オンライン診療ノート

2020年5月27日 09:06

新型コロナウイルス対応オンライン診療について今まで調べてきたことを記録しておきます

これは新型コロナウイルス感染症対応の緊急的な期限限定ものでその後のオンライン診療がどうなるかは現在（2020/05/25）は不明です。オンライン診療専用システムは高額ですのでもし限定期間が短期間でしたら大きな出費になりますので迷われる方は多いでしょう。
・オンライン診療は電話でもビデオチャットアプリで初診でも行えます、専用ソフト使う必要はありません。
・ドクター、患者（保険証）のなりすましをどのような担保すること
・オンライン診療の希望から診療、会計、お薬までの流れがスムーズでわかりやすいこと
・施設申請書類の提出
この４点を大事にさえすれば大丈夫です。

厚生労働省オンライン診療ページ https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/rinsyo/index_00010.html

施設利用届け（後半　付属を参照）

具体的にどのようにオンライン診療をすすめるか
ホームページにオンライン診療の説明ページをつくり、連絡、コミュニケーションをするシステムとオンライン診療ビデオチャットアプリの選定とQR決済、クレジットカード決済の導入

私はこの２つのアプリを薦めます。（LINE　Duo)

準備を行う

コミュニケーション・広報として「LINE公式アカウント」ビデオチャットアプリ「Google Duo」です。

LINE公式アカウント
・LINE公式アカウントはみなさんよくご存知の旧LINEアット現在の公式アカウントになります、多くのユーザーが幅広くいます、スマホを使って行いますのでLINEくらいやってないと次には進めません、試金石と思ってもらったほうが良いです。
まずは友だちになってもらう、メッセージ配信もできるので急なお知らせも簡単に配信できる、認証カウントをとれば検索にも対応するのでちょっとしてホームペジとして利用できる、また個別の医療相談もでき診療勧奨としても使える。月1000メッセージを超えると有料になるが5000円/月と安い。電話帳広告からすると比較にならない。
また現在は新型コロナ対応メッセージは無料で配信できます（2020/05/27現在）

ビデオチャットアプリ「Google Duo」を使います、無料です。
Android
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.google.android.apps.tachyon&hl=ja

IOS
https://apps.apple.com/jp/app/google-duo/id1096918571

LINEの使えるスマホなら問題なく使えます、高品位でパケットも少なくすみます、一番の利点はスマホので番号で呼び出しが可能です　IDやパスワードの設定が不要です。
Duoの設定
アプリをインストールするはじめに電話番号認証を行う、SMSから送られた数字を入力し完了。
つなぐには電話をかけるのと同じアプリを開き相手の電話番号を入力するだけで接続できます。

オンライン診療の流れ

オンライン診療の申込みはLINEでしてもらいます。スマホのビデオチャットを使いますからこれができない方は対象外です。

オンライン診療のためのアプリビデオChatアプリの用意やQRアプリの用意やお薬のお渡しについてなどの確認メールを送ります。

患者の名前読み生年月日診察券番号初診の方は初診と明記病状保険証の画像を送ってもらいます。

オンライン診察時間はクリニックの状況で変わりますが、基本的には待合室と同じ様に自宅で待機してもらいます。

クリニック内の診察の状況でオンラインの患者に対応します。

本人確認患者とドクター双方に必要です。
本人確認をしながらスマホの映像や
オンライン診療は光が大切です。ドクターはライトを用意しましょう。

患者には窓を背にしないように伝えましょう。光の加減で顔色が大きく異なり診断に影響がでますので光のとり方は気をつけましょう。
その後　会計からLINEで連絡がある旨を伝えて終わります。

会計からLINEで連絡し金額　お薬についてお伝えし、またご心配なことやご相談は診療時間内にLINEでしてもらうように伝えます。

これで終了です。
お会計はQRコード決済が一番で利用が高くハードルが低いのはpaypayになります、paypayは来年2021年7月までは手数料無料で機材の投資も不要です。

付属
オンライン診療料の施設基準に係る届出
令和２年度診療報酬改定の概要（外来医療・かかりつけ機能）
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000605491.pdf

別添７基本診療料の施設基準等に係る届出書
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/h30/documents/1-011-p.pdf

様式２の５オンライン診療料に係る届出書添付書類
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/documents/k-02-5-p.pdf

タブレットとipad
お使いのスマホで十分ですが新たに専用にお求めのときは
SMS対応SIMとタブレットをご購入ください　またはDuoにGoogleアカウントを紐つけてください。　（実験中）

便利小物
簡易照明
https://www.amazon.co.jp/dp/B086LJBL2J/ref=cm_sw_r_other_apa_i_gzzZEb35Q4B2Q
タブレットスタンド
https://www.amazon.co.jp/dp/B0828DXSH3/ref=cm_sw_r_tw_dp_U_x_9SAZEb2HZ4ECT

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