変形性膝関節症と歩き方の特徴について

Hiroshi

歩行動作が変形性膝関節症に関係していることがありますが、特定のパターンに限定されるわけではなく人それぞれ違う歩き方になることは珍しくないかと思います。


歩き方・歩行動作

歩行動作次第では膝の軟骨への負荷が高まることがあります。


歩行時の膝の内反（Ｏ脚）による負荷

変形性膝関節症の特徴のひとつとしてＯ脚のような歩き方があり、これが変形性膝関節症と関係している可能性があります。

  • 症状がより重い人達は歩行時のこの負荷が大きい傾向があることが報告されています１〜３。

  • 膝の角度によって接触する場所や大きさが変わってくる可能性があり、膝の内反によって軟骨が接触する面積が小さくなることが報告されています４〜６。

  • 膝の内反があることで軟骨が圧迫される負荷が大きくなり、変形性膝関節症を持っている人の軟骨の厚さが減っていると考えられます７・８。

このようにＯ脚が変形性膝関節症に関係していることが報告されています。


膝の内反（O脚）での歩き方が原因なのか？

この膝の負荷が直接の原因となって変形性膝関節症が引き起こされたのかは疑問が残ります。

というのも、症状が比較的軽い人にはこのような歩き方の特徴があまり見受けられないからです２・９。

怪我の直接の原因かどうかはわかりませんが、いずれにしても膝の内反があると軟骨への負荷を高めてしまうので症状が進行しやすくなってしまうようです１１。


歩行時の膝の屈曲による負荷

適度な膝の動きは衝撃吸収のために大切になると考えられますが、膝がロックされてしまうと急激な負荷がかかりやすくなる可能性があります。

  • 変形性膝関節症を持っている人は歩行時の膝の屈曲が小さかった傾向にあるようです１１・１２。

  • 前十字靭帯損傷後６ヶ月の歩行動作において膝が曲がっている歩行動作だと軟骨の状態がよくない傾向にあることが報告されています１３。

  • 比較的症状が軽い段階では膝の屈曲による負荷が大きい傾向にあるのかもしれません２。

膝の動きが直接の原因かどうかについては議論が残りますが、症状の進行により痛い部分を避けている可能性や、筋力が低下して膝の動きが制限されていることなど色々な可能性が考えられます。


筋肉による影響

筋力の低下により軟骨への負荷が高まり、変形性膝関節症につながってしまう可能性があります。

  • 変形性膝関節症を持っている人は筋力が低下している傾向にあるようです１５。

  • 筋力の低下により変形性膝関節症を発症しやすいという報告もあります１６・１７。

  • 変形性膝関節症を発症していた人は大腿四頭筋に対してハムストリングスが弱いといった色々な筋肉のバランスの乱れが大きかったという報告もあります１８。

このことから定期的に運動やエクササイズをして身体を鍛えておくことが役に立つと言えるかと思います。そしてバランスよく筋肉を鍛えることも重要になってくるかと思います。


まとめ

特定の歩行動作が直接の原因となっているかについては疑問が残りますが、関節への負荷に関係している場合があるかと思います。



＜参考文献＞

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  6. Trad Z, Barkaoui A, Chafra M. A Three Dimensional Finite Element Analysis of Mechanical Stresses in the Human Knee Joint: Problem of Cartilage Destruction. Journal of Biomimetics, Biomaterials and Biomedical Engineering.

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