第Ⅱ期　補聴器調整Ⅱ

こんにちは。本日は補聴器調整Ⅱです。

補聴器調整の重要性
・補聴器の調整の仕方でその効果は大きく変化する
・難聴、障害の程度は症例によって異なる
★100％正解の回答はない
★難聴者の聴覚について理解する必要がある

補聴器に対するイメージの注意点
・否定的な印象
　→雑音がうるさく、言葉が聞き取れない
・過大評価している例
　→補聴器をすれば聴こえるようになる
　➡装用したが、思ったような効果が得られない

感音難聴に関する聴覚障害
　・聴覚補充現象
　・不快レベル
　・聴覚ダイナミックレンジ
　・リニア増幅とノンリニア増幅

装用時の決定
　両耳に装用した方が補聴効果は高い
　・両方で聞いた方がより小さな音で聞き取れる
　・方向感が良くなる
　・騒音下での聞き取りが改善される

　両耳装用での問題点
　・両耳の聴力に著しい差がある場合は効果が乏しいこともある
　・経済的な問題
　・補聴器をすることで生じる不快感が増える可能性がある

　片耳装用の場合、どちらの耳に装用するべきか
　・より効果が高い耳に装用するのが良い
　　→純音聴力検査、語音聴力検査、不快レベル
　・装用者のニーズに合わせる
　　→生活環境、職場環境、利き手など

処方式
　・ミラー法
　・ハーフゲイン法
　　→聴覚障碍者が最も好む利得が純音聴力閾値の半分を根拠
　・NAL-NL1/NL2
　　→音声の明瞭度を最大にすることを目指している
　・DSL
　　→NAL-NLよりも利得が大きくなる

　　フィッティングの方法
　・規定選択法
　　→聴覚検査の結果から処方式を用いて適合する方法
　　★規定選択法だけで調整をすることはできず、装用者に応じた修正が
　　　必要
　・比較選択法
　　→適合検査の結果や補聴効果から判断する方法
　　　・補聴器を色々試す、など
　　★限られた時間で最適な補聴器を見つけるのは難しい

処方式を用いて、大まかに調整（規定選択法）
　　　　　　　　　　　　↓　
　　適合検査結果の結果や試聴の結果で再調整（比較選択法）

　　装用効果の評価
　　・補聴器特性表
　　・装用閾値の測定
　　・語音明瞭度の測定
　　・騒音許容度の測定
　　→装用効果を確認し、必要に応じて再調整をする

　装用後に生じる問題
　・ハウリング
　　→正しい装用方法を指導する
　　→イヤモールドの作製などの検討
　　→補聴器の利得が大きい

　・耳閉感、自声強調
　　→ベントの作製
　　→耳穴型→耳掛け型へ変更
　　→オープンイヤフィッティング
　　　・低音域の利得が得いにくい
　　　・高音障害型の軽度から中度難聴者が適応

　・雑音に対する対応
　　→雑音抑制機能、指向性のついた補聴器を装用する
　　→補聴器の音質調整をする
　　→少しずつ慣れていく
　　→周囲の環境に合わせてボリュームを調整する
　　→うるさい場所では補聴器を外す

　本日は以上です。
　規定選択法は過去問で出ていますので、理解した方が良いと思います。

参考文献
認定補聴器技能者要請事業
第Ⅱ期養成課程
講習会テキスト
公益財団法人テクノエイド協会