ラクナ梗塞②

久しぶりの投稿になります。
今回は脳梗塞の中でもラクナ梗塞についてお話しします。

「ラクナ」はラテン語で「小さなくぼみ」という意味です。
その名の通り、脳の血管は太い主幹動脈から枝分かれした細い「穿通枝」という血管へ流れていきます。15ミリ以下の、この小さな穿通枝が詰まってしまうことにより、脳梗塞となってしまいます。

症状は軽度であることが多いです。

しかし時折　BAD type（Branch-Atheromatous-Disease）と診断されることもあります。

BADとはラクナ梗塞が血管末梢部の梗塞に対し、BADは血管起始部の梗塞となり、数日の間に症状の増悪を認めます。

好発部位として

①基底核～放線冠（レンズ核線条体動脈領域：LSA-BAD）
②橋（傍正中橋動脈領域：PPA-BAD）

挙げられますが、臨床的には①をよくみることが多い印象です。

また①の方が予後は不良であると先行研究では言われています。

画像所見では

①DWIにて上下方向へ伸展している
②基底核～放線冠レベルでの画像で3スライス以上

と明らかな病巣の拡大を認めます。

私の印象では、入院時は軽度運動麻痺（BRS：Ⅴ～Ⅵ、SIAS-M：4ぐらい）の人がBRSⅡやSIAS-M：2まで悪化を認めることも多いです。

BADまとめ
①急激な麻痺の進行
②臨床では放線冠に多くみられる
③LSA-BADの方が予後不良

明日からの臨床に生かせることが出来たら幸いです。