『在宅における呼吸ケア ～多職種の役割～』【#在宅医療研究会 オンライン(49)｜7月度開催レポート】
第49 回となる在宅医療研究会オンラインは、「在宅における呼吸ケア ～多職種の役割～」とのタイトルで、おひさま在宅クリニック院長の鈴木陽一先生をゲストにお話いただきました。
「在宅における呼吸ケア ～多職種の役割～」では、呼吸ケアの現状と課題、各職種の具体的な役割、現場での連携の工夫が議論されました。特に、患者と家族に対する支援や、新しい課題への対応策が詳しく示され、多職種が一体となって患者のQOL向上に取り組む重要性が強調されました。
呼吸ケアの現状と課題
在宅における呼吸ケアの重要性
呼吸器疾患の患者や終末期の酸素療法の管理。
呼吸ケアは、在宅医療での高度な専門性が必要とされる分野。
現場での課題
ガイドラインと現実の乖離が大きく、実践が困難。
多職種間での役割分担が不明確になりがち。
多職種連携の役割
医師の役割
診断を基に患者の酸素療法や薬物療法を調整。
緊急時の吸引や気道確保の指導と対応。
定期的な患者訪問を通じた呼吸機能の進行状況の把握。
看護師の役割
酸素療法機器（酸素濃縮器や吸引機）の使用方法を家族や患者に指導。
気管切開部や吸引の管理。具体例として、吸引カテーテルの交換や消毒の実演。
患者の呼吸状態の観察と悪化時の早期対応。
理学療法士の役割
呼吸筋トレーニングや体位ドレナージ（排痰療法）の実施。
呼吸を助ける姿勢調整の指導（例：腹式呼吸をしやすい椅子の利用）。
簡単なエクササイズを通じて、患者の全体的な体力維持を支援。
薬剤師の役割
吸入薬の適切な使い方やステロイドの効果的な使用法を指導。
副作用や薬の飲み合わせについて家族への説明。
在宅酸素療法中の患者における薬物療法の調整。
家族の役割
日常的なケアの補助（酸素機器の確認や清掃）。
緊急時に機器を適切に操作し、医療機関と連絡を取る役割。
日常生活の中でのストレス管理と、医療チームへの定期的な報告。
新たな課題への対応
データと現場の乖離の改善
在宅医療向けに簡略化されたプロトコルを導入し、各職種が即座に利用可能な形にする。
データ収集を患者や家族にも一部委任し、記録をデジタル化することで現場の負担を軽減。
効率的な情報共有
ICT（情報通信技術）の積極活用：例えば、クラウドベースの患者データ共有システムを用い、多職種がリアルタイムで情報を確認可能に。
チーム内での定例ミーティングを通じ、最新情報や課題を共有し、迅速なケア調整を行う。
家族へのトレーニング強化
家族に対する緊急時対応マニュアルの提供。
ケア技術（吸引、薬物投与、簡易リハビリ）の短時間トレーニングプログラムを導入。
スタッフ負担の軽減
看護師や理学療法士の業務を補助する専門スタッフの導入。
事務作業や機器メンテナンスをサポートする専門スタッフを配置し、医療従事者の現場負担を減らす。
全体のまとめ
この講義では、多職種が連携し、効率的かつ専門的に呼吸ケアを提供する方法が示されました。特に、各職種の具体的な役割分担や、ICTを活用した情報共有、家族への支援が重要なポイントとされました。また、現場の課題として挙げられたガイドラインの実践性の低さやスタッフの負担増加に対して、効率化や補助スタッフの導入といった具体的な解決策が提案されました。これらの取り組みを通じて、患者のQOL向上と在宅医療全体の質の向上が期待されています。
※本レポートはChatGPTを活用して要約を作成しております。
※ぜひ詳細は「在研プラス」にてご視聴くださいませ。
今後の予定につきましては下記リンクよりご確認ください。
医療職・介護職・福祉職の方であればどなたでもご参加いただけます。