低K血症

こんばんは。今日は低K血症の鑑別とマネジメントについて勉強します。

低K血症の原因

低K血症の原因で多いのは下痢・薬剤・飲酒。薬剤は3つで甘草、ステロイド、利尿薬（フロセミド、サイアザイド）。まずは病歴を聴くことで下痢・薬剤・飲酒の確認を行い低K血症を推測する。（低K＝”テカテカ”、Diarrhea・Alcohols・Drugs＝”DAD”→『テカテカのDAD』と覚えておく）反対に低K血症を偶発的に発見した場合にはそれらの聴取を行う。またMgはK排泄の抑制因子であるためMg欠乏が低K血症の原因となるケースもある。※Mg欠乏は低Ca血症でも常に疑う。（Mg正常値：1.7～2.4㎎/dL）

低K血症の検査

低K血症の原因は『DAD＝下痢・アルコール・薬剤』これらは病歴でわかるので逆算して問診。DADでなければその他の原因に対して下記表①のようにルーチン化して鑑別していく。具体的にはMg（※飲酒、薬剤でKと同時低下し得るためDADであってもいつも必ず測定）、甲状腺（TSH、FT₄）、尿中K（K/Cre）、血液ガス。低K血症なのに代謝性アシドーシスとなる特殊なものに尿細管性アシドーシスと下痢がある。

脱力は低K血症が原因か