾患を除いて、ほとんどの精神疾患は計器で検出されます。医師は、患者の精神状態を診断するために「精神科検診」を行います。

精神科では、現在でも国際的な診断・治療基準に沿って、患者さんの臨床症状に基づいて、長期的な観察と必要な 精神科の専門家は、患者さんとコミュニケーションをとる際に、患者さんの発話内容、表情、ボディランゲージ、患者さんの様々な症状を通して、患者さんのことを知っています。専門的な知識と長年の臨床経験の積み重ねにより、専門性が健全な精神科医は、厳密には 診断基準を用いて診断を行い、最終的には確定診断となります。

精神疾患＝脳が壊れている？

これは、少数の精神科患者（器質的精神障害を持つ）が脳内に特定の病巣を持っていることを除けば、間違っています。脳梗塞の焦点が前頭葉と側頭葉に及んでいる場合、この2つの領域に損傷がある患者は、精神症状や情緒障害を呈することになります。しかし、お金の大部分は精神科で診断されている脳はCTが正常です。

精神疾患のための最も受け入れられている教義は、いまだに神経伝達物質の教義です。 例えば、中脳の大脳辺縁系のドーパミン異常は、幻覚や過敏症、衝動的な行動につながる；中脳のセロトニン減少したことにより、気分の落ち込みやエネルギーの低下、パーキンソン病誘発性精神障害患者の神経細胞の異常などが見られました。

しかし、これは精神的に病んでいる人の脳が壊れているということではなく、本当に脳がおかしいことを証明できるような明確な病変がないからです。