第2回内科専門医/第233問(腎臓)/2022

第2回内科専門医試験
2022年度予想

46歳男性。健康診断の尿検査で異常を指摘されて来院した。3年前から尿潜血を指摘されていた。2年前から尿蛋白も陽性になったがそのままにしていた。今回は3年連続して尿検査で異常を指摘されたため心配になり受診した。脈拍76/分、整。血圧150/90mmHg。尿所見：蛋白2＋、蛋白定量1.2g/日、糖（−）、潜血3＋、沈渣に赤血球10〜29/1視野、顆粒円柱1/数視野、赤血球円柱1/全視野。血液生化学所見：総蛋白7.7g/dL、アルブミン4.2g/dL、IgG 1,510mg/dL（基準960〜1,960）、IgA 390mg/dL（基準110〜410）、尿素窒素19mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、尿酸6.0mg/dL、血糖87mg/dL、HbA1c 5.6％（基準4.6〜6.2）、総コレステロール235mg/dL、CH50 35U/mL（基準30〜40）。腎生検のPAS染色標本を別に示す。
この疾患について正しいのはどれか。
a. 難病医療費助成制度の利用はできない。
b. 本邦の慢性糸球体腎炎の中で最も多い。
c. 肉眼的血尿で発症したものは予後が悪い。
d. 腎生検は診断確定に必須であるが予後推定はできない。
e. わが国の透析導入の原因として最も多い。

＜ ここから解答・解説になります ＞

解答

b