総合内科専門医/第292問（神経）/2022

General サブスク

第50回総合内科専門医試験
2022年度予想

52歳の女性。激しい頭痛を主訴に救急搬送された。
現病歴：2日前から発熱とともに前頭部痛が生じ、次第に増強してきた。今朝はさらに高熱となり少しぼんやりしていた。
既往歴：高血圧症
生活歴：職業は会社員（営業職）。ペットはいない。日常で動物との接触はない。
渡航歴：なし
バイタルサイン：意識レベルはJCS II-10。体温40.2℃。脈拍140/分、整。血圧126/72mmHg。
身体所見：項部硬直とKernig徴候とを認める。対光反射、眼球運動、四肢の運動および腱反射に異常なく、Babinski徴候も認めない。
10分後、肺炎球菌尿中抗原迅速検出キット陽性の報告があった。
この患者に対してまず行うこととして適切なのはどれか。1つ選べ。
a. 血液培養
b. 頭部CT検査
c. 腰椎穿刺
d. ベンジルペニシリン投与
e. メロペネム投与

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解答

a

解説