第1回内科専門医/第143問(循環器)/2021

第1回内科専門医試験
2021年度予想

54歳の女性．呼吸苦を主訴に来院した．
現病歴：3日前から労作時の呼吸苦が出現し，今朝から安静時にも呼吸苦を自覚するようになったため受診した．
既往歴：2週間前に肺癌と診断されたばかりである.
生活歴：喫煙は20歳～50歳まで15本/日を30年間，現在は禁煙．飲酒なし．
家族歴：特記すべきことはない．
現　症：意識は清明．体温36.5℃．脈拍108/分，整．血圧120/72mmHg．呼吸数24/分．SpO2 92％（room air）．心音と呼吸音とに異常を認めない．腹部は平坦・軟．右下腿の軽度浮腫と把握痛を認める．
検査所見：血液所見；Dダイマー 10.5μg/mL（基準1.0以下）．
この患者に適切な治療を１つ選べ。
a. アドレナリン
b. ADP阻害薬
c. トロンビン阻害薬
d. 第 Xa 因子阻害薬
e. 組織プラスミノーゲンアクチベータ（t-PA）

＜ ここから解答・解説になります ＞

解答

d
肺血栓塞栓症（pulmonary thromboembolism；PTE）