中国の医療保険統計（基金収支）

　2023年2月に中国で起きた「白髪運動」の背景を探るため、中国の医療保険の統計を実際に見る作業を行っている。まず白髪運動とは、中国の各地で、定年退職の老人たちが、医療保険の制度改革反対の声を上げたというもの。反対の焦点は、医薬品購入や問診費用に使える個人勘定に振り込まれる金額の削減である。
　そこで老人たちの間に流布した意見に、ゼロコロナ政策遂行に必要な費用が、医療保険の基金から引き出され、そのために医療保険基金が空になってこのような事態になった、というものがあった。今回は、こうした主張が成り立つかを、統計を取り寄せ確認した。
　前回は、医療保険の参加者の数の推移を確認し、ほぼ「皆保険」と言ってよい状態を中国が達成していることを確認した。今回は、医療保険基金の収支と残高の推移を確認する。
　その結果であるが即断はできないが、医療保険の収支の数字を見る限り、保険基金が空になったといった主張は成り立たない。確かに2018年からコロナ感染が始まった2019年にかけて、中国医療保険の収支は悪化している。しかしそれはあくまで収支がプラスの中での変化である。またその後、2022年にかけては、城郷居民基本医療保険は苦しい状況が続くものの、定年退職老人に関わる職工基本医療保険は、収支を大幅に改善している（表１）。また基金の財高の推移では、医療保険基金は全体として増勢を続けている（表２）。
　統計でみる限り、コロナで基金を使い切ったから、老人たちへの振り込みが減ったということではなさそうだ。こうした点から見ると、今回の医療保険改革の理由は、コロナとは別の理由に求めることが正しいように感じられる。
　他方で、コロナが医療保険に影響しなかったというのも正しくない。次回はその点を「医療保障事業発展統計快報」の文章を読むことで確認したい。
　なお以下の統計が表示で崩れるときは、PCで見るようにしてください。

表1 医療保険の収入支出の推移　2018-2022
年間　　　　　　　　　2018　　　　2019
基本医療保険a
収入　　　　　　　　21090.11　　23334.84
支出　　　　　　　　17607.65　　19945.73 
間差　　　　　　　　  3482.46　　  3389.11　 　
間差対収入　　　　　　16.51％　　  14.52%　                     
職工基本医療保険b
収入　　　　　　　　13259.28　　14883.87      
支出　　　　　　　　10504.92　　11817.37
間差　　　　　　　　  2754.36　　  3066.50　　
間差対収入　　　　　　20.77%　　 20.60%   
城郷居民基本医療保険e
収入　　　　　　　　　6973.94　　8451.00　　　　　　　
支出　　　　　　　　　6284.51　　8128.36
間差　　　　　　　　　  689.43　　  322.64　
間差対収入　　　　　　　9.89%　　　3.81%
新型農村合作保険
収入　　　　　　　　  　856.89
支出　　　　　　　　　  818.22　
間差　　　　　　　　　　38.67
間差対収入　　　　　　　  4.51%　 

年間　　　　　　2020　　　2021　　　2022
基本医療保険　　　　 
収入　　　　　　24638.61　28710.28　30697.72 　　 
支出　　　　　　20949.26　24011.09　24431.72 　
間差　　　　　　  3689.35　 4699.19　　6260.00　　　　　　　  　            
間差対収入　　　　14.97%　16.37%　　20.39% 
職工基本医療保険
収入　　　　　　15624.61　18698.03　20637.18  
支出　　　　　　12833.99　14863.02　15158.30
間差　　　　　　  2790.62　  3835.01　  5478.88　 　 　             
間差対収入　　　　17.86%　　20.51%　　26.55%            
城郷居民基本医療保険
収入　　　　　　  9014.01　　9742.25　　10060.55
支出　　　　　　  8115.27　　9148.07　　  9273.42　
間差　　　　　　　898.74　　 594.18　　　  787.13 　 
間差対収入　　　　9.97%　　　6.10%　　　  7.82%
資料：「医療保障事業発展統計快報」各年
注）職工基本医療保険に生育保険含む　　単位：億元

表2   医療保険基金残高の推移　2018-2022
年末　　　　　　　　　　2018　　　2019①　　　　
基本医療保険基金a　　　 23233.74     26912.11
職工基本医療保険基金b 　　　　　　 21850.29　
　プール基金c 　　　　　　　　　　 13573.79　
　個人勘定d　　　　　　　　　　　　8276.50　
城郷居民医療保険基金e　　　　　　　5061.82
年末　　2020　　　2021　　　　2022②　　②／①　　　　
a         31373.38　　36121.54　　 42540.73　158.07
b　　 25323.51　　29409.24　　 35003.83    160.20　 
c　　 15396.56　　 17833.82　　 21470.04    158.17         
d　　   9926.95　　 11575.43　　 13533.79　163.52   
e　　   6049.88　　   6712.30　　　7536.90　148.90
資料：「医療保障事業発展統計快報」各年
注 abは生育保険含む 　　　　単位：億元、％