消化器病/第66問/2022(3月、10月)

消化器病専門医試験
2022年（3月）予想

52歳の男性。眼瞼と頸部の腫脹を主訴に来院した。1年前から両側眼瞼の腫脹に気付いていた。半年前から両側の顎下部の腫脹も自覚していた。最近、眼瞼の腫脹が増大傾向であり、また鼻閉も伴ったため受診した。体温36.5℃。脈拍64/分、整。血圧110/76mmHg。両側眼瞼および顎下部の腫脹を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。圧痛を認めない。血液所見：赤血球423万、Hb 12.9g/dL、Ht 37％、白血球6,400、血小板21万。血液生化学所見：尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、総蛋白8.5g/dL、アルブミン3.9g/dL、IgG 3,305mg/dL（基準960～1,960）、IgA 159mg/dL（基準110～410）、IgM 67mg/dL（基準65～350）、IgE 350IU/mL（基準250以下）、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 22U/L、ALT 16U/L。免疫血清学所見：抗核抗体陰性、リウマトイド因子〈RF〉陰性。眼窩部単純CT及び腹部造影CTを別に示す。
この患者で認めるものを 1つ選べ。
a. 抗 SS-A 抗体陽性
b. 低血糖
c. CEA 高値
d. γ-グロブリン高値
e. 血清アミラーゼ低値

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解答

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