第2回内科専門医/第170回(血液)/2022

第２回内科専門医試験
2022年度予想

66歳の女性。2週間前から息切れと動悸があり来院した。生来健康でこれまでに貧血を指摘されたことはなく、不正性器出血はない。眼瞼結膜は強度貧血様である。眼球結膜に黄染を認める。肝を触知せず、脾を左季肋下に3cm触知する。尿所見：蛋白1＋、ウロビリノゲン3＋、潜血（−）、へモジデリン（−）。血液所見：赤血球170万、Hb 5.5g/dL、Ht 17％、網赤血球15％、白血球7,200、血小板26万。血液生化学所見：総ビリルビン3.2mg/dL、直接ビリルビン0.8mg/dL、AST 20U/L、ALT 18U/L、LD 684U/L（基準176〜353）、ハプトグロビン5mg/dL以下（基準19〜170）、フェリチン46ng/mL（基準20〜120）。
この患者の鑑別診断に有用な検査はどれか。
ａ. 骨髄検査
ｂ. 血清鉄検査
ｃ. Coombs試験
ｄ. 血清免疫電気泳動
ｅ. 赤血球浸透圧抵抗試験

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解答

c
自己免疫性溶血性貧血（AIHA）