理学療法士×保育士が子どもデイサービスでやるべきことって何だろう？
私の勤務先の子どもデイサービス
保育士は何してる？
理学療法士は何してる？
理学療法士×保育士の私が思う関りのポイント
おわりに
私の勤務先の子どもデイサービス
私は、東京都多摩地区にある子どものデイサービスで勤務している。
重症心身障害児・医療的ケア児が利用しており、未就学児が通う児童発達支援と小学生が通う放課後等デイサービスの多機能型事業所。
朝は未就学児と過ごし、給食を食べ、午睡後おやつ。曜日により時間は異なるが、午後小学生を学校へ迎えに行き、おやつや入浴後、自宅まで送迎するのが一日の流れ。
勤務している職種は、児童発達管理責任者、保育士、看護師、理学療法士。マンツーマン以上の配置となっている。
保育士は何してる？
月の活動計画をざっくりと立案し、日々児童やスタッフの人数、お天気を考慮しながら1日の流れを考える。大切にしているのは、朝の会。日付と天気の確認、季節のうたやダンス、お名前呼び。自分で声を出したり手を挙げたりが難しい、またはごくごくわずかな子たちではあるが、毎日繰り返していると流れを理解し、お名前呼びでは自分のお名前でちゃんと反応ができる。お当番活動も行う。ipadの「ぼいすぶっく」というアプリを使用し、それぞれ自分にあったスイッチを押すことで「朝のあいさつをしましょう」「今日の天気は何ですか」など音声が流れる仕組みを作っている。
季節に合わせた製作を考えたり、お外で思い切り遊んだり。どうやって遊ぶか、イメージがつきにくいと思うが、普通にブランコや滑り台、ターザンロープやゆらゆら揺れるいもむしの遊具とかで遊ぶ。また、車いすのままかけっこをしたり、車いすダンスをしたり。製作ではダイナミックに絵具でフィンガーペインティング（フットも！）をしたり、大きな紙にみんなで順番にスタンプしたり。なるべく①大きく（見えやすい、触りやすい）②感触がおもしろくわかりやすい、を工夫して考えている。夏には大きな段ボールにみんなで花火を描いたり、お正月には大きな画用紙で作った獅子舞の体にスタンプをしたりした。
また、音楽を使うと子どもたちの反応がよいため、スタッフは常に何かしら歌を口ずさんでいる。
理学療法士は何してる？
入職当時、先輩もおらず「PTとして何をしたらいいのか」についてとらわれまくっていいた私。病院とは違い「Drの指示・許可」が直接もらえるわけではない。ほとんどの子が外来PTに通っているが、具体的に何をしているかほとんどわからない。（もちろん保護者に情報収集するけど、なかなか難しい…）何もできない日々が続いた。現在模索中だが実施していることをまとめてみる。
未就学児は、椅子の選定をまず行った。入職からしばらくたち、「シュクレ」という座位保持椅子をそろえてもらう機会に恵まれた。利用している児童に合わせたサイズを選び、ヘッドレストや座面の角度などを調整し、使う子の写真を椅子に貼って、他のスタッフに周知した。また、活動の合間に行う「からだ体操」を作り、身体を伸ばしたり横向き、うつ伏せ、バランスボールに乗る、等の姿勢を変える機会をなるべく多くとるようにした。また、朝の会での司会進行に使用するスイッチを選定した。その子の身体の動きにあったスイッチを模索し、「スタッフと一緒に」の経験だけでなく「自分でできた」の体験を作るよう意識している。
小学生は、平日は学校に行っているため、関わる時間は1～3時間と短い。そのため、主にADLのなかからその子の目標、関りのポイントを見つけている。車いすから降りて、フロアからトイレまでの短い距離なら介助で歩ける、手洗いの時に緊張が強く曲げている手をゆっくり洗面台に伸ばせる、おむつ交換の際におしりをあげられる、始まりの会で曜日を答えられる、横断歩道を渡るとき手を挙げる（学校から徒歩で事業所に帰ってきます）、などなど、その子の「できるポイント」と、「もうちょっとがんばればできそうポイント」を探し、しつこくしつこく毎回声をかけるよう意識している。
理学療法士×保育士の私が思う関りのポイント
①とにかく繰り返す。
試行錯誤するか、同じやり方を続けるか、見極める必要はありますが、朝の会のスイッチをやると決めたら毎回やってみる。100回やれば、こちらの意図は伝わってるなという瞬間が何回かある。伝わった、心通じたな、という瞬間のために関りを続ける。
②できた瞬間を見逃さない
この人来た、コレやるのかなって思ってくれたと感じたら、頑張りどき！1回の「できた」で、子どもとの関係が変わったなって感じることが多いです。時間は1年2年かかることもありますが…本当にうれしいです。
②理解していないのか、理解してるけどできないのか
機能的に無理なのに「がんばれ～」「もうちょっと～」と言われても。意欲そがれます。ギリギリできるところ。無理そうだったらさりげなくさっと手伝って「できたっぽい」感じでも◎
おわりに
病院PTから保育士パートを経て、子どもデイサービスに就職して3年。私にとって、とてもやりがいを感じる仕事と感じている。しかし定期的に来る「私なんかでいいのだろうか」「子どもたちに何をしてあげられているだろう」の気持ち。多分どうやっても消えない気持ちだけど、この気持ちを持ち続け、考えることをやめずに、無理はせず、長く続けていきたい。とにかくかわいい子どもたちと一緒にいられることに感謝。今後、具体的にどんな活動をしているのか、まとめていけたらと思う。noteを通じて同じような環境で働く人と情報交換できたらうれしいな。