#０.DI業務は「瀕死」の状態!?
（このブログは2024年8月13日に更新しました）
この記事は薬剤師・薬学生・薬科大学関係者向けの内容となっています。
メンバーシップ立ち上げにあたって
私は昨年（2023年）個人事業「医薬品集制作の大学堂」を開業しています。
弊社は、クラウドサービスkintone（サイボウズ社）を用いた院内医薬品集（フォーミュラリー4.0）のメンテナンス作業に特化した代行業者です。
薬剤師のための情報インフラであるフォーミュラリー4.0を広めることで、薬剤師不足に喘ぐ近隣施設を支援することが弊社の目標です。
ただ、弊社には大々的に広告を打つ経済力などなく、持てる武器としては薬剤師人生の半分以上を捧げたDI業務に関する知見と経験、そして20年超に及ぶブロガーとしての文章力くらいしかありません（贅沢？）。
今回、noteクリエイターサポートさんより後押しをいただいたこともあり、さる5/30にメンバーシップ「薬剤師力を飛躍的に伸ばす！メタ知識道場」を開設しました。
本稿では、本道場（!?）を開くにあたり、入門者にまず知っておいていただきたい予備知識を紹介していきます。
時代遅れの医療業界
薬剤師業務に医薬品情報が欠かせないことに異存はないと思います。
なぜなら情報（＝使用法）次第で薬は「毒」にもなる得るからです。
「適正な使用法に則って薬が使用されていることを監視する」
これこそが我々薬剤師にとって最も重要なミッションの一つ。
そもそも医薬品情報が絡まない薬剤師業務は存在しないのですから。
ただ、時代のトレンド（IT・AI・DX・Web4.0（ﾒﾀﾊﾞｰｽ）など）に照らして、DI業務（医薬品情報業務）が進歩しているとは思えません。
試しにNバクさんの次の動画をご覧になってみてください。
「ゆとり世代」の量産化
むしろ、現行のDI業務は「瀕死の状態」と言っても過言ではありません。
その原因は、システム整備の遅れだけでなく薬剤師の側にもあります。
そのことは、次の事実を知れば納得できる筈です。
８年（2022～2031年）もの間、DI業務未履修の薬剤師が大量輩出!!
DI業務は平成25年度改訂（適用は平成27年度入学生から）で薬学教育モデル・コア・カリキュラムから削除され、令和４年度改訂（適用は令和６年度入学生から）で復活しています。
つまり、令和４（2022）年３月から令和12（2031）年３月までの８年間にDI業務を履修していない薬剤師が量産されているのです。
薬学教育モデル・コア・カリキュラム（コアカリ）とは
６年制薬学教育において、薬剤師として必須の資質・能力を修得するために必要な知識・技能を体系的に示したもの。文部科学省と厚生労働省が策定し、各大学の責任においてカリキュラム編成の指針として活用されている。
これまでに２回（平成25年度・令和４年度）改訂されている。
いやいや、わずか６年で説明のつく問題ではないかもしれません。
私は前の職場で10年以上DI実習を担当してきたのですが、実習生に「大学でDI業務は習った？」とたずねても誰一人手が挙がりませんでした。
コアカリからDI業務が削除された主因は「教え手の不足」とも漏れ聞きます（生成AIに質問してもそう答えます）。
しかし、薬剤師業務の基盤であるDI業務がたったそれだけの理由で抹消されるなんて、どう考えても無茶な話です（急遽復活したのもその証？）。
結果として薬科大学は「ゆとり世代」を大量に世に輩出してしまいました。
ゆとり世代
ここでは平成25年度改訂薬学教育モデル・コア・カリキュラムを履修した薬剤師の意。大学や実務実習でDI業務をほとんど教わっていない年齢層。
コアカリ削除の「後遺症」
一度、近年の学会発表や原著論文を注意深く眺めてみてください。
DI業務に関する研究・発表が以前に比べ激減していることがわかります。
例えば、2023年に開催された第62回日本薬学会・日本薬剤師会・日本病院薬剤師会 中国四国支部学術大会において、DI業務に関する一般演題はたったの３題（うち２題は私の演題ww）しかありませんでした。
DI業務に対する興味の低下がうかがわれますが、それも無理からぬこと。
何しろ受けるべき「教育」を受けていないのですから。
後述するように、薬剤師はDI業務に関する「教育」も医薬品情報を円滑に入手できる「インフラ」も与えられていません。そんな不利な状況にもかかわらず「薬の専門家なのだから」と責任だけを押し付けられているのです。
そんな理不尽な状況から抜け出すカギの一つが「メタ知識」という訳です。
「だって習ってもないのに、DI業務に興味が持てる筈ないでしょ！」
そう反論する若手に、我々はどんな言葉を掛ければよいのでしょうか？
医療現場が苦境に陥るとも知らず、文科省は罪深いことをしたものです。
３次資料の乱立という「有難迷惑」
DI業務のコアカリ削除に伴い、急増したのが「３次資料」です。
３次資料とは
最も加工度の高い資料で、執筆者が収集した１次資料をもとに特定のテーマについてまとめらたもの。教科書や指針、公定書などの書籍類をはじめ、製薬企業が作成する添付文書や医薬品インタビューフォーム、医薬品製品情報概要（以下、製品情報概要）などがある。
文科省は「３次資料があればDI業務を教育しなくても大丈夫」とでも考えたのでしょうか？（安直過ぎます）
果たして現場の薬剤師は「三重苦」に喘ぐこととなります。
・（そもそも）３次資料の存在を「知らない」
・（知っていても）３次資料に「たどり着けない」
・（たどり着けても）３次資料を「読みたがらない」
３番目の「読みたがらない」はともかく、１番目の「知らない」は教育、２番目の「たどり着けない」は情報アクセスの不備が元凶です。
厚労省はメーカーに３次資料の作成を指示しただけで、教育や情報アクセスの問題は全て医療現場に丸投げしたのです（ひどい話です）。
肝心の資料が活用できなければ、最初から存在していないのも同然。
DI歴の長い私からすれば、ホント有難迷惑な話です。
DI教育の打ち切り後に起きたこと
もう少し詳細を述べておきましょう。
文科省がコアカリからDI業務を削除したのとほぼ同時期に、厚労省は製薬メーカーに大量の３次資料の作成を指示し始めました。
すると新たな業務が急増し、医療現場は混乱に陥りました。
≪急増したDI業務の例≫
・医薬品を新規採用するたびにメーカーから提供される３次資料の管理
・煩雑な発注方法や保管方法の周知
・医師や看護師に対する調製や投与方法の説明
・患者情報の管理や記録の保管
・使用成績調査の手続き など
当初は目新しさや緊張感から精力的だった我々でしたが、際限なく積み上がっていく資料の山に直面し、ある重要な認識に至りました。
「こんな複雑なDI業務は、組織的に対応しなければ成り立たない」
※これを痛感したのは、新型コロナウイルス感染症治療薬の導入時でした。
ただ、それが容易に実現できるのは薬剤師が豊富にいる施設だけの話。
一人で何役もこなさねばならない施設では業務の属人化は回避不能です。
何しろ中堅以下は「ゆとり世代」で形成されているのですから。
唐突なDI教育の打ち切りと３次資料の急増は切実な問題となったのです。
「ゆとり世代」を救う唯一の手立て
「ゆとり世代」にDI業務を委ねるにはどうすればいいのでしょうか？
私の考えるアクションプランは至ってシンプルです。
「知らない」への対策 ➤ 「メタ知識」の習得
「たどり着けない」への対策 ➤ 「情報インフラ」の整備
ついに本道場のテーマ「メタ知識」というワードが登場しました(^^♪
メタ知識とは
薬剤師業務において生じた疑問を解決するためにどの資料が最適であるかがわかり、かつそれにアクセスできること（狭義のDIリテラシー）
DI業務を一切学んで来なかった（もとい、学びたくとも教えてもらえなかった）「ゆとり世代」の薬剤師を救う唯一のカギがこれです。
「メタ知識」は勉強を通じて習得できる場合もありますが、さほど効率が良いとは言えず、むしろ「成功体験」を通して身に付けるべきスキルです。
例えば、皆さんが「粉砕ハンドブック」や「注射薬配合変化表」を初めて利用した時の記憶を思い出してください。
「この本、すご～い！」「また使おう」
きっとそんな風に感じた筈です。
ここまで来れば皆さんは次のようにレベルアップしています。
・その本を ➤「知っている」
・その本に ➤「たどり着ける」
・その本を ➤「次も読もうと思う」
この状態が「メタ知識を習得した」という境地です。
ね、勉強とは別次元の話ですよね？
でも、全然難しい話ではありません。
「ゆとり世代」でも「メタ知識」ならば楽に習得できそうです。
***関連記事はこちら
薬剤師向けの情報インフラは存在しない！？
「薬剤師向けの情報インフラがない」というのは本当の話でしょうか？
本道場のテーマからは外れますが、もう一つのアクションプラン「情報インフラの整備」も大切なことなので少し触れておきます。
DI業務における基本的な情報源が添付文書やインタビューフォームであることは異論のないところだと思います。
しかし、これらの資料だけでは業務を完結させることができないということを、我々は多くの場面で実感している筈です。
なぜなら、添付文書やインタビューフォームは「薬剤師による情報補完」を前提に作られているからです（記載要領にもそう書かれています）。
従って、我々薬剤師はこれらの資料以外からも情報を得なければなりませんが、いざそう考えると、薬剤師業務に特化した情報網が極めて貧弱であることに気づかされます。
薬剤師向けの医薬品集も情報インフラもありません（全て医師向けです）。
厚労省からすれば、そのための解決策が３次資料だと言いたいのでしょうが、薬剤師に寄り添ったアクセスの便は図られていません。
※その理由は話すと長くなるので、また別の機会で。
「メタ知識×情報インフラ」が薬剤師を救う
残念なことですが、薬剤師界隈で「メタ知識を育もう」とか「薬剤師のための情報インフラを整備しよう」という機運はあまり感じられません。
もしこのまま放置すれば、どのような未来が待ち受けているのでしょうか？
「AIが全て解決してくれる」
それはそれで正解なのかもしれませんが、多分その頃には薬剤師はお払い箱になっていると私は思います。
今しているのは「薬剤師はそれまでどうするか？」という話です。
最も強い者が生き残るのではない
最も賢い者が残るのでもない
唯一生き残るのは変化できる者である
薬剤師が生き残るには、「強さ」（政治力）でもなく、「賢さ」（勉強）でもなく、自らの意思で「変化」するほかありません。
***関連記事はこちら
３通りの未来
最後に皆さんを３通りの未来をご紹介して、今回の話を締めます。
１．「メタ知識」も「情報インフラ」もない未来
→ 薬剤師業務の基盤が弱いため、チーム医療への貢献度が低下
薬剤師は３次資料にたどり着く術が乏しいため、添付文書に記載されていない情報を得るのに多くの時間と労力を費やさざるを得ない状況で、人手不足に陥っています。薬剤師は薬の専門家として一定のリスペクトは受けていますが、情報不足によりチーム医療における彼らの意見は限定的で、その結果貢献度も低下しています。
２．「メタ知識」はあるが「情報インフラ」はない未来
→ 薬剤師個々のスキルは強化されるも、全体としての力量は不安定
多くの薬剤師が臨床経験と自己研鑽を通じて専門知識を深め、専門・認定薬剤師としての道を進んでいます。この過程で彼らの「メタ知識」が磨かれ、情報アクセスの困難は解消されました。しかし、医薬品情報の絶え間ない拡大により専門分野が細分化し、情報は属人化を来しました。結果として、より良い環境を求める専門・認定薬剤師が続々と都心へと流出し始めました。
３．「メタ知識」も「情報インフラ」もある未来
→ スペシャリストとジェネラリストの協働で、持続可能な業務提供を実現
若手薬剤師は「メタ知識」と「情報インフラ」を活用し、ベテランに匹敵する情報量を得ることができるようになりました。業務時間が短縮されたことで、本来の業務に集中し、更なる研究にも取り組みやすくなりました。スペシャリストとジェネラリスト間の情報共有もスムーズになったため、業務を安定して行うことが可能となりました。
***関連記事はこちら
何が何でも、まず「メタ知識」の習得から！
・・・という訳で、次回から「メタ知識」の鬼修行（!?）が始まります。
以下にメンバーシップの概要を記します。
■どんなコミュニティか？
「DI業務こそが課題解決のカギ」と気づくことができた薬剤師を対象に、次の一手を模索するためのコミュニティです。私の答えは「メタ知識」と「情報インフラ（フォーミュラリー4.0）」の二つですが、それ以外の提案も大歓迎です。
■どんな人に来てほしいか ？
・DI業務に興味がある「オタク」薬剤師
・早く仕事を終わらせたい「リア充志向」薬剤師
・医療チームの一員としての意見を持ちたい「意識高い系」薬剤師
・管理職としての課題（例．薬剤師不足）を解消したい「悩める」薬局長
■活動方針や頻度
・当面はベーシックプラン（月額500円）のみ
・１本300円の有料記事（月５～10本投稿予定）が読み放題
・マガジン（有料・無料）も読み放題
・特典記事「目指せ！病院薬学認定薬剤師 ～認定試験の傾向と対策～」
・特典記事「薬剤師力を上げる！DI業務のシン常識」（m3.com連載記事）
・特典記事「もうひとつのフォーミュラリー 第１巻」（kindle出版記事）
■「病院薬剤師だまさん」ってナニモノ？
現役の病院薬剤師としては希少なブロガー・YouTuber。起業家です。2023年11月に個人事業「医薬品集制作の大学堂」を開業しました。本メンバーシップでは「メタ知識」に関する情報を中心に発信していきます。
今後の配信スケジュールは次のようなイメージです。
最初の10本程度➤総論
それ以降➤各論（ケーススタディ）
時折時事ネタ（記事または掲示板）
今回の記事を繰り返して読んでから、颯爽と門をくぐってください。
最後までお付き合いいただきありがとうございました。
病院薬剤師って素晴らしい！（←メインブログのタイトルです）
ではまた次回にお目にかかりましょう。
この記事が気に入ったらチップで応援してみませんか？