『在宅で役に立つメンタルの知識と知恵』【#在宅医療研究会 オンライン(52)｜10月度開催レポート】
第52回となる在宅医療研究会オンラインは、「在宅で役に立つメンタルの知識と知恵」とのタイトルで、世田谷区にあります、ふくろうクリニック等々力 院長の山口潔先生にお話いただきました。
本講義「在宅で役に立つメンタルの知識と知恵」は、在宅医療におけるメンタルヘルスの課題を理解し、実際の現場での対応力を向上させることを目的としています。精神疾患の特性を学び、多職種連携や患者との信頼関係を強化しながら、オーダーメイドの支援を提供できる能力を育む内容となっています。
在宅医療で遭遇する精神疾患
精神疾患の例
精神病性障害：統合失調症、妄想性障害。
気分障害：躁うつ病（双極性障害）、うつ病。
不安障害：パニック障害、全般性不安症。
その他：身体症状症、強迫症（特にため込み症）、アルコール依存症、発達障害、認知症など。
疾患の分類と発症時期
幼少期～成人早期：発達障害の特性が顕在化。
成人早期：パーソナリティの問題が明確に。
高齢期：認知症や神経変性疾患のリスクが増加。
相互関連性
各疾患はスペクトラムとして相互に影響を及ぼす。
発達障害やパーソナリティ特性を基盤に、精神病やストレス関連障害が併存するケースが多い。
適切な対応
実践的スキル
精神疾患のケア手法
観察力の強化：患者の行動、表情、口調の変化を敏感に察知し、早期の対応を図る。
環境調整：例えば、不安症の患者には静かで安心感のある空間を提供する。認知症患者には記憶を助ける視覚的なヒントを活用する。
危機対応能力
パニック発作や強い妄想が出現した際の応急処置の流れを理解する。
緊急時の他機関（精神科医、地域支援団体など）への連絡手順の確立。
ケアプランの作成
各疾患の症状に応じて、行動療法や簡易な心理療法（例：リラクゼーション法）を活用。
必要に応じて訪問看護や介護サービスと連携し、包括的なケアを実施。
コミュニケーションの向上
患者との信頼構築
傾聴を徹底し、患者の感じている不安やストレスを引き出す。
言葉遣いや表情を柔らかくし、患者が安心感を持てるよう配慮する。
家族との連携
疾患の理解を助ける説明を行い、ケアのポイントを共有する。
家族の負担を軽減するためのリソース（相談窓口、支援制度）を提案。
多職種連携
他の医療スタッフ（医師、看護師、ケアマネージャー）と情報共有をスムーズに行う仕組みを整備。
患者の状態に応じた役割分担と定期的な会議を実施。
個別対応
オーダーメイドのケアプラン
認知症患者には日常のルーチンを定め、混乱を防ぐアプローチ。
ため込み症の患者には徐々に整理を促す行動計画を作成。
患者背景の把握
生活環境（住居状況、家族構成）や過去の疾患歴を考慮して支援方針を調整。
高齢者や障害を持つ患者に特化したサポートを検討。
柔軟な対応力
突発的な症状悪化や新たな問題が発生した場合に、迅速に計画を修正できる体制を整備。
全体のまとめ
在宅医療では、精神疾患や認知症といった多様な課題に対処する必要があります。本講義は、疾患特性の理解や多職種連携、患者や家族との適切なコミュニケーション、そして個々のニーズに合わせた対応力の強化を目指しています。これにより、患者の生活の質（QOL）の向上や家族の負担軽減に寄与し、在宅医療の現場でより良いケアを提供することが可能になります。
※本レポートはChatGPTを活用して要約を作成しております。
※ぜひ詳細は「在研プラス」にてご視聴くださいませ。
今後の予定につきましては下記リンクよりご確認ください。
医療職・介護職・福祉職の方であればどなたでもご参加いただけます。