UKA後のスポーツ復帰状況はいかに！？

本日の論文は、2022年にGanan T. Radhakrishnan,先生らが執筆され、Orthop J Sports Medに掲載されたものです。こちらの論文を要約し、批判的吟味をしてみました！

Introduction

UKA後に安全にスポーツ復帰する（Return to Sports: RTS）時期について、コンセンサスは得られていない。そこで、本研究の目的は、UKA後にRTSするまでの時間とRTSした人数の割合を明らかにすることとした。

Methods

研究デザインはシステマティック・レビューとした。論文の包含基準は、初回UKA患者を対象にスポーツへの参加状況、術後にRTSするまでの時間をアウトカムとしている英語論文とした。レビューや分析に利用できる結果が掲載されていない論文は除外した。データ検索は、PubMed、Medline、Embase、SPORTDiscus、Cochrane libraryとし、検索期間はデータベース開始から2021年9月までとした。論文のバイアスチェックにはMINORS（非比較試験0-16点、比較試験0-24点で採点し、点数が高いほど質が高いと解釈する）を用いた。アウトカムは、RTSまでの時間、RTSの人数と割合、RTSに関連する合併症の数とした。論文の選定作業は2名で行い、コンセンサスが得られなかったときは第3者を交えて議論した。結果を統合するためにメタアナリシス（ランダム効果モデル）を実施した。

Results

検索された1479編のうち、11編（フォローアップ期間は1-48か月）が取り込まれた。11編のうち、8編は非比較研究（8.1/16点、low）、3編は比較研究（16/24点、fair）であった。RTSまでの期間・人数・割合の順に、術後1か月・57/227名・25.3(19.9-31.2)%、術後3か月・223/432名・48.1(36.3-60.2)%、術後6か月・340/443名・76.5(63.9-87.1)%、フォローアップ終了時点・689/749名・92.7(85.8-97.4)%であった。インパクト強度別の参加者（術前/術後）と復帰割合は、散歩・サイクリング・水泳等の低インパクトスポーツ773/742名（95.9%）、サッカー・スキー・ジョギング等の高インパクトスポーツ300/102名（34.0%）であった。RTSに関連した合併症の報告はなかった。

Conclusions

UKA後にRTSすることは可能であり、フォローアップ終了時には９割の方が復帰できることが明らかになった。ただし、多くの方が術前よりも低インパクトスポーツにシフトする傾向にある。

Critical Appraisal

1.     方法論的には問題なさそう

2.     医療従事者がどこまで許容したかがカギになりそう

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