第2回内科専門医/第261回(血液)/2022

第２回内科専門医試験
2022年度予想

21歳の女性。顔面の皮疹とふらつきを主訴に来院した。1か月前、海水浴に行った後から、微熱、顔面の皮疹、手指関節痛、ふらつきが出現し、改善がないため受診した。体温37.6℃。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に軽度黄染を認める。両頬部に紅斑を認める。硬口蓋粘膜に発赤とびらんを認める。両側の複数の近位指節間関節に腫脹と圧痛を認める。尿所見：蛋白2＋、潜血3＋、沈渣に赤血球、円柱を認めない。
血液所見：赤血球298万、Hb 7.9g/dL、Ht 25％、網赤血球5％、白血球2,800、血小板12万。
血液生化学所見：総蛋白7.0g/dL、アルブミン3.2g/dL、ハプトグロビン≦10mg/dL（基準19～170）、AST 45U/L、ALT 20U/L、LD 298U/L（基準120～245）、ALP 98U/L（基準38～113）、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、Fe 42μg/dL。
この患者を診断するうえで、最も必要のない検査を1つ選べ。
ａ. 抗核抗体
ｂ. 骨髄検査
ｃ. Coombs試験
ｄ. エリスロポエチン測定
ｅ. 顆粒球CD55/CD59表面マーカー

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解答

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解説