ビタミンB12欠乏性ニューロパチー

生理
ビタミンB12は動物性食品(魚、貝類、卵、乳製品など)から摂取。体内に2～5㎎貯蔵されており、枯渇するまで2～5年程度。

欠乏の原因
・摂取不足
・吸収不全：自己抗体、胃癌、萎縮性胃炎、腸内細菌増殖症、IBDなど
・薬剤性：制酸薬(PPI,H2RA）、メトホルミン

臨床像
上肢の感覚障害から発症する事が多い。頚椎症性脊髄症と並んで両上肢の感覚障害の鑑別として重要。

検査
一般的な血液検査はビタミンB12全体のごく一部しか反映していない…
境界領域の場合はホモシステインを測定
100pg/ml以下：ビタミンB12欠乏確定
100～400pg/ml：欠乏かどうかわからない➡ホモシステイン測定
400pg/ml以上：欠乏なし