ワクチン接種レベルと陽性者増加は無関係
COVID-19の増加は、68カ国および米国の2947郡におけるワクチン接種レベルとは無関係であることが判明
S.V. SubramanianとAkhil Kumar
追加記事情報
関連データ
補足資料
現在、ワクチンは世界中でCOVID-19に対抗するための主要な緩和策となっています。例えば、米国では、ワクチン接種率の低い地域で新たな感染者が急増しています[1]。また、ドイツやイギリスなどでも同様の説が見られます[2]。一方、迅速で高いワクチン接種率が評価されているイスラエルでも、COVID-19の患者が大幅に再増加しています[3]。本研究では，68カ国と米国の2947郡を対象に，完全にワクチンを接種した人口の割合とCOVID-19の新規症例との関係を調べました。
調査方法
2021年9月3日時点で入手可能なOur World in Data for cross-country analysisが提供するCOVID-19データを使用した（補足表1）[4]。次の条件を満たす68カ国を対象としました：2回目のワクチンのデータが入手可能であること、COVID-19の症例データが入手可能であること、人口データが入手可能であること、データの最終更新日が2021年9月3日の前または当日の3日以内であること。2021年9月3日に先立つ7日間について、各国の人口100万人当たりのCOVID-19症例数と、完全にワクチンを接種している人口の割合を算出しました。
米国の郡レベルの分析には、2021年9月2日時点で入手可能なホワイトハウスのCOVID-19チームのデータ[5]を利用しました（補足表2）。完全にワクチンを接種した人口割合のデータを報告していない郡を除外し、2947郡を分析対象としました。COVID-19の症例が増加した郡の数と割合を、各郡における完全にワクチンを接種した人の割合のレベルで計算しました。COVID-19感染者数の増加率は、過去7日間とその前の7日間の感染者数の差に基づいて算出しました。例えば，カリフォルニア州のロサンゼルス郡では，直近の7日間（8月26日～9月1日）の症例数が18,171件，その前の7日間（8月19日～25日）の症例数が31,616件であったため，この郡ではデータセット上，症例数の増加は見られませんでした。今回の分析で使用した指標のダッシュボードを提供しています。このダッシュボードは、ホワイトハウスCOVID-19チーム（https://tiny.cc/USDashboard）から新しいデータが提供されると自動的に更新されます。
調査結果
国レベルでは、完全にワクチンを接種している人口の割合と、過去7日間に新たに発生したCOVID-19症例との間には、明確な関係はないようです（図1）。実際、トレンドラインは、完全にワクチンを接種している人口の割合が高い国ほど、100万人あたりのCOVID-19症例数が多いという、わずかながらも正の関係を示唆している。注目すべきは、人口の60％以上が完全にワクチンを接種しているイスラエルが、過去7日間の100万人あたりのCOVID-19症例数が最も多かったことです。完全にワクチンを接種した人口の割合とCOVID-19の新規症例との間に意味のある関連性がないことは、例えば、アイスランドとポルトガルの比較でさらに示されています。両国とも人口の75％以上が完全にワクチンを接種していますが、100万人あたりのCOVID-19症例数は、ベトナムや南アフリカのように人口の約10％が完全にワクチンを接種している国よりも多くなっています。
図1
2021年9月3日時点の68カ国における、人口100万人当たりの症例数（過去7日間）と完全にワクチンを接種した人口の割合との関係（基礎データは表S1参照）
米国の郡においても、人口10万人あたりの過去7日間のCOVID-19新規症例数の中央値は、完全にワクチンを接種した人口の割合のカテゴリーにかかわらず、ほぼ同様である（図2）。注目すべきは、完全にワクチンを接種した人口の割合のカテゴリー内でも、COVID-19の新規症例には郡ごとに大きな違いがあることです。また、完全にワクチンを接種した人口の割合が高いほどCOVID-19症例が減少するという有意な兆候は見られないようです（図3）。
図2
2021年9月2日時点での完全に予防接種を受けた人口の割合に応じた、過去7日間の人口10万人当たりの患者数の中央値、四分位範囲、変動幅
図3
2021年9月2日現在の2947の郡のうち、連続する2つの7日間の間に患者数が増加した郡の割合（完全にワクチンを接種した人口の割合別
米国疾病予防管理センター（CDC）は、ワクチン接種率の高い上位5郡（99.9～84.3％）のうち、4郡を「高」感染郡と認定しています。Chattahoochee（ジョージア州）、McKinley（ニューメキシコ州）、Arecibo（プエルトリコ）の3つの郡では、人口の90％以上が完全にワクチンを接種しており、3つとも「高」感染と分類されています。逆に、CDCが「低感染」と分類している57の郡のうち、26.3％（15）の郡では、完全にワクチンを接種した人口の割合が20％以下となっています。
ワクチンによる完全な免疫は、2回目の接種から約2週間後に得られると考えられているため、国と米国の郡では、完全にワクチンを接種した人口の割合に1カ月のラグを設けて感度分析を行いました。その結果、COVID-19感染者数とワクチン接種率の間には明確な関連性がないという上記の結果は、ワクチン接種率に1ヶ月のラグを考慮した場合にも観察されました（補足図1、補足図2）。
COVID-19の症例データは確認された症例であり、これは供給側（例：検査能力や報告方法のばらつき）と需要側（例：検査を受ける時期に関する人々の判断のばらつき）の両方の要因によるものであることに留意する必要があります。
解釈
COVID-19とその有害な結果を軽減するための主要な戦略として、ワクチン接種のみに依存することは、特にDelta（B.1.617.2）の変異体と今後の変異体の可能性を考慮して、再検討する必要があります。ワクチン接種率の向上と並行して、他の薬理学的および非薬理学的な介入を行う必要があるかもしれません。ワクチンの実際の有効性に関する科学的な証拠が出てきたことで、特に政策的な観点からの軌道修正が重要になっています。
例えば、イスラエルの保健省が発表した報告書によると、COVID-19の感染予防に対するBNT162b2（ファイザー・バイオンテック社）ワクチンの2回接種の効果は39％と報告されており[6]、臨床試験の有効性96％を大幅に下回っています[7]。また，Pfizer-BioNTech社のワクチンによる免疫は，COVID-19ウイルスからの回復によって得られる免疫ほど強くない可能性が浮上しています[8]．また、mRNAワクチンによる免疫力は、接種後6ヶ月で大幅に低下することが報告されています[9]。ワクチン接種によって重度の入院や死亡から個人を守ることができるにもかかわらず、CDCは、完全にワクチンを接種した人の入院率が0.01から9％、死亡率が0から15.1％（2021年1月から5月の間）増加したと報告しています[10]。
要約すると、人々にワクチン接種を勧める努力をするにしても、それは謙虚さと敬意をもって行われるべきです。集団に汚名を着せることは、良いことよりも悪いことの方が多いのです。重要なことは、他の非薬理学的な予防努力（例えば、安全な距離を保つことや手洗いに関する基本的な公衆衛生の重要性、より頻繁で安価な検査方法の促進）を刷新して、100年後に1918年のインフルエンザウイルスの様々な季節的変化に対処するのと同じように、COVID-19と共存していくことを学ぶバランスを取る必要があるということです。
補足情報
下記は電子補助資料へのリンクです。
脚注
出版社からのお知らせ
スプリンガー・ネイチャーは、出版された地図や所属機関の管轄権に関する主張については、中立の立場をとっています。
記事情報
Eur J Epidemiol.2021 Sep 30 : 1-4.
doi: 10.1007/s10654-021-00808-7 [Epub ahead of print].
PMCID：PMC8481107
PMID: 34591202
S.S. V. Subramanian（回答者1,2）、Akhil Kumar（回答者3）。
1ハーバード大学人口・開発研究センター（米国マサチューセッツ州ケンブリッジ
2ハーバード大学T.H.チャン公衆衛生大学院社会・行動科学科（米国マサチューセッツ州ボストン
3Turner Fenton Secondary School, Brampton, ON Canada
S.V. Subramanian, Email: ude.dravrah.hpsh@marbusvs.
corresponding authorCorresponding author.
Received 2021 Aug 17; Accepted 2021 Sep 9.
Copyright © Springer Nature B.V. 2021.
この論文は、PMC Open Access Subsetを介して、オリジナルの出典を明記した上で、どのような形式または手段であっても、無制限の研究再利用および二次分析のために提供されています。これらの許可は、世界保健機関（WHO）がCOVID-19を世界的なパンデミックとして宣言している期間中に付与されます。
この論文はPMCの他の論文に引用されています。
参考文献
1.Vaccinations CDC.CDC COVIDデータトラッカー。Centers for Disease Control and Prevention.2021. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations.
2.Nicolas E. Germany mulls restriction for unvaccinated as cases soar.EUobserver; 2021. https://euobserver.com/coronavirus/152534.
3.Estrin D. 高度にワクチンを接種したイスラエルでは、新型COVIDの症例が劇的に急増している。その理由は以下の通りです。NPR; 2021. https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2021/08/20/1029628471/highly-vaccinated-israel-is-seeing-a-dramatic-surge-in-new-covid-cases-heres-why.
4.Ritchie H, Ortiz-Ospina E, Beltekian D, Mathieu E, Hasell J, Macdonald B, Giattino C, Appel C, Rodés-Guirao L, Roser M. Coronavirus pandemic (COVID-19).2020.OurWorldInData.orgでオンライン公開。https://ourworldindata.org/coronavirus をご覧ください。
5.ホワイトハウスCOVID-19チーム。COVID-19コミュニティ・プロファイル・レポート。2020.HealthData.gov. https://healthdata.gov/Health/COVID-19-Community-Profile-Report/gqxm-d9w9。
6.イスラエル保健省。二種混合ワクチン接種データ。Government of Israel; 2021. https://www.gov.il/BlobFolder/reports/vaccine-efficacy-safety-follow-up-committee/he/files_publications_corona_two-dose-vaccination-data.pdf.
7.Thomas SJ, Moreira ED, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, Perez JL, et al.Six Month safety and efficacy of the BNT162b2 Mrna Covid-19 vaccine.MedRxiv. 2021 doi: 10.1101/2021.07.28.21261159.[PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]を参照してください。
8.Gazit S, Shlezinger R, Perez G, Lotan R, Peretz A, Ben-Tov A, Cohen D, Muhsen K, Chodick G, Patalon T. Comparing sars-kov-2 natural immunity to vaccin-induced immunity: reinfections versus breakthrough infctions.MedRxiv. 2021 doi: 10.1101/2021.08.24.21262415.[CrossRef] [Google Scholar].
9.Canaday DH, Oyebanji OA, Keresztesy D, Payne M, Wilk D, Carias L, Aung H, Denis KS, Lam EC, Rowley CF, Berry SD, Cameron CM, Cameron MJ, Wilson B, Balazs AB, King CL, Gravenstein S. COVID-19 BNT162b2 mRNAワクチン接種後6ヶ月間の医療従事者および介護施設居住者における体液性免疫の有意な低下。MedRxiv. 2021 doi: 10.1101/2021.08.15.21262067.[CrossRef] [Google Scholar]を参照してください。
10.McMorrow M. (rep.).Improving communications around vaccine breakthrough and vaccine effectiveness.2021.Retrieved from https://context-cdn.washingtonpost.com/notes/prod/default/documents/8a726408-07bd-46bd-a945-3af0ae2f3c37/note/57c98604-3b54-44f0-8b44-b148d8f75165.