第1回内科専門医/第217問(内分泌)/2021

第１回内科専門医試験
2021年度予想

症例：18歳の女性。
現病歴：月経不順のため母親と来院した。1年半前から友人と一緒に食事量を減らしてダイエットを開始した。半年前からは筋力トレーニングも開始した。最近は倦怠感を強く自覚している。減量開始前の体重は43kgであった。
意識は清明だが、表情は乏しい。身長151cm（－0.9SD）、体重27kg（－2.8SD）。体温35.6℃。脈拍44/分、整。血圧110/92mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟。皮膚は乾燥が目立ち、四肢に冷感を認める。
血液生化学所見：総コレステロール268mg/dL、トリグリセリド82mg/dL、TSH 4.2 μU/mL（基準0.2～4.0）、FT3 1.6 pg/ml（基準2.5～4.5）、FT4 1.5 ng/dL（基準0.8～2.2）
この症例で高値となるものを1つ選べ。
a. GH
b. PRL
c. LH/FSH比
d. IGF-1（ソマトメジンC）
e. エストラジオール

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解答

a
Nonthyroidal illness（NTI ; 非甲状腺疾患における低T3 症候群）